高红 何小兰
（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值。方法：选取我院2010年1月-2014年12月收治的46例肺血栓栓塞症患者，采用心脏超声联合下肢深静脉超声对肺血栓栓塞症患者进行检查。结果：通过心脏超声联合下肢深静脉超声对46例肺血栓栓塞症患者进行检查，能够准确的诊断患者肺血栓栓塞症患者的病症，有利于患者及早的接受治疗，促进患者早日康复。结论：肺血栓栓塞症患者应用心脏超声联合下肢深静脉超声检查，能够准确的诊断患者肺血栓栓塞症患者的病症，从而进一步确诊。有利于临床上对肺栓塞患者尽早预防，尽早明确诊断并实施治疗，同时做出有效的疗效评估和预后判断，具有非常重要的临床应用价值。
【关键词】 心脏超声；下肢深静脉超声；肺血栓栓塞症；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0105-02
肺血栓栓塞症是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1]。 肢体的下肢深静脉是肺血栓栓塞症的主要病源，患者在患病期间无特殊的病症和明显体征，因此在临床治疗中很容易被误诊和漏诊，这样将会导致极高的死亡率，给患者的生命安全带来极大的威胁。为了能够尽早确诊肺血栓栓塞症患者，降低患者的病死率以及提高该类患者的生活质量，我院采用心脏超声联合下肢深静脉超声检测技术对肺血栓栓塞症患者进行检查，诊断的临床应用价值极高，现将结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月-2014年12月收治的46例肺血栓栓塞症患者，其中男性28例，女性患者18例，年龄36～75岁，平均年龄为（41.8±8.7）岁，患者在入院前均伴有不同程度的活动后乏力、胸闷、气短、心悸、咳嗽、咯血以及呼吸困难等症状，体格检查可发现呼吸急促、发绀，心脏系统的体征主要为肺动脉高压和右心衰竭的表现，常见窦性心动过速、心律失常，肺动脉瓣第二音亢进。
1.2 检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪作为检测仪器，型号有PHILIPS-iuElite，Vivid-7，GE200pro等，对患者进行心脏超声和下肢深静脉超声检查，具体的做法如下。
1.2.1心脏超声检查
对患者进行心脏超声检查，检查前，对患者进行健康教育，并指导患者检查需注意的事项，检查时，患者平卧或者左侧卧，医师要选择患者心脏的左心室长轴、大动脉的短轴、心室的短轴、心尖四腔以及剑下四腔等进行详细的超声检查，同时观察患者主肺动脉以及左、右分支动脉的内径和形态，超声对于位于左、右肺动脉远端栓子的检出有一定局限性，对可疑肺栓塞的患者应通过多切面仔细观察肺动脉内回声情况。同时应用多普勒超声检查技术，通过血流充盈缺损、局部血流变细或消失、局部血流速度加快等情况及时发现栓子。完成对患者肺动脉的检测后，还需要对患者实施肺部血流量和血流速度的检测，通过检测，对所得的检测值进行全面的评估，这样可以判断患者肺主动脉是否存在肺血栓压力，能够进一步确诊患者血栓的位置以及血栓的程度。
1.2.2下肢深静脉超声检查
对患者进行下肢深静脉超声检查，指导患者充分暴露双下肢，采取仰卧位并大腿外展外旋。这样有利于患者的静脉充分展现出来，便于下肢深静脉的超声检查。在进行下肢深静脉超声检查时，应对患者的髂外和股总静脉、大隐静脉、股浅和股深静脉从上而下进行检查，待以上部位检查完毕以后，指导患者采取俯卧体位，对患者腘静脉和胫后、小腿的肌间静脉实施扫查，最后指导受检者更换体位为坐位及屈膝下肢外展位以利于接受对其胫前和足背静脉的扫查[2]。对患者的检查记录检测结果进行综合分析，最终确诊肺血栓患者的病症。
2.结果
对患者进行心脏超声联合下肢深静脉超声检测结果显示：患者右心增大32例，肺动脉主干或左右分支明显增宽12例，检测肺动脉主干内等回声团3例，检测分叉处高回声2例，检测左支内等回声1例，检测肺动脉右支内高回声2例，三尖瓣反流32例同时伴有中-重度肺动脉高压的受检者为21例；受检的46例患者均同时存在有单侧或者双侧的下肢深静脉血栓，其中血栓发生在右下肢者25例，发生于左下肢者12例，双下肢均存在血栓者9例，髂静脉内血栓者为11例，腘静脉内血栓者为9例，股静脉内血栓者为12例，小腿深静脉血栓者为6例，整个下肢深静脉血栓者8例。
3.讨论
肺血栓栓塞症患者发生由于没有明显的病症和体征，容易在临床检查中发生误诊和漏诊。患者在误诊和漏诊后，发生死亡的机率非常大，因此，采用心脏超声联合下肢深静脉超声检查对肺血栓栓塞症患者能够有效确诊肺动脉内血栓、右心系统的情况，为肺血栓栓塞症患者提供临床治疗的依据，使肺血栓栓塞症患者能够尽早的诊断出病症的所在，及时的治疗和较好的预后有重大的意义，在肺血栓栓塞症患者的诊断中，心脏超声联合下肢深静脉超声检查的结果具有重要诊断价值，通过心脏超声联合下肢深静脉超声所获得的信息，能够明确患者的肺动脉内血栓、右心系统的情况，以及右心结构运动以及血流动力学的变化情况，这对肺血栓栓塞症的确诊提供了可靠的依据，心脏超声联合下肢静脉超声在确诊患者过程中，患者所受的创伤较小，费用较低，虽然肺血栓栓塞症的诊断技术还有很多，但是大多数诊断技术对患者创伤大，费用高，而且对患者的心脏动脉、血管、以及下肢深静脉损伤程度较大。因此，心脏超声联合下肢深静脉超声诊断技术具有安全无创、便捷迅速、可重复进行且检测费用低廉的诸多优势，成为肺血栓栓塞症诊断的首选检测方案[3]。
在研究中，将心脏超声联合下肢深静脉超声应用在肺血栓栓塞症患者的检查中，为患者的确诊提供有效诊断依据，能够准确的确诊患者肺血栓栓塞症患者的病症，有利于患者及早的接受治疗，促进患者早日康复。
综上所述，肺血栓栓塞症患者应用心脏超声联合下肢深静脉超声检查，能够准确的确诊肺血栓栓塞症患者的病症，同时对于鉴别诊断、评估右心血流动力学改变和评估疗效均具有至关重要的作用，有利于临床上对肺栓塞患者尽早预防，尽早明确诊断并实施治疗，同时做出有效的疗效评估和预后判断，具有非常重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 武毅,何锡洪,李爱云,谢宝华,杨翠玉.下肢CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].实用医学影像杂志,2015,01(15):842-843.
[2] 黄慧芹,汪萍,陈硕,范丽琴.彩色多普勒超声在产后并发下肢静脉血栓防治中的应用[J].当代医学,2014,36(08):624-625.
[3] 陈柯文,李明星,夏吉筑,赵丽,陈园园.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].中国处方药,2014,02(12):1420-1421.
论文作者:高红,何小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 超声论文; 血栓论文; 下肢论文; 栓塞论文; 静脉论文; 肺动脉论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;