摘要：目的 分析理筋正骨法配合针灸、穴位注射雪莲注射液治疗腰椎间盘突出症效果。方法 将 2017.01-2019.01期间本门诊收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用理筋正骨法治疗，观察组采用理筋正骨法结合针灸、穴位注射雪莲注射液治疗。对比两组患者治疗效果与血清指标。结果 与对照组相比，观察组的治疗效果更好，两组对比有统计学意义（p<0.05）。观察组患者血清SP，MMP以及NPY显著优于对照组，有统计学意义（p<0.05）。结论 理筋正骨法配合针灸、穴位注射雪莲注射液治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可改善患者血清水平，使用价值高，值得推广。
关键词：理筋正骨法；针灸；穴位注射；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症在临床较为常见，具有较高的发病率，该病会对患者的工作，生活造成严重的影响，其病因与遗传因素，腰椎间盘退行性改变以及慢性劳损具有密切联系，当前，对该病的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗[1]。多数研究表明，中医疗法对此类患者具有显著的疗效，能够有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量[2]。本次研究以100例患者为研究对象，分析理筋正骨法结合针灸、穴位注射雪莲注射液对患者的治疗效果，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
将 2017.01-2019.01期间本门诊收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性共26例，女性24例，平均年龄为（52.3±6.9）岁，采用理筋正骨法治疗，观察组男性共27例，女性23例，平均年龄为（53.5±6.6）岁，采用理筋正骨法结合针灸、穴位注射雪莲注射液治疗。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，（P>0.05）。所有患者均知情同意本次研究，本门诊伦理委员会已批准。
1.2方法
对照组患者仅采用理筋正骨法进行治疗，患者取坐位，两足与肩部保持同一宽度，右手放置于肩部后侧，左手置于右侧腋下方，医师右手需经过患者胸前扶持左肩峰，告知病人双脚不可离地，身体不可移动。医生左右拇指需顶住腰椎棘突，医师助理需正对患者，将其腿部固定，复位时保证患者端正坐姿。医师右手需扶持病人左肩，使患者上半身前驱60°，左侧弯曲到最大限度，左手拇指顶推腰椎棘突，听闻“咔嚓”声后，使患者恢复端坐位，医师由上至下理顺棘上韧带和腰肌，2次/周。观察组患者在对照组基础上加用针灸，穴位注射，患者保持俯卧位，常规消毒委中穴，环跳穴，阳陵泉穴，承山穴，腰夹脊穴，秩边穴，采用平补平泻法进针，运针得气后，留针0.5h，1次/d。采用雪莲注射液结合利多卡因注射液为患者进行穴位注射，将所需穴位进行标记，常规消毒，使用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，逐渐推进，待具有酸胀等得气感应之后，回抽，若无回血可推入药物。可在针体上施放电火花30s，缓解患者不适感。隔日治疗1次。
1.3观察指标
1、观察两组患者治疗有效率。疼痛感消失，日常活动不受影响视为痊愈；疼痛感得到显著缓解，可进行简单的日常活动视为显效；上述标准均不符合为无效；治疗有效率=痊愈率+显效率。2、观察两组患者的血清SP，MMP以及NPY水平。
1.4统计学分析
将数据纳入SPSS18.0软件中分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05），详见表1。
表1 两组治疗效果对比[n，（%）]
3讨论
腰椎间盘突出症多发于中老年患者，主要是由于患者过度劳损，外伤等原因造成椎间盘退行性变，从而诱发腰椎间盘突出症，压迫所产生缺氧缺血组织会出现粘连，水肿以及炎症等表现，加剧患者的疼痛感，使患者的生活以及工作受到相应的影响。随着人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症的患者人数具有明显增多的趋势，对人们的生活质量造成影响，因此，为此类患者寻找一种有效的治疗方式尤为必要[3]。从中医角度而言，腰椎间盘突出症属于腰痛，痹症的范畴，主要是由于肝肾两虚，气滞血瘀所导致，治疗应以补肾益肝，调理血气为主。若患者出现肝肾两虚，风邪可侵入经络，达到筋骨，从而导致患者出现经脉挛急，屈伸受阻的腰腿疼痛。针灸属于临床较为常见的一种方式，通过针灸治疗能够使患者的经脉气血得到较好的调整，促使肌肉得到改善，缓解患者不适感[4]。
理筋正骨法的原理与生物学具有一定的相关性，利用杠杆原理使椎体的异常得到恢复，髓核中的压应力可保持相邻椎体分离的状态，邻近韧带和纤维环可产生抗分离压应力，二力的平衡促使腰椎间盘的位置功能恢复正常。腰椎间盘突出症患者具有气机不畅，血流受阻等表现，而理筋正骨法可疏筋止痛，活血通络，属于中医理论指导下的有效治疗方式。根据手法可以分为掌揉与拇指揉法，两种方式结合可散结化瘀，疏通经络，缓解疼痛，使错位的关节得到纠正，缓解椎间盘产生的压迫症状，从而保证患者的治疗效果。治疗期间，医师良好的手法能够促使患者血液循环，改善患者自主神经功能，从而达到活血行气的目的。雪莲注射液属于一种灭菌水溶液，具有消肿止痛，活血化瘀的效果，穴位注射雪莲注射液嫩能够有效的改善神经根周围微循环和淋巴循环，有助于缓解炎性水肿[5]。
在本次研究中，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，血清SP，MMP以及NPY水平显著低于对照组，对比具有统计学意义。表明理筋正骨法结合针灸，穴位注射能够有效的提高患者的治疗有效率，缓解患者的疼痛感。
综上所述，理筋正骨法配合针灸、穴位注射雪莲注射液治疗方式有助于提高患者的治疗效果，缓解患者的疼痛感，使用价值高，值得推广。
参考文献
[1]王桃萍，程展道.正骨理筋手法配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2017，24（7）：28-31.
[2]邓栋，钟启腾，李亦聪.浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2017，12（12）：3074-3077.
[3]陈加云，黄应杰.电针结合灯盏细辛注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症的 疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（14）：99-101.
[4]谭伟阳，王磊.电针牵引按摩配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，84（2）：206-206.
[5]吴海金.穴位注射配合电针疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].针灸临床杂志，2018，34（5）：13-16.
论文作者:姚昌财
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 穴位论文; 注射液论文; 针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年9期论文;