鹤岗鹤矿医院麻醉科 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：探讨咪达唑仑联合芬太尼异丙酚无痛胃肠镜麻醉效果。方法：将2016年1月-2017年10月90例无痛胃肠镜手术患者随机数字表法分组。对照组用芬太尼异丙酚麻醉，观察组进行咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉。比较两组无痛胃肠镜手术麻醉效果；低血糖等并发症发生率；干预前后患者血压、心率。结果：观察组无痛胃肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血糖等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血压、心率相近，P＞0.05；干预后观察组血压、心率优于对照组，P＜0.05。结论：咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉在无痛胃肠镜手术麻醉中的效果确切，可维持术中生命体征稳定，提高麻醉的效果和减少并发症。
关键词：咪达唑仑；芬太尼；异丙酚；无痛胃肠镜；麻醉效果
【Abstract】Objective：To investigate the analgesic effects of midazolam combined with fentanyl and propofol.Methods：From January 2016 to October 2017，90 patients with painless gastroscopy were randomized to the random number table.The control group was anesthetized with fentanyl propofol，and the observation group was subjected to midazolam combined with fentanyl propofol anesthesia.The anesthetic effect of painless gastroscopy was compared between the two groups；the incidence of complications such as hypoglycemia；blood pressure and heart rate before and after intervention.Results：The analgesic effect of painless gastroscopic surgery in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The incidence of hypoglycemia and other complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The blood pressure and heart rate were similar in the two groups before the intervention.0.05；After the intervention，the blood pressure and heart rate of the observation group were better than the control group，P<0.05.Conclusion：Midazolam combined with fentanyl and propofol anesthesia is effective in anesthesia for painless gastroscopic surgery.It can maintain the stability of vital signs during surgery，improve the effect of anesthesia and reduce complications.
【Key words】 Midazolam；Fentanyl；Propofol；Painless gastrointestinal endoscopy；Anesthetic effect
本研究分析了咪达唑仑联合芬太尼异丙酚无痛胃肠镜麻醉效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年10月90例无痛胃肠镜手术患者随机数字表法分组。观察组ASAI级11例，II级34例。男23例，女22例；年龄34-79岁，平均（49.82±2.11）岁。对照组ASAI级12例，II级33例。男24例，女21例；年龄33-79岁，平均（49.45±2.15）岁。两组一般资料相似。
1.2方法
观察组进行咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉。操作前开放静脉通道，给予鼻导管吸氧，监测心电图和血氧饱和度等，给予咪达唑仑和芬太尼静注，再进行异丙酚缓慢推注[1]，入睡且睫毛反射消失后进行胃镜检查（药物是咪达唑仑０．３～０．５ｍｇ，异丙酚５０～７０ｍｇ，芬太尼２０～４０μｇ）；肠镜检查药物是（咪达唑仑０．５～１ｍｇ，异丙酚８０～１２０ｍｇ，芬太尼４０～５０μｇ）。对照组用芬太尼异丙酚麻醉，方法和上述相同，但不用咪达唑仑。
1.3观察指标
比较两组无痛胃肠镜手术麻醉效果；低血糖等并发症发生率；干预前后患者血压、心率。
显效：术中无疼痛等不适，无出现低血糖等并发症，血压、心率麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛不适，血压、心率麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，血压、心率麻醉前后明显波动。无痛胃肠镜手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，两组剂量数据t检验，其他数据χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组无痛胃肠镜手术麻醉效果相比较
观察组无痛胃肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组无痛胃肠镜手术麻醉效果相比较[例数（%）]
2.2干预前后血压、心率相比较
干预前两组血压、心率相近，P＞0.05；干预后观察组血压、心率优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2干预前后血压、心率相比较（x±s）
2.3两组低血糖等并发症发生率相比较
观察组低血糖等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表3.
表3两组并发症相比较[例数（%）]
3讨论
普通的消化道内镜检查，患者有不同程度的恶心，疼痛等症状，甚至对患者造成精神恐惧，让患者对检查恐惧而不利于手术顺利进行。
咪达唑仑是一种水溶性苯二氮卓类药物，具有作用时间短，低刺激性，对呼吸和循环的影响极小等特点，而芬太尼是一种不抑制心肌收缩力有效的镇痛药，其循环功能作用轻。异丙酚是一种麻醉镇静药，半衰期短，起效快，但循环呼吸系统影响大。三种药物联合应用可减少麻醉药用量，减轻对循环呼吸的一直作用，更好提高麻醉效果和减少不良反应[3-4]。
本研究中，对照组用芬太尼异丙酚麻醉，观察组进行咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉。结果显示，观察组无痛胃肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血糖等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血压、心率相近，P＞0.05；干预后观察组血压、心率优于对照组，P＜0.05。
综上所述，咪达唑仑联合芬太尼异丙酚麻醉在无痛胃肠镜手术麻醉中的效果确切，可维持术中生命体征稳定，提高麻醉的效果和减少并发症。
参考文献：
[1]辛颖.咪达唑仑与右美托咪定在清醒镇静胃镜检查中效果观察[D].昆明医科大学，2017.
[2]彭丹丹，麦燕贞，陈刚，黄标，黄伟文，黄晓媚，农兰依.基层医院咪达唑仑复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的疗效观察[J].北方药学，2015，12（02）：29-30.
[3]周玉旺，李杰，孟翠萍，吴为民.小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果观察[J].医学综述，2014，20（08）：1521-1523.
[4]张晓青，赵倩，成芳丽.地佐辛联合咪达唑仑、异丙酚麻醉在经结肠镜肠息肉切除术中的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（12）：47-48.
论文作者:刘文超
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：芬太尼论文; 胃肠论文; 心率论文; 效果论文; 并发症论文; 血压论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年11期论文;