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摘要：目的：分析256层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用价值评价。方法：此次研究涉及的参组人员一共为60例，所有参组人员的入院时间在2016年8月~2017年9月，其中有30例参组人员为急性胸痛患者，设定为观察组，而剩余30例参组人员则为同期健康体检者，设定为对照组，均采用256层螺旋CT三联检查。结果：观察组和对照组的冠状动脉优良检测情况差异无统计学意义，p>0.05.但是观察组的患者检查的辐射剂量明显比对照组高，p<0.05。结论：256层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中能清晰的显示患者冠状动脉、主动脉及肺动脉情况，提供较为准确的数据资料，为临床治疗争取宝贵时间。
关键词：256层螺旋CT；三联检查；急性胸痛；冠状动脉
Evaluation of the clinical value of 256 slice spiral CT in the diagnosis of acute chest pain
[abstract]：objective：to analyze the clinical application value of 256 slice spiral CT in the diagnosis of acute chest pain. Method：this research involves the team a total of 60 cases，all groups of people hospitalized time in August 2016 to September 2017，including 30 cases and groups of people for patients with acute chest pain，and set as the observation group，while the remaining 30 cases and group health physical examination for the same period，setting of the control group，adopt 256 layers spiral CT the joint inspection. Results：there was no statistically significant difference in the excellent detection of coronary arteries between the observation group and the control group，p>0.05. However，the radiation dose of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，p<0.05. Conclusion：256 layer spiral CT can clearly show the joint examination in the diagnosis of acute chest pain in patients with coronary artery，the aorta and pulmonary artery，provide more accurate data，for clinical treatment.
[Key words] 256 slice spiral CT；Triple inspection；Acute chest pain；Coronary artery
急性胸痛属于临床中较为严重的疾病，其发病较急，临床症状较为凶险，同时病因较为复杂，因此临床治疗难度系数较大，另外心血管源性急性胸痛又称为胸痛三联症，严重危及患者的生命，所以及早有效的诊断是保证患者生命的关键[1]，而本文主要分析256层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用价值，特进行如下报道。
1资料和方式
1.1患者资料
此次研究涉及的参组人员一共为60例，所有参组人员的入院时间在2016年8月~2017年9月，其中有30例参组人员为急性胸痛患者，均根据临床表现以及实验室检查结果等确诊为急性冠脉综合征、肺动脉栓塞等疾病，同时均无严重心肝肾功能障碍，将这30例患者设定为观察组，男性患者例数为18例，女性患者为12例，年龄最大值为75岁，最小值为43岁，平均年龄为（61.16±2.15）岁，30例参照组人员则为同期健康体检者，设定为对照组，男性16例，女性14例，年龄最高值为77岁，最小值为44岁，平均年龄值为（61.28±2.31）岁，比较参组人员的资料，差异极小，可进行下方实验。
1.2方式
以上所有人员均采用256层螺旋CT三联检查在，仪器选择为飞利浦256-ict仪，在检查前，应详细介绍检查的目的以及流程，同时提前3min在舌下含服硝酸甘油，使末梢血管更清晰，取患者的仰卧位，并将双侧上肢放在头上，自头向足进行扫描，连接4个心电导联线，被检者心率显示正常后进行定位扫描，首先进行胸部屏气扫描，再实施增强扫描，其管电压100kv，管电流800mA，管转速为0.27s，层厚为0.9mm，层间隔为0.45mm，重建视野为400mm左右，对比剂采用碘比醇，剂量为1.5m/kg，注射80ml左右速度为4.5ml/s，随后输入0.9%的氯化钠溶液40ml。而对照组的生理盐水追加剂量为40ml，扫描的范围应覆盖心脏、肺动脉、主动脉等，并将各自靶血管干中心进行标记，根据参组人员体质差异决定对比剂的注射方式[2]。
扫描后采用EBW工作软件进行图像处理，采用多种成像方式推测患者的狭窄程度以及血管内壁情况。
1.3观察范围
分析上述参组人员的冠状动脉图像情况，分为优、良、差三个等级，优是指血管轮廓清晰，无伪影，血管内壁显示清晰；良是指血管轮廓较为清晰，伪影出现较少，需要采用多种方式综合评估血管狭窄程度；差为严重伪影或者造对比剂充盈不佳[3]。
同时对两组参组人员的扫描产生射线剂量进行分析。
1.4统计学方式
文中涉及的计量资料以及计数资料均采用（）以及率（%）形式表示，而检验则利用t以及x2表示，统计学软件的选择为spss20.0，当所得p值小于0.05时，则表示统计学具有意义。
2结果
2.1分析上述参组人员的冠状动脉图像情况，在表1中看出，观察组和对照组的冠状动脉优良检测情况差异无统计学意义，p>0.05。
2.2分析上述参组人员扫描产生射线剂量，在表2中看出，观察组的患者检查的辐射剂量明显比对照组高，p<0.05。
表1 参组人员的冠状动脉图像情况
3讨论
急性胸痛的因素较为复杂，临床诊断难度系数较高，在众多疾病中，均会导致胸痛，并且临床症状无特异性，如果不能及时有效的治疗，则危及患者的生命，而256层螺旋CT技术的分辨率较高，最小能达到128x0.625，确保重建图像的各向同性，在本次研究中，我们将该项技术应用在胸痛三联的扫描中，并且根据不同情况的患者采用不同方案，灵活的改变机器相关参数以及注射速度，能更好、更清晰的显示冠状动脉，避免了重复扫描，同时也降低造影剂的使用，减少对患者的辐射，另外对于出现心率较快以及心律不齐的患者，采用该项检查方式可以减轻患者的心脏以及肾脏的负担，同时还能获得全心动周期的图像。笔者在研究过程中也发现，256层螺旋CT三联扫描最大的优势是用时少，缩短患者的检查时间，也是降低并发症的关键，总之，256层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中能清晰的显示患者冠状动脉、主动脉等情况，提供较为准确的数据资料，为临床治疗争取宝贵时间[4]。
参考文献：
[1]张芝，刘涛，付建立，等. 256层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用价值[J]. 医学影像学杂志，2017，27（5）：829-833.
[2]李鹏飞，龚金山，张彬.256层螺旋CT在急性胸痛三联征中的应用[J].中国实验诊断学，2015，19（05）：839-840.
[3]李常城，谢元忠，张玫.256层MDCT在急性胸痛三联征中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（04）：36-37.
[4]李常城，吴化民，李骥征，杨振，张玫，李慎江，谢元忠.256层螺旋CT胸痛三联扫描在不典型胸痛中的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（11）：1205-1208.
论文作者:蒲先智
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：胸痛论文; 患者论文; 螺旋论文; 冠状动脉论文; 人员论文; 剂量论文; 情况论文; 《健康世界》2018年15期论文;