山东省新泰市第二人民医院 271219
摘要：目的：探讨金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病轻症的治疗效果。方法：收集我院和市人民医院的手足口轻症患儿共189例，在接受常规抗病毒药物等治疗基础上，76例接受金莲清热泡腾片治疗，113例接受中医辨证论治汤剂治疗，分析两种治疗方法的疱疹消退情况和住院日。结果：金莲清热泡腾片组疱疹消退73例，未尽3例；辨证论治汤剂组消退4例，未尽109例；两组比较p＜0.05.。金莲清热泡腾片组住院日2.9±0.3天，辨证论治汤剂组住院日5.0±1.8天，两组比较p＜0.05。结论：金莲清热泡腾片能够显著缩短疱疹消退时间和住院日，治疗效果满意。
手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，多数病例以发热，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征；少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状；个别重症患儿病情进展快，发病后12小时内死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、埃可病毒的某些血清型和肠道病毒71型（EV71）等。我们使用金莲清热泡腾片治疗手足口病轻症患儿，效果满意。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集2018年5月在我院及市中医院的手足口病住院患者共计189例。市
医院113例患儿经辨证给予中药汤剂治疗，为辨证论治汤剂组；我院76例患儿给予金莲清热泡腾片口服治疗，为金莲清热泡腾片组。所有患儿都有不同程度的手足口臀部疱疹，伴有或不伴有发热、食欲不振、恶心呕吐等症状。其中金莲组伴有发热者31例，辨证论治组有发热者38例。各组性别年龄资料如下：
表1 各组年龄资料统计
两组比较，p＜0.05，有统计学意义，但根据临床，认为性别差异对疾病没有预后影响。
中医症候观察表明多数病例均见舌质红，舌苔白腻或黄腻，脉象多见浮数或浮滑，表现为湿热征象。
1.2 诊断标准
诊断标准参照中华人民共和国卫生部2008年5月2日发布的《手足口病预防控制指南（2008年版）》[1]。
临床诊断标准为急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1、有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
1.3 纳入标准
根据诊断标准纳入轻度手足口患儿。
1.4 排除标准
根据诊断标准排除重症病例。
2 治疗方法
两组患者都接受抗病毒药物病毒唑治疗，根据病情部分患儿补充维生素，合并细菌感染者给予抗生素治疗。金莲清热泡腾片组给予金莲清热泡腾片，用温开水冲泡服用，剂量为1岁以下，1片/次，3次/天；1-3岁，1片/次，4次/天；3岁以上，2片/次，4次/天。辨证论治汤剂组则根据患者症候不同，分别给予化湿解毒汤和清热解毒汤水煎剂口服。
3 疗效观察
观察患者病情变化，记录疱疹消退情况和住院日等指标。使用SPSS11.0进行统计学分析。
3.1 疱疹消退情况
根据出院时疱疹消退情况分为：消退，即疱疹完全消失，仅留有疱疹痕迹；未尽，即疱疹没用完全消失。用SPSS11.0进行卡方检验，结果如下：
表3 各组疱疹消退情况比较
两组比较，p＜0.05，金莲清热泡腾片组显著缩短手足口病患儿的住院日。
结果显示两组在疱疹消退程度和住院日进行比较有显著差异，金莲清热泡腾片组能显著缩短疱疹消退时间和显著缩短住院日，其治疗效果显著优于辨证论治汤剂组。
3.3 不良反应
两组均未见明显不良反应。但金莲清热泡腾片组小儿对药物的接受度良好，而辨证论治汤剂组患儿服用汤剂困难，常有呕吐拒服现象。
4 分析讨论
金莲清热泡腾片由金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁（炒）组成，剂型为泡腾片，每片重4g，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰之功效，用于外感热症。根据患者中医症状候分析，表现为湿热症者给予化湿解毒汤，表现为热势明显者给予清热解毒汤。
我们以疱疹消退情况和住院日为疗效指标分析表明金莲清热泡腾片组能显著缩短疱疹消退时间和住院日，其治疗效果显著优于辨证论治汤剂组。分析其中原因，笔者认为此疗效差异应与药物吸收程度有显著关系，观察发现对于金莲清热泡腾片，服用方便，味道酸甜，小儿喜欢服用；而汤剂则味苦，服用过程中常出现呕吐等肠胃道反应，服用困难。这种剂型差异使得金莲清热泡腾片能够很好的发挥治疗效力。由此可见，对于小儿，除辨证辨病用药准确外，选择合适的剂型，以使得最大程度发挥药物效力也至关重要。
参考文献：
[1]任志萍，李丽景，王倩，等.重症手足口病患儿护理体会[J]. 河北医药，2013，35（12）：1912-1913.
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[5]罗淑媛.重症手足口病临时病区护理应急管理[J].华夏医学，2013（1）：129-131.
论文作者:夏范青
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：金莲论文; 手足论文; 疱疹论文; 汤剂论文; 泡腾片论文; 患儿论文; 重症论文; 《健康世界》2018年17期论文;