黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）163453
摘要：医院妇产科部门收治的孕妇在分娩的期间可能发生产后出血现象，若无法对产妇产后出血进行有效的控制、护理，那么患者极易出现感染、多并发症并发等现象，严重的情况下还会导致产妇死亡。经研究发现，导致产妇产后出血的原因较多，如胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力等都是诱发产后出血的重要原因。因此，面对产妇产后出血问题，医护人员要及时探查病因，并实施高效、合理治疗及护理措施，保护产妇产后生命安全。
关键词：产妇；产后出血；心理护理；生理护理；健康宣教
引言：孕妇产后出血是妇产科收治的患者中常见的一类高危分娩并发症，所谓产后出血：“是指胎儿娩出后24小时失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升的临床症状”，若处理不当，产妇极有可能出现生命危险。因此，在妇产科临床护理工作的开展中，做好产妇产后出血护理工作十分重要。本文，将针对我院收治的22例产后出血患者的临床护理体会进行分析。
（一）22例患者临床资料
选择我院2016年6月至2017年6月妇产科收治的22例产后出血的产妇为临床研究对象，所有产妇的年龄在22~36周岁之间，平均年龄为（26.5±2.5）周岁。孕周为28~42周；患者产后出血量为500~1900ml之间，平均出血量为（650±50）ml，其中有12例产妇属于宫缩乏力导致的产后出血。
（二）患者的临床表现
1、临床症状
①产妇在分娩胎儿之后，子宫收缩异常乏力，剥离胎盘完成时，阴道开始大出血；②软产道撕裂受损，阴道持续流血；③产妇出现产后大出血后，具有心慌、盗汗、目眩头晕等临床症状。[1]
2、临床体征
①宫缩异常乏力，用手按摩挤压子宫底部期间会流出血块或积血，流出的血液可以凝固；②若软产道撕裂受损，阴道会流出鲜红色的血液，且可以凝固，但宫缩能力无碍；③对于胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔的患者，可以将胎盘徒手取出；④对于胎盘植入者，徒手剥离胎盘困难；⑤在对胎盘、胎膜残留患者进行检查时，可在胎盘母体面处可见缺损；⑥对于凝血功能障碍患者，会出现不易止血、血液不易凝固、皮肤黏膜上有瘀斑或出血点现象。若情况恶化，产妇会表现出脉搏微弱、脸色煞白等症状。
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3、诊断指标
胎儿娩出后，24小时内失血量超过500ml以上血液。
（三）22例产后出血患者的临床护理措施
1、协助医师展开治疗
护理人员要积极配合医师工作，对于产妇产后出血现象，要及时进行止血抢救，同时要根据医师要求为产妇注射抗生素，避免产后出血诱发感染。若产后出血是由于宫缩乏力引起，要马上对患者子宫进行按摩，并注射宫缩剂提高产妇宫缩能力，实现止血。若是由于胎盘因素导致产后出血，若产妇体内残留部分胎膜、胎盘，第一步要将产妇子宫内残留物刮出，然后配合医师实施止血操作。若由于胎盘粘连导致，应选择无菌环境实施胎盘徒手剥离。若产妇植入性胎盘无法分离，应当机立断切除部分子宫；若由于软产道撕裂引发出血，一是引导产妇将裂伤部位漏出，二是行伤口缝合操作，实现产后止血；若由凝血功能障碍引发，要在不断为产妇输血的基础上寻找致病因，进行针对性处理。
2、常规护理措施
护理人员要对产妇的血压、呼吸等体征指标实施监控，若发现产妇体温异常，或有感染特征，要马上通知医师；对产妇阴道流血、宫缩状况细心观察，检查产妇子宫底部高度与硬度。若产妇出现阴道持续流血、宫缩乏力等问题要马上通知医师。
3、生活护理措施
护理人员要为积极的、定时的清扫产妇病房卫生，选择悬挂颜色温馨的窗帘；在墙壁上张贴健康知识海报、婴幼儿海报；同时，要保证室内有充足的阳光照射。另外，要做好饮食护理：护理人员要为孕妇设计营养餐，充分保证孕妇的能量和营养的摄入，还要帮助孕妇多做运动，保证孕妇在分娩时的体能状况良好。为孕妇多放一些柔和的音乐，放松孕妇的精神，使得其保证精力的充沛。当产妇身体情况平稳时，应鼓励、支持患者适当进行锻炼。[3]
4、心理护理措施
产妇产后出血后，心理会异常的恐惧、焦躁、害怕。此时，护理人员要及时的和产妇进行沟通，安抚产妇情绪，为其加油打气。同时，要为产妇及家属普及产后出血现象成因及治疗方法，消除产妇不良心理。若产妇身体恢复较快，应叮嘱家属增加陪护时间，通过护士与家属共同护理的方式，为产妇营造安全感，消除产妇的负面心理压力。
5、健康宣教
护士可以在产前、产后对产妇提供母乳喂养、产后出血等知识宣教，帮助产妇及家属了解母乳喂养对婴儿的好处及产后出血注意事项。同时，要叮嘱产妇按时饮食、要时刻保持开心、要坚持医嘱治疗，才能实现早日康复的目的。
（四）护理结果
通过为妇产科产后出血患者提供高效、科学的护理措施，产妇的血压、呼吸等临床指标相继回归正常水平；而且感染率与并发症并发率相对较低。经过健康宣教后，产妇对母乳科学喂养效果、产后出血的认识得到了提升，内心的害怕、惧怕等负面心理有所削弱；出院之后，患者逐渐走出阴影，实现生活自理。经调查，22例产后出血产妇全部被彻底治愈，治疗期间未发生感染、死亡等现象。
（五）护理体会
在针对妇产科产后出血患者进行临床护理的过程中，护理工作人员必须具有较强的心理素质以及临危不断、灵活处理突发事件的能力，才可以有效的配合主治医师完成产妇产后出血的抢救工作。同时，在产妇产后出血时，要根据诱发原因，合理的实施有针对性的护理措施，才能够提高抑制产后出血的效果，实现抢救患者生命的目的。另外，护理期间要重视对患者开展心理护理与生理护理，要从心理与身体两方面为患者提供更多的护理服务与帮助。只有如此，才能够帮助患者消除产后出血带来的心理阴影、提高临床护理效果，保证患者能够早日康复出院。
结束语：综上所述，产妇产后出血危险性极强，做好产妇产后出血的临床护理工作，有助于提高抢救成活率、帮助患者产后走出负面心理阴影、加快产妇康复速度等。因此，做好产后出血患者护理工作十分重要。
参考文献：
[1]产后出血患者的临床护理体会[J].杨成菊.大家健康（学术版）.2016（10）
[2]产后出血患者10例临床观察及护理措施[J].龚招先.大家健康（学术版）.2015（04）
[3]产后出血患者29例临床观察及护理措施[J].赵英敏.世界最新医学信息文摘.2015（96）
论文作者:林,凤,邹秀玲,李文苓,史海燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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