马龙县人民医院 曲靖马龙 655100
摘要：目的：分析椎体成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法：30个老年性骨质疏松患者，要利用椎体成形术进行治疗，考察其疗效情况。结果：历时3个月的治疗，效果良好的有17个，有缓慢效果的12例，无效的1例，治愈率达96.7%。结论：通过椎体成形术对老年骨质疏松引起的压缩性骨折进行治疗，效果良好，能够治愈病症，让病患能够自由活动，临床效果显著。
关键词：老年性骨质疏松；椎体成形术；临床效果
前言
以往治疗老年性骨质疏松症压缩性骨折的方法，手术后病患会出现骨质脱钙情况，这样会加剧骨骼脆性，进而对老年病患造成生命威胁。我们这里分析的30例病患，通过进行椎体成形术对老年骨质疏松症状治疗，分析并研究椎体成形术的治疗情况。
一、资料与方法
1.资料
对我院从2013年1月~2016年12月接收的30个腰老年骨质疏松症引起骨折的病患情况进行分析，其中有男女分别为14、16例，年龄在63~85岁不等；病患都出现了麻木、疼痛和肢温降低等临床特征。两组病患的年龄、性别、病情状况等一般资料，无显著差异（p>0.05）。
2.方法
对病患都进行椎体成形术：①手术前：医疗器械，灌注剂、穿刺针、数字减影X光机、注射器等。对骨水泥进行配比时要把握2：1的原则，采用适宜的13G带蕊穿刺针，长度保持10~15cm；数字减影X光机规格是C型臂AXIOM—Artis。注射器是旋转加压式。②建立静脉通路：在手术前，要先建立两条静脉通道，注射20 ml浓度在10%的葡萄糖溶液并混合地塞米松5 mg，进行静脉注射，是为了避免出现过敏症状及应激反应；用药时：用浓度在0.9%的生理盐水100 ml配合头孢曲松钠针1.0 g，进行术前30分钟的静脉滴注，就是为避免出现局部感染。③椎体成形术：要保持手术室在无菌环境下，病患要保持俯卧位，利用常规消毒铺巾，利用1%利多卡因，对脊柱病变部位采取局部麻醉措施，再对此处利用穿刺针进行穿刺，在C型臂透视位置达标后，合理配比骨水泥Ⅱ灌注剂，确保其呈牙膏状，并利用注射器在高压下，由穿刺针进行灌注到患者病变椎体内（3～5 ml），待灌注结束，就对穿刺针进行拔除，等C型臂透视再次达标后，采取包扎止血处理。④术后要告诉患者要进行适量运动。以上流程完成后，患者要在卧床休息6 小时后，引导患者在医护人员的指导下进行定量的运动功能恢复锻炼。
在手术期间，对病患除了医学手术外，还要进行必要的心理护理、基础护理、并发症护理以及体征变化观察的护理措施。在对病患进行心理护理时，态度要良好、耐心讲解、和蔼可亲，恢复病患的正常心态，帮助病患恢复健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
另外，在进行基础护理期间，一般涉及到病患心、肝、肾、肺关键器官组织的临床检查，也要对术后并发症的异常变化及时了解，在较早发现的病情要及早治疗，还有在病患手术期间，全面掌握病患治疗情况，遵从医嘱，进行必要的护理干预，确保病患的诊疗效果，提高病患的病症恢复率。
其次，在对病患病情仔细分析核实以后，病患没有其他病变症状，都满足手术要求之后，再进行椎体成形术治疗。最后，在对病患体征分析期间，综合考虑病患的临床症状，在术后恢复期间要及时了解病患的运动功能恢复等特征情况，再通过病患手术恢复情况，采取必要的干预护理，并且要关注病患的病症发展情况，有时需要主治医师控制处理。
出院指导：要嘱咐病患及家属，要及时调整不良的生活习惯和姿势，进行定量的户外运动，多晒太阳，多补充一些钙量丰富的营养食物；3个月内腰部不能承担任何负重，避免做转身运动，确保躯体的轴性；必要时病患走路要借助手杖，告诉病患掌握手杖的使用要点，确保患者的平衡性。
3.疗效评定依据
效果显著的，病患其腰背部无疼痛感，运动功能逐渐正常；有效的，则是病患腰背部无明显痛感，运动功能逐渐改善；无效，则是病患腰背部依然疼痛，运动功能无法恢复正常。那么总有效率就是显著效率+有效率。
二、结果
历时3个月的治疗，有显著效果的17例（56.67%），有一定效果的12例（40.00%），无任何效果的1例（3.33%），所以，总有效率为96.67%。
三、讨论
这些年来，老年骨质疏松引起的压缩性骨折是目前影响老年人正常生活的普遍疾病之一。临床上就是利用手术治疗，然而以往保守的治疗方法效果缓慢，术后，病患的疼痛感能有所减轻，但是并发症较多。临床上对一些老年患者实施椎体成形术治疗，能够有效减轻了患者的术后疼痛感，在一定程度上提升了患者的生活质量。骨质疏松对老年患者生活有着极大限制，患该病的老年人既会引发呼吸、消化等系统功能紊乱的情况，还会由于脆性骨质，而引起脊柱功能异常，出现死亡的风险更大。
在椎体成形术治疗期间，较好的应用骨水泥，由于其凝固时要挥发大量热能，能在一定程度上麻痹脊柱病变部位的神经末梢，减弱病患的身体疼痛感。其是临床上较常见的治疗方法，然而在手术期间，还是免不了存在缺陷，若是操作不规范就会导致骨水泥漏液，并引发肺栓塞并发症。我认为，出现这种情况，我们应从以下几点全面考虑：①利用灌注机进行推注时，要动作足够轻缓，要是发生渗漏情况，就是中断推注动作。②在手术前要对病患的各种生命体征采取全面检查，把握手术指征，要是病患出现了硬膜外压迫或神经根压迫，就属于不具备手术指征，这是就不能进行椎体成形术。③在进行穿刺时，避免发生损伤邻近静脉血管的情况。
四、总结
总的来说，椎体成形术对于老年性骨质疏松引起的压缩性骨折进行治疗，其治疗效果良好，能有效治愈患者的临床病症，在一定程度上提升患者的术后生活水平，对推广临床治疗较适用。
参考文献：
[1]王文革，李仕臣，刘琦，等. 经皮椎体成肜术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，1 7（32）：26-28.
[2]扬生，王福生，谢祖宏，等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J]. 中国骨质疏松杂志，2007，13（4）：269-271.
[3]甘锋平，谭海涛，江建中，等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J]. 中国骨质疏松杂志，2011，4（11）：1013-1014.
论文作者:施舜武,冯有俊,戴仕昌,李茂林
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：病患论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 患者论文; 情况论文; 效果论文; 《健康世界》2017年14期论文;