袁洪全（习水县人民医院５６４６００）
【摘要】目的：分析和研究中医治疗腰椎间盘突出症方法及效果。方法：选取２０１３年２月—２０１５年１月腰椎间盘突出症患者８６例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者４３例。对照组患者采用西医方法进行治疗；观察组患者采用中医方法进行治疗，将两组患者治疗３个月后效果进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组Ｐ＜００５。结论：将中医疗法应用于腰椎间盘突出症患者治疗中，其能够达到标本兼治目的，对改善患者腰部活动功能及提高患者生活质量均具有重要作用。
【关键词】中医治疗方法；西医治疗方法；腰椎间盘突出症；疗效观察【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２５０－０２
腰椎间盘突出症在骨科临床上是常见病与多发病，其是由于外力作用下，使椎间盘内纤维环发生破裂，导致髓核脱出的一系列临床综合征［１］。患者临床症状主要表现为：腰部疼痛、下肢麻木等，严重影响患者正常生活与工作。西医对于轻、中度腰椎间盘突出症患者常采用药物治疗，虽然在一定程度上能够缓解患者临床症状与体征，但治疗效果一直欠佳，为了探寻治疗该病症更为有效方法，本文选取腰椎间盘突出症患者４３例，采用中医方法进行治疗，疗效颇为满意，现报告如下：１ 资料与方法１１ 一般资料选取２０１３年２月—２０１５年１月腰椎间盘突出症患者８６例，其中：男５７例，女２９例；年龄在３６—７９岁，平均年龄为５４３±８７岁；患者病程在０３—７年，平均病程为４５±１９年。将８６例患者按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者４３例。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析后，均无明显差异Ｐ＞００５，相关资料具有较好可比性。
１２ 方法对照组患者采用西医方法进行治疗：若患者疼痛剧烈时，可给予甘露醇注射液、地塞米松静脉滴注，连续应用３天；同时服用维生素Ｂ６、维生素Ｂ１２、弥可保等药物，连续服用３个月。
观察组患者采用中医方法进行治疗：（１）正骨法：第一，对于椎间盘突出患者：让患者取端坐位，医者站在其身后，采用触诊法确定偏歪棘突位置，若棘突向右偏歪，医者将右手置于患者右腋下板住其左肩，让患者前曲达６０度左右，并右旋超过４５度，用左手拇指将偏歪棘突向左上顶推，当听到喀声或指下感觉有微动时，治疗完成，若患者棘突偏向左侧，操作方法则相反。第二，对于腰椎间盘突出患者：患者取俯卧位，于下腹部、胸前各垫软枕，先行按摩使腰骶肌肉放松，助手握住患者双下肢，医者将双手放置于椎后突部，统一号令医者双手用力向下按压，助手用力平行牵拉双下肢，重复４－５次，间隔２天治疗１次，根据患者具体情况确定治疗时间。同时嘱患者睡硬板床，并加强腰背部肌肉功能训练。（２）口服中药：牛膝、桑寄生、杜仲、独活各１５ｇ；茯苓、熟地、白芍、防风、桂心、党参、川芎、当归、秦艽各１０ｇ；甘草、细辛各３ｇ。若患者有血瘀症状，加入桃仁、红花各１０ｇ；若患者有气虚症状，加入黄芪３０ｇ；若患者有疼痛症状加入延胡索１５ｇ。以上方剂每日１剂，用水煎煮取汁，分早、晚２次服用，连续治疗３个月。
１３ 评价指标疗效判定标准［２］：显效：患者疼痛、麻木感消失；腰部活动恢复正常。有效：患者疼痛、麻木感改善；腰部活动轻度受限。无效：患者疼痛、麻木感与腰部活动均无明显改变或加重。
１４ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１７０统计软件给予本次研究数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，计量数据采用均数据±标准差表示，数据间对比行卡方或ｔ检验，当Ｐ＜００５时，确定差异有统计学意义。
２ 结果两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组Ｐ＜００５，详见表一。
表一：两组患者治疗总有效率比较（ｎ，／％）
３ 讨论腰椎间盘突出症在中医学上属于痹症、腰痛等范畴，多由劳损所引发，加之风寒侵入，致机体各脏器血运不畅，导致患者出现肢体麻木、疼痛等症状。西医手术方法是治疗该病症最为有效手段，但由于手术操作对机体损伤较大，易出现诸多并发症，且患者术后恢复缓慢，限制了其应用范围，而中医疗法在治疗腰椎间盘突出症方面却显示出极为明显的优势腰椎间盘突出症病理学变化除纤维环破裂与髓核突出外，椎体移位也是其明显变化之一，恢复腰椎生理结构在促进患者病情转归方面显得尤为重要。正骨手法通过调整椎体微小错位，使关节突、韧带、椎间盘间的张力得以改善，达到恢复椎体内外平衡的目的，解除神经根压迫，从而有效地缓解了患者疼痛症状［３］。口服中药通过强筋骨、补肝肾、祛瘀浊、调气血等作用，使破裂纤维环与神经根得以修复，骨髂营养状态得以改善，从而恢复了病灶周围组织的代谢功能［４］。两种疗法协同作用，既发挥了中药内服对机体整体调节效果，又发挥了正骨疗法恢复腰椎生理结构作用，因此，治疗效果明显，值得临床借鉴。
参考文献［１］ 黄志洪．用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，２４（２）：２２－２３．［２］ 张才俊．中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１５，０９（２）：９０－９１．［３］ 唐玉萍．中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症６０例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（３２）：３５９８－３５９９．［４］ 刘尚．用中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１７（２）：１９－２０．
论文作者:袁洪全
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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