天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：目的：研究右美托咪定在预防剖宫手术当中的作用，并且探讨不同剂量的右美托咪定对于预防剖宫手术当中寒战反应的作用及效果。方法：选取湖北省某医院2018年3月到6月之间收录的60例剖宫产术患者，采用随机抽样的方法，将60名患者随机分为2组，每组30名患者，分为对照组和观察组，对照组注射大剂量的右美托咪定，观察组注射小剂量的右美托咪定，对于两组患者的反应进行仔细的观察，认真记录两组患者的反应情况。结果：对比两组注射了不同剂量的右美托咪定患者的寒战程度，对比发现观察组患者的寒战程度较小，并且不良反应的概率也比较低，而对照组患者的寒战反应较为明显，出现不良反应的概率也高于观察组。结论：注射小剂量的右美托咪定对于于防治剖宫产术中寒战反应有着较为明显的效果，能够降低寒战的反应程度，降低不良反应发生的概率，注射小剂量的右美托咪定的效果好于注射大剂量的右美托咪定，小剂量的右美托咪定在预防剖宫产术中寒战反应的效果更为突出。
关键词：右美托咪定；剖宫产术；寒战反应；适宜剂量
在进行剖宫产手术之后，患者发生寒战的可能性非常高，出现率可以达到60%。寒战反应对于患者来说十分危险，轻者会造成产妇的耗氧量增加，使得产妇出现呼吸困难的情况，重者会使得胎儿发生危险，因为寒战反应会使得患者的宫内受到压迫，胎儿的呼吸也会受到影响，因此，对于预防剖宫产术中的寒战反应需要引起我们的高度重视，尽最大限度的减轻患者的寒战反应。为了使得剖宫手术后的患者的寒战反应减小，医院通常会给患者注射右美托咪定，可以缓解患者的神经紧张感，起到一定的舒缓作用，对于患者的心脏和肝肾以及中枢神经系统等等具有一定的保护作用。对于如何选择药剂的用量才能使得治疗效果达到最好，是值得我们深入研究和探讨的问题。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取湖北省某医院2018年3月到6月的60例进行剖宫产手术的患者，患者的年龄大都在27岁到36岁之间，平均年龄为28.5岁，体重在50kg到60kg之间，平均体重为54kg，身高在155cm到168cm，平均身高160cm。按照随机抽样的方法，将患者随机分为两组，一组作为对照组，一组作为观察组，每组各30人，两组患者的年龄、体重和身高等相关因素无明显的统计学差异（P＞0.05），具有可比性，实验数据具有科学性和准确性[1]。
1.2方法
将两组患者在进行剖宫手术之前，统一进行8个小时的禁食，在开始手术之前的6个小时，开始禁止饮水。进入手术室之后，在正式的剖宫手术开始之前，对于患者的生命体征进行检测，保证患者一切正常，并且将手术室的温度始终保持在24℃到27℃之间，保证一切准备工作都准备完成之后，正式的开始手术。在患者进行剖宫手术的过程当中，出现寒战反应，并且持续时间超过5分钟时，开始向患者注射右美托咪定。观察组的剂量控制在1μg/kg以内，对照组的剂量控制在0.5μg/kg以内，在进行药物注射的过程当中，要保证药剂用量的安全性，在国家规定的范围内，根据具体情况，选择不同的药剂用量。在手术完成之后，将对照组和观察组分别安置在不同的病房，且保持两个病房的客观条件保持一致，病房温度始终维持在26摄氏度。分别对两个病房的患者情况进行仔细的观察和记录，一旦出现不良反应和其他突发情况进行及时的治疗与记录。
1.3观察指标
1.3.1观察因素
观察两组患者在进行剖宫手术当中出现寒战反应的人数，寒战的等级与程度，心脏的跳动频率、血压的高低、呼吸的状况以及是否出现恶心呕吐等不良反应。
1.3.2麻醉程度评价标准
0级：没有任何寒战反应；1级：竖毛、毛细血管、静脉和动脉血管出现收缩现象，手术的切口周围出现青紫色但没有肌颤现象；2级：会出现肌颤现象，但是只有一组肌群出现颤动现象；3级：出现肌颤现象且肌群超过一组；4级：全身均有明显肌颤现象[2]。
1.3.3统计学方法
观察组和比照组两组的数据均采用SPSS18.00统计学软件进行处理，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
根据观察指标对患者的剖宫手术后的寒战情况进行观察，得出以下结果：
表1 寒战症状出现的人数
根据表中数据可知，对照组出现的不良反应的人数为9例，不良反应率较高，高达60%，观察组不良反应的人数为6名，相对于对照组而言，不良反应出现的人数相对较少，不良反应发生的概率为40%。因此，可以得出结论：注射大剂量的右美托咪定出现不良反应的概率高于注射小剂量的右美托咪定，注射小剂量的右美托咪定对于患者而言更加安全[3]。
3.讨论
近年来，随着医疗事业的进步和人们生活水平的提高，人们对于剖宫手术的接受度也越来越高，剖宫手术在临床上也得到了越来越多的应用。在进行剖宫手术时，通常会出现寒战反应，寒战反应对于患者来说是十分危险的，经过研究发现使用右美托咪定可以对患者的寒战反应起到一定的缓解作用。经过不断的研究和实验，我们得出结论使用小剂量的右美托咪定对于患者的寒战反应的缓解能够取得最好的效果，右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量根据实验和研究的结果，得出结论，注射右美托咪定的适宜用量在0.5μg/kg，可以上下浮动0.15μg/kg。只有注射适宜的药剂用量，才可以使得患者的寒战反应得到最大程度的缓解，同时减少不良反应发生的概率。
参考文献：
[1]宁孙申.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者寒战反应的效果[J].中国生化药物杂志.2018（06）：45-56.
[2]李艳琴.对于右美托咪定在预防剖宫手术当中患者寒战反应的用量分析[J].中华麻醉学杂志..2017（03）：12-23.
[3]陈庆强.右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量[J].临床医药文献电子杂志.2017（05）：78-89.
论文作者:朱建刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：寒战论文; 患者论文; 手术论文; 不良反应论文; 剂量论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;