1 术前护理
(1)疝气患者由于对疾病认识不足,并且对手术治疗存在恐惧感,因此,护理人员需向患者讲解有关疝气的知识,告诉患者手术治疗方法及手术治疗的必要性,提高患者对自身病情的了解程度,进而改善恐惧心理。
(2)除紧急手术患者外,如果患者术前存在腹内压升高因素,如咳嗽、便秘、排尿困难等,必须给予对症处理,能有效降低术后疝复发率。
(3)疝块较大的患者,应多卧床休息,减少活动。患者离床活动时,需要将疝环口压住,防止腹腔内容物脱出导致疝嵌顿。
(4)对患者腹部情况进行严密观察,如果存在明显腹痛,伴疝块突然增大,发硬且触痛明显、不能回纳腹腔,就需要引起重视,高度警惕嵌顿疝的发生。
(5)术前晚,患者进行灌肠,对其肠内积粪进行清除,有利于术后肠胃功能恢复,避免术后出现腹胀及排便困难等不良情况。患者进入手术室前,需要将小便排空,也可以留置尿管。
(6)针对急诊手术患者,不仅进行一般护理,还需进行胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调等。
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2 术后护理
(1)密切监测患者生命体征的变化,及时更换侵湿的敷料。患者取平卧位,将软枕垫于患者膝下,髋关节微屈,不仅能减轻患者疼痛感,还有利于伤口愈合。
(2)在患者术后6-12小时,如果没有出现恶心、呕吐等症状,即可进水及流食,第2天可进半流食或普食。针对肠切除吻合术者治疗的患者,术后应禁食,肠道功能恢复后才能进食。
(3)无张力疝修补术治疗的患者能进行早期离床活动。但是部分患者需要延迟下床活动时间,如年老体弱、复发性疝、巨大疝等。
(4)剧烈咳嗽和用力大小便等都会导致腹内压升高,因此,患者需要多加注意,避免腹内压升高,否则会影响伤口愈合。
(5)使用丁字带托起阴囊托起,能避免阴囊内积血、积液并促进淋巴回流,在此过程中,要密切观察阴囊的肿胀情况。切口感染是疝复发的主要原因之一,术后必须保持敷料清洁、干燥,并进行无菌操作,合理使用抗生素,如果出现敷料污染或脱落的情况,需立刻进行更换。注意观察切口有无红、肿、疼痛等情况,针对出现切口感染的患者必须进行尽早处理。手术后,由于麻醉或手术刺激,患者可能会出现尿潴留,可以肌内注射氨甲酰胆碱,需要时可以留置导尿管。
(6)患者出院后3个月内不能进行重体力劳动,也不能提举重物,但是可以逐渐增加活动量。针对便秘者,给予通便药物,保证大便通畅,并且患者不能用力排便。注意保暖,避免患者由于受凉而出现咳嗽,并且咳嗽时需要将切口部位用手掌压住,避免出现缝线撕脱的情况。定期到院复查,一旦发现疝复发,必须到院进行尽早的诊治。
疝气对人们正常生活及身心健康影响较大,常给予患者手术治疗,能取得较好的治疗效果。但是在治疗过程中,由于各种不利因素的影响,不能保证治疗效果,必须在患者术前、术后采用有效的护理措施,保证治疗效果,促进患者术后恢复。
论文作者:王桂先
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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