常德职业技术学院附属一医院 泌尿外科 415000
【摘 要】目的 分析经尿道腺性膀胱炎的临床治疗体会。方法 将本院2017年2月2018年3月接收的腺性膀胱炎患者70例纳入至本次试验中，所有患者均接受经尿道等离子电切术治疗，术后立即给予患者吡柔比星膀胱灌注。结果 70例患者中，56例显效，11例有效，3例无效，治疗总有效率为95.71%。结论 将经尿道等离子电切术应用于腺性膀胱炎治疗中，可有效改善患者临床症状，使患者及早恢复健康，值得进一步采纳和推广。
【关键词】经尿道等离子电切术；吡柔比星；腺性膀胱炎
Objective to analyze the clinical experience of transurethral cystitis glandularis. Methods 70 patients with cystitis glandularis received in our hospital from February 2017 to March 2018 were enrolled in this study. All patients received transurethral plasma resection. All patients were given intravesical instillation of pirarubicin immediately after operation. Results among the 70 cases，56 cases were markedly effective，11 cases were effective，3 cases were invalid，the total effective rate was 95.71%. Conclusion Transurethral plasma electroresection can effectively improve the clinical symptoms of patients with cystitis glandularis，so that patients can recover as soon as possible，which is worthy of further adoption and promotion.
[keyword] transurethral plasmakinetic resection；pirarubicin；cystitis glandularis
腺性膀胱炎指的是膀胱黏膜上皮反应性增生变化。近些年来，在我国社会经济及医疗技术飞速发展的背景下，相关医师对泌尿外科的认识越来越广，而且此类疾病患病人数越来越多，并且呈逐年上升趋势[1]。现阶段，大部分研究专家认为，腺性膀胱炎属于良性病变，但是其也可能演变成为恶性病变，所以需要积极配合治疗[2]。本次研究主要针对本院接收的腺性膀胱炎患者采取经尿道等离子电切术治疗效果进行分析，以下是具体报道。
1 研究资料与方法
1.1研究资料
将本院2017年2月2018年3月接收的腺性膀胱炎患者70例纳入至本次试验中，其中，40例男性患者，35例女性患者，年龄分布于23岁-75岁之间，均龄值数（44.85±2.16）岁；最长及最短患病时间分别是3年和7个月，平均患病时间（1.32±0.15）年，其中26例尿痛、尿急、尿频患者、16例会阴痛及下腹同患者、38例镜下血尿患者。
1.2方法
应用等离子体切割系统，将切割功率设置在100W-160W之间，电凝功率设置在60-80W之间，在持续硬膜外麻醉或者腰麻下实施膀胱病损粘膜电切术，采用生理盐水进行灌注，将肉眼可以看到的病变超出2cm位置全部切除，一直电切至浅肌层，对于病变位置在输尿管口患者来讲，留置输尿管导管，然后实施电切，完成切除之后，利用冲洗器吸出组织，然后进行病理学检查；对于尿道狭窄患者来讲，实施尿道扩张；对于膀胱颈部抬高患者来讲，则需要实施膀胱颈部电切术；手术结束后，留置导尿管，并予以患者30mg吡柔比星联合40ml注射用水实施膀胱灌注，保留时间为30分钟，术后第2天将尿管拔出，然后出院。术后定期复查尿常规。
1.3观察指标
对70例患者治疗效果进行分析，完整记录有关数据。疗效判定[3]：①结束治疗后，患者尿痛、尿频及尿不尽等临床症状消失或者显著改善则表示显效；②结束治疗后，患者上述临床症状基本改善则表示有效；③结束治疗后，患者上述症状未改善则代表无效。
1.4 统计学方法
应用统计学软件处理本次试验中的计量资料（）和计数资料（%），检验值分别是t和x2，组间对比经P值判定，P<0.05则带包差异呈统计学意义。
2 结果
70例患者中，56例显效，11例有效，3例无效，治疗总有效率为95.71%，详情如下表1：
表1 分析70例患者治疗效果[n（%）]
3 讨论
腺性膀胱炎临床表现以下腹痛、尿痛、尿频、镜下血尿及会阴痛等为主，有些患者肉眼便可以看到血尿。据有关资料显示，膀胱三角区-巨大的腺性膀胱炎很容易引发相对严重的梗阻[4]。临床诊断期间，通常采用病理活检联合膀胱镜检查，相比于尿路上皮肿瘤实施常规尿细胞检查，采用尿细胞学检查腺性膀胱炎较少。
腺性膀胱炎发病位置集中在膀胱颈部和膀胱三角位置，相关研究表明，站在解剖学角度来看，原因包括以下几点[5]：其一，膀胱颈部及三角位置是尿液流动体动力的着力点；其二，该发病位置是引发尿道逆行感染及膀胱炎症的主要发病位置，引发腺性膀胱炎的主要因素包括尿液中化学成分刺激及物理学因素等。
腺性膀胱炎除了是病理诊断，大部分腺性膀胱炎属于继发性病例变化，其背后伴有多种其他患病因素，为了进一步提高治疗效果，则需要根据疾病患病因素实施相应的治疗对策，下尿路梗阻、慢性感染及结石等均是引发腺性膀胱炎的主要因素，同时也会加快疾病的发展。所以，保守治疗期间，主要根据引发疾病的因素进行治疗。所以，仅有明确疾病患病因素，将慢性刺激因素角度，才可以获取较为理想的治疗效果。
在给予根据疾病症状采用相应治疗对策的同时，应用经尿道电切添加膀胱灌注化疗是现阶段较为常用的治疗对策。
等离子切割系统通过双极射频产生的电场能量进行治疗，利用组织与射频刀头间产生的电解液转变为等离子体的离子蒸汽层。等离子体切割系统在实施切割的过程中，表面温度应在90℃以下，其具有较高的热渗透，而且不会对组织瘢痕化造成影响，可加快上皮再生速度，而且术后恢复速度快。双极等离子切割系统无需负极回路电极，避免了烫伤及电击的发生，该方法具有较高的安全性[6]，而且术后应用生理盐水实施冲洗，能够降低电切综合征发生率，减少冲洗成本。
在进行电切之前，对病变范围、类型、双侧输尿管开口位置及病变位置进行观察，明确电切范围。电切期间，对电切深部进行合理掌握，腺性膀胱炎发病位置集中在膀胱黏膜位置，病变区与等立体紧密相连，电切到病变位置黏膜下层及粘膜，一直到可以看见浅肌层位置。对于输尿管及病变累及引起的上尿路积水患者，则需要实施膀胱部分切除术，完成电切之后，不用进行地毯式电切切除部位，仅实施电凝止血。经过本次试验结果可知，70例患者中，56例显效，11例有效，3例无效，治疗总有效率为95.71%。
总而言之，将经尿道等离子电切术应用于腺性膀胱炎治疗中，可有效改善患者临床症状，使患者及早恢复健康，值得进一步采纳和推广。
参考文献：
[1] 杨玉成，陈群. 等离子电切联合灌注透明质酸钠治疗腺性膀胱炎疗效观察[J]. 临床药物治疗杂志，2016，14（2）：69-71.
[2] 谢进东，陈烈钳，岳巍巍，等. 经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察[J]. 中国癌症防治杂志，2017，9（2）：149-152.
[3] 屈伟. 经尿道电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床研究[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（11）：459-460.
[4] 张国红. 吡柔比星联合经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎的临床效果与复发情况[J]. 中国实用医药，2017，12（26）：143-144.
[5] 高瑞林，李毅宁，孙建国，等. 等离子电切联合灌注透明质酸钠对腺性膀胱炎患者排尿功能的影响[J]. 中外医学研究，2016，14（29）：30-31.
[6] 朱厚兵. 联用经尿道汽化电切术和膀胱灌注术治疗腺性膀胱炎的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（13）：64-65.
论文作者:夏立军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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