谢万霓
（四川省人民医院手术室 610072）
【摘要】目的：探讨分析安全护理模式在手术室护理中的应用效果。方法：将我院120例择期手术患者按不同护理方法分为照组和研究组，分别给予常规护理和安全护理模，比较两组医、患满意度及护士的风险意识水平。结果：研究组与对照组风险事件总发生率分别为6.7%和20%，存在明显差异，P＜0.05；两组医、患满意度及风险意识方面均存在明显差异，P＜0.05。结论：安全护理模式有利于降低风险因素、提高护理质量。
【关键词】手术室；安全护理；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0031-03
护理质量直接影响医院的管理水平，而手术室的护理水平更是影响疗效及患者预后的关键环节，手术室是开放治疗的场所，存在众多风险与安全隐患因素，如何在现行护理管理的基础上完善护理工作，保证疗效、减少医患纠纷，将可能发生的问题或风险提前消除在护理环节，是医院管理的核心问题，近几年我院手术室提出了“安全护理模式”方案，应用该方案对我院120例择期手术患者进行综合护理，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月～2014年1月，收治择期手术患者98例，年龄16～78岁，男53例，女45例，其中胸科手术16例，普外科手术65例，妇科手术39例，排除患有严重慢性疾病，所有患者均签属了知情同意书，按护理方法分研究组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、病情、手术方式、手术时间等方面无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给予手术室常规护理，包括术前访视、术前准备、术中监测护理、与巡回护士和器械护士辅助配合等，具体要求按照《手术室护理技术手册》第4版执行。研究组：给予安全护理模式，即在常规护理基础上建立三重护理防范管理体系，主要为意外伤害防范、护理质量监督、器械管理，每个工作环节均需填写责任分管书，明确责任对象。
1.3评价指标[1]
对两组患者在手术过程中各类风险事件发生率、患者满意度、医护配合满意度方面进行调查评估。
1.3.1患者满意度：应用优质、安全护理服务评价表对所有患者进行评分调查，主要内容有术前准备、护理服务态度、护理质量、护理技术四方面，总分为100 分，分数越高代表满意度越高。
1.3.2风险意识评估：主要包括护士风险意识、安全隐患管理态度、工作积极性三方面，总分为60分，分数越高表示护理人员风险意识越强。
1.3.3医护配合满意度评估：对主刀医生进行评分调查，主要包括对护士的术前准备、器械调试、术中配合、记录规范性、术后处理五方面，总分为100 分，分数越高代表满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，组间数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 风险事件发生情况比较
研究组与对照组风险事件总发生率分别为6.7%和20%，见表1。
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表1 两组患者风险事件发生率比较（n=60,例，%）
组别 术前准备不足术中操作不当记录不清 护理投诉 总发生率
研究组0 1 1 2 4（6.7）
对照组2 3 3 5 12（20.0）
X24.62
P＜0.05
注：两组比较，对照组风险事件总发生率明显高于研究组，差异明显，P＜0.05。
2.2 医、患满意度及护士风险意识评估比较 经比较，研究组医、患满意度及风险意识均高于对照组，见表2。
表2 医、患满意度及护士风险意识评估比较（n=60，x-±s）
组别 医护满意度护理满意度风险意识
研究组89.2±5.5 91.0±4.6 85.6±6.2
对照组73.0±6.4 79.6±8.5 69.7±8.6
P＜0.05＜0.05＜0.05
注：两组比较，医、患满意度及风险意识均存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
手术室的日常护理工作量相对其他科室较大，且时间长、内容复杂、涉及面广，故护理工作中存在众多安全隐患，是风险事件、医疗纠纷的高发区域[2]。主要体现在：①术前隐患：患者进入手术室后输液、输血时检查不严，存在信息核对不准确的现象；护士对将手术过程不熟悉、不清楚，术前准备做得不够充足，存在器械、药品准备或存放不规范、标识不清楚，环节衔接不好，影响术中使用。②术中隐患：护士对患者的病情不熟悉，无法准确做到手术体位，影响手术进程；器械使用不熟练，准备不充分，导致手术进行中与医生配合不良好，出现手忙脚乱的状况；器械、物品的数量不清晰，给药剂量不正确等。③术后隐患：主要为导管管理隐患、病理标本保存隐患等[3]，由于患者的各种导管固定不稳，送回病房时易发生术导管脱落、遗失等现象；而患者的病理标本易出现放置错误、运送错误、遗失等，引发相关的医疗纠纷。针对以上安全隐患，本院手术室在常规护理基上给予风险防范、护理质量监督和器械管理三重措施，旨在加强手术室护理管理，提高护理质量。主要措施内容为：（1）意外伤害防范，主要指术前准备程中护士人员意外感染、电灼伤等，要求护士相互间提醒、监督，严格按照手术室相关规定要求进行标准化环境、器械、用具、物品的消毒处理、对电切刀及负极板应按规范使用定量乙醇进行消毒，严防过量；（2）护理质量监督，从患者入室开始，要仔细认真核对患者信息、用药信息，能准确独立完成患者肢体功能评估，配合医生进行麻醉、摆好体位，做好术前准备工作；术中做好医生辅助工作，严密监测患者生命体征、记录好药品名称、用量；转移患者时做护士对接工作；（3）器械管理，术前科学评估手术风险，准备充足的药品、物品，调试好相关器械，科学核查器械落实情况，做好快速补充与调配应急方案；术后及时请点手术物品，以防止造成患者二次伤害，回收各项器械，进行系统消毒、收纳，保持器械良好性能[4]。本文研究可以看出，能够有效降低护士本身和患者的风险事件的发生率，提高医护人员风险意识和患者对护理工作的满意度。在各项工作环节中均将责任落实在具体人员，做到有章可依、有据可查，有利于及时发现护理工作中存在的问题，完善安全护理质量内容[5]。本文研究组与对照组风险事件总发生率分别为6.7%和20%，存在明显差异，P＜0.05；两组医、患满意度及风险意识方面均存在明显差异，P＜0.05。结果提示，做好手术室安全护理管理有利于降低风险因素、提高护理质量。
综上所述，安全护理模式的建立能有效的提升风险应对的能力，融洽护患关系，在提高护理质量的同时提高护士人员的风险意识水平，对疗效和预后起到积极作用。
【参考文献】
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[2] Sharma G，Bigelow J．Ｒetained foreign bodies:a serious threat in the Indian operationroom[J]．Ann Med Health Sci Ｒes，2014，4(1) :30-37．
[3] 崔静.安全护理模式在手术室护理中的应用[J]．健康研究，2014，35（2）：201-211.
[4] 温曲英，徐月娥，叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报，2015，12（11）:145-148,152.
[5] 龙文平，梁艳红，高丽雅等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J]].护理实践与研究，2011，8（10）：232-235.
论文作者:谢万霓梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：风险论文; 手术室论文; 患者论文; 满意度论文; 护士论文; 器械论文; 手术论文; 《心理医生》2015年1月第1期供稿论文;