段美昕
浙江省金华市第五医院 321000
摘要：目的 探究综合护理干预在直肠癌肠造口患者中的应用效果。方法 选取我院2015年6月至2017年6月接收的30例患者，其中15例患者实施常规护理，作为对照组，15例患者实施综合护理干预，作为观察组，比较两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁量表（SDS）评分、生命质量评分、并发症发生情况。结果 在实施护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.13%，显著低于对照组（p<0.05）。结论 对直肠癌肠造口患者实施综合护理干预，改善患者心理状态，提高生命质量，降低了并发症的发生，值得在临床上进一步推广。
关键词：直肠癌肠造口；综合护理；心理状态；生命质量
直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤之一，主要指从齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌症。直肠癌病发位置低，容易误诊，且其位置深入盆腔，解剖结构错综复杂，术后复发率高[1]。该病集中发病于45-50岁左右，近年来，发病人群年纪逐渐趋于年轻化。目前，主要采用造口术对其进行治疗，出现了诸多并发症，例如感染、造口坏死、出血等，降低了患者生命质量，给患者及其家庭带来了严重的经济负担[2]。本文主要探究综合护理干预在直肠癌肠造口患者中的应用效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2017年6月接收的30例患者，其中15例患者实施常规护理，作为对照组，15例患者实施综合护理干预，作为观察组。对照组15例，男7例，女8例，年龄30-82岁，平均年龄（58.24±6.68）岁。观察组15例，男11例，女4例，年龄31-84岁，平均年龄（59.13±6.23）岁。两组患者年龄、性别经统计学分析均无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，具体方法为：（1）心理护理。护理人员应密切关注患者心理状态变化，了解患者心中苦闷，耐心仔细为其答疑。针对患者出现焦虑、不安因素进行详细分析，开展讨论小组，采取针对性措施解决问题。（2）造瘘口护理。术后对患者造口情况给予密切关注，根据患者病情变化给予适合的肛门袋。使用适宜温度生理盐水定期灌洗造口，使造口处于清洁、干燥状态。使用氧化氢软膏对造口周围部位进行涂抹。当患者出现腹泻时，应立即采取措施治疗，减少排便次数，以免并发症的发生。当患者处于造口开放状态时，应该帮助患者训练造口排便，养成造口定时排便功能。（3）饮食护理。建议患者多摄入富含高蛋白、维生素、纤维含量低的食物，向患者普及充足的养分对身体恢复的重要性。叮嘱患者饮食规律适量，禁忌食用生冷刺激辛辣难以消化食物。
1.3观察指标
（1）两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁量表（SDS）评分、生命质量评分。用来评定患者的焦虑、抑郁主观感受，以中国常规模式上限为界，SAS标准分>50分，表明患者存在焦虑症状，SDS>53分，表明患者存在抑郁症状。采用我院自制调查问卷对所有患者生命质量进行评估，得分越高，生命质量越好。
（2）两组患者并发症发生情况。在本文中，并发症主要包括感染、造口坏死、造口出血等。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0对以上所得SAS、SDS、生命质量、并发症发生率进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者SAS、SDS、生命质量
观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组（p<0.05），详见表1.
2.2两组患者并发症发生情况
观察组患者并发症发生情况为感染1例、造口坏死0例、造口出血0例，并发症发生率为1（6.67%），对照组患者并发症发生情况为感染2例、造口坏死1例、造口出血2例，并发症发生率为5（33.33%），两组比较差异具有统计学意义（X2=4.129，P=0.042）。
3讨论
直肠癌在我国属于三大癌症之一，主要致病因素即不健康饮食、生活方式等。患者直肠发生恶性癌变，排便功能出现障碍[3]。目前主要采用手术治疗，通过将患者肛门完全切除安置肠造口的方法进行治疗，治疗后，患者身体结构发生变化，难免会出现不同程度的心理负担，引发各种并发症的出现，因此对其护理工作应该提高要求[4]。综合护理干预就是在这样的背景下产生的护理干预模式，要求护理人员接受定期正规培训，丰富专业知识，造口师需要经过专业考核、专科培训并获得国家认证，根据患者在治疗中病情变化情况制定切实可行的治疗方案，对患者实行全面护理，包括造口、伤口、瘘管、大小便失禁等各个方面。在该过程中，有护理人员与造口师联合工作，家属可以进行协助工作，帮助患者澄清和纠正以往传统治疗观点，消除焦虑、抑郁情绪，使其可以平安度过围手术期，使患者能够积极乐观面对生活，增强治愈自信心，提高患者对造口自理能力，能够有效延长直肠癌肠造口患者生存期[5]。
在本文中，对直肠癌肠造口患者实施综合护理干预，结果表明，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者并发症发生率为6.67%，显著低于对照组（p<0.05）。可以看出，综合护理干预可以有效降低感染、造口坏死、造口出血等并发症的发生，向患者普及直肠癌肠造口健康知识，使患者能够客观正确的看待疾病，缓解消除焦虑、抑郁心情，提高患者生命质量。
综上所述，在直肠癌肠造口患者中实施综合护理干预，临床效果良好，值得在临床上进一步研究并推广。
参考文献：
[1]朱峰. 综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响[J]. 数理医药学杂志，2017，30（10）：1531-1533.
[2]王晓红，吕传江. 结直肠癌造口术患者实施临床护理干预对提升患者生活质量的效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（24）：218-218.
[3]赵蕊兰. 护理干预对结直肠癌造口患者生活质量的影响[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（5）：78-79.
[4]吴艳雯，谢玲女，马琳琳，等. 直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J]. 中国现代医生，2016，54（25）：154-157.
[5]刘薇. 护理干预对直肠癌术后造口患者生存及生活质量改善分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（22）：77-79.
论文作者:段美昕
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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