【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀钙片对心肌梗死患者心功能的影响。方法：选择107例心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各54例、53例，对照组给予阿伐他汀钙片治疗，观察组给予瑞舒伐他汀钙片治疗。结果：观察组白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙片可降低心肌梗死患者炎性因子水平，改善其心功能。
[关键词] 瑞舒伐他汀钙片;心肌梗死;心功能
心肌梗死具有发病急、进展快、预后差等特点，其发生机制与血管内膜损伤、粥样硬化斑块破裂、血栓形成等诸多因素有关。治疗应以抗血小板、稳定斑块等消除其危险因素为原则。研究报道，他汀类药物在抑制心肌梗死后心室重构中具有重要作用[1]。瑞舒伐他汀为甲基戊二酰辅 酶还原酶抑制剂，不仅具有较强的降脂作用，且具有抑制炎性反应和稳定斑块、抗血栓等作用，近年来被用于心肌梗死的治疗且取得了较好的效果。本文对其对心肌梗死患者心功能的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年1月～2019年1月收治的107例心肌梗死患者，均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病学分会）[2]中的诊断标准。均排除恶性肿瘤、免疫性疾病、合并严重感染、扩张型心肌病、近1个月内行冠状动脉介入治疗患者。随机分为观察组和对照组，各54例、53例。观察组54例中，男性33例，女性21例，年龄43～72岁，平均（58.839±3.67）岁，发病至入院时间40min～39h，平均（16.35±1.46）h；对照组53例中，男性34例，女性19例，年龄42～71岁，平均（59.03±3.83）岁，发病至入院时间45min～41h，平均（16.72±1.4653）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组据给予β受体阻滞剂、硝酸酯类等常规治疗，对照组在此基础上给予阿伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，20mg/次，1次/d，口服， 1次/d；观察组给予瑞舒伐他汀钙片（山东新时代药业有限公司，国药准字 H20080240），10mg/次，1次/d，口服， 1次/d。两组均治疗12周。
1.3观察指标 治疗前后，采集患者静脉血检测炎性因子水平，采用ELISA法测定TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白介素-6）、IL-10，采用免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）。采用HP5500 型超声心动图仪测定LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD（左室舒张末期内径）、计算LVEF(左室射血分数 ) 。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。
2 结果
2.1两组治疗前后炎性因子水平比较 两组治疗前各炎性因子无明显差异，治疗后，观察组IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
研究表明[3]，炎症介质在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的生长、发展和破裂、再狭窄形成中具有举足轻重的作用，是心肌梗死发生发展的使动因素。抑制炎性反应，预防斑块破裂对心肌梗死的治疗具有重要意义。阿托伐他汀钙片具有强效调脂、促进机体微循环、改善缺血缺氧、降低炎性因子水平等作用，是治疗心肌梗死、脑卒中等疾病的常用汀类药物。对心肌梗死患者，他汀类药物可抑制心室重构、改善心室功能，还有利于降低远期心血管不良事件的发生。
瑞舒伐他汀是他汀类药物中的新成员，具有调脂、抗炎、免疫调节、抗氧化、保护血管内皮等作用。通过降脂可有效降低各种心血管事件的发生。研究表明，该药物对内源性胆固醇合成具有抑制作用，从而促进低密度脂蛋白分解，稳定动脉粥样斑块和抑制其形成[4]；该药物还可抑制血小板聚集，促进心肌血液灌注，疏通梗阻心血管，达到抗血栓的目的。
大量研究表明，心肌梗死患者其炎性细胞因子如CRP、 TNF-α、IL-6等明显升高[3，4]。前者是一种较敏感的急性炎性反应标志物，其水平不仅与机体炎性反应呈正相关，也与心功能损伤程度密切相关。心肌梗死发作时，患者体内CRP水平约为正常水平的1 000 倍[4]。TNF-α、IL-6等炎性因子还可促进心肌梗死的生理病理变化，增强炎性反应，同时扩大心肌梗死范围。
本组资料中，观察组治疗后炎性因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组，观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组，LVEF高于对照组，提示瑞舒伐他汀可降低心肌梗死患者炎性细胞因子水平，改善其心功能，与资料报道相似[4，5]，且效果明显优于阿托伐他汀片；还可降低药物使用剂量，安全性更高。张玉英等[4]研究发现，瑞舒伐他汀不仅降低心肌梗死患者炎性细胞因子水平，还可抑制左室扩张，缓解心室重构，改善心功能，且剂量较大者，效果更显著。周亚莉等[5]报道，瑞舒伐他汀可有效降低心肌梗死患者IL-18、CRP等因子水平，增加左室射血，降低心血管不良事件的发生。
总之，瑞舒伐他汀钙片可改善心肌梗死患者的心功能，降低炎性因子水平，且不良反应小，安全有效。
参考文献
[1]韩凌.探讨瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响[J].海峡药学,2019,31(1):132-133.
[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急 性ST段抬高型心肌梗死诊断和冶疗指南[J].中华心血管病杂志, 2015,43(5):380-393.
[3]苏艳萍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死 患者的近期疗效观察[J].检验医学与临床,2017,14(1):312-313.
[4]张玉英,陶志刚.大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者血清 GDF-15、hs-CＲP 水平变化及临床意义[J].山东医药,2017,57(17): 75-76.
[5]周亚莉,袁少飞,刘紫燕.瑞舒伐他汀钙片（瑞旨）对早发冠心 病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J].实用心 脑肺血管病杂志,2016,24(5):18-21.
论文作者:余琛
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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