衡东县人民医院 湖南 421400
摘要：目的：探讨心理护理联合疼痛护理对宫颈癌患者围手术期的睡眠质量的改善效果。方法：将62例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予疼痛联合心理护理，比较两组宫颈癌患者的心理状态及睡眠质量改善情况。结果：护理后，两组患者的SAS和SDS评分均较护理前显著下降（P<0.05），且观察组的SAS和SDS均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率等评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予心理与疼痛护理能改善宫颈癌患者的负面心理情绪，改善围术期患者的睡眠质量，对提高预后质量具有重要意义。
关键词：心理护理；疼痛护理；宫颈癌；围手术期；睡眠质量
宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病趋于年轻化[1]。手术治疗是目前治疗宫颈癌最常用的手段，但术后患者常常不耐受疼痛，给生活带来了严重的负面影响。部分围手术期宫颈癌患者的睡眠质量下降，严重影响了患者的预后质情况。我院通过对围术期宫颈癌患者实施心理和疼痛护理干预，大大提高了宫颈癌患者的睡眠质量，现对我院2014年2月至2017年2月期间我院收治的62例宫颈癌患者的临床资料回顾分析，详情如下文。
1 资料和方法
1.1 基本资料 将我院2014年2月至2017年2月的62例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组患者的年龄在38～70岁，平均年龄为（55.8±4.6）岁；鳞癌15例，腺癌13例，鳞腺癌3例。对照组患者的年龄在35～72岁，平均年龄为（55.6±4.7）岁；鳞癌14例，腺癌12例，鳞腺癌5例。入选标准：全部患者均经病理切片证实为宫颈癌，患者知情并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组接受常规护理，包括感染预防、饮食护理、生活护理及出院指导等护理措施。观察组在对照组的基础上进行心理护理联合疼痛护理，如下所述：
1.2.1心理护理 术前向患者讲解宫颈癌的相关知识，根据患者的情况综合评估其心理状态，针对焦虑、抑郁等表现的患者应给予适当的心理护理，指导患者重建对生活的信心，给予患者正面的心理暗示，鼓励其积极面对病痛，对情绪焦虑过度的患者，指导其进行情绪放松训练，可通过与患者交流转移其注意力，向患者讲解以往的成功治疗案例，使患者了解只要积极配合治疗便可延长生存期。与患者交流时，护理人员的态度要诚恳和温和处处表现出对患者真诚和关怀，耐心回答患者的一系列问题，并尽量减少使用专业术语。
②疼痛护理 术前告知患者术后疼痛是正常的表现之一，让患者正确对待疼痛，降低心理的焦虑程度，对负性情绪较重的患者应及时进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗[2]。术后针对性的使用止痛药物，根据患者的个体情况调整药物的增减、更换药物及改变用药途径，并在用药后监测患者的止痛效果和不良反应情况，一旦发现异常，应立即报告相关医生进行处理。
1.3 观察指标 采用我院自制的睡眠调查问卷，包括睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率，评分越高提示睡眠质量越好[3]；采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，患者的心理状态与评分呈负相关，即评分越高心理状态越差。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的护理前后心理状态比较 护理前，观察组的SAS和SDS评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的SAS和SDS均显著低于对照组，差异显著（P<0.05），提示有效的疼痛和心理护理干预有助于改善患者的心理状态，改善疾病治疗结果，如表1所示。
表1 两组的护理前后心理状态比较
3讨论
宫颈癌患者常伴疼痛症状，当疼痛发生时，由于女性患者的承受能力较弱，容易引起心理状态不佳，进而影响治疗效果，大大延长了患者的恢复期[4]。
宫颈癌手术和化疗均会给患者造成不同程度的神经损伤，从而加重了身体的疼痛，影响患者的身心健康。有关研究表明，癌症术后疼痛会加剧患者的焦虑情绪，使睡眠质量和心理状态下降，因此应在围术期期间提供科学有效的护理干预，释放患者的不安情绪，并给予积极的鼓励，帮助患者建立合理的饮食方案，调整其生活作息，以改善不良情绪，提高患者的治疗信心，促进生活质量提高。
本文通过在围术期给予患者心理和疼痛护理，大大改善了宫颈癌患者的围术期恢复质量，提高了患者的心理和生理舒适度，改善其睡眠质量。本研究中，观察组患者实施疼痛联合心理护理后，其SAS和SDS评分均较护理前显著下降，且低于对照组，组间差异显著（P<0.05），另外，观察组患者的睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率等评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果提示疼痛护理结合心理护理能改善患者的心理和生理状态，大幅度提升患者的睡眠质量和生活质量，该研究结果与以往的临床研究结果相一致[5-6]。
总之，对宫颈癌患者实施疼痛和心理护理是改善患者生存质量的重要手段，能帮患者患者恢复对生活的信心，改善其疼痛症状，提高患者的睡眠质量，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]邹倩，陈中群，张莉，等. 心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（s1）：5-6.
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[3]常宁. 疼痛护理对改善宫颈癌患者术期睡眠质量的影响[J]. 中国卫生产业，2012（30）：60-60.
[4]孙俐，王吉. 疼痛护理改善宫颈癌患者围术期主观睡眠质量分析[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：117-117.
[5]罗红. 心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J]. 中国社区医师，2016，32（20）：153-154.
[6]鲍苏英. 多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J]. 护士进修杂志，2016，31（1）：58-60.
论文作者:龙晚香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 心理论文; 疼痛论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 状态论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;