怒江州中医医院 云南怒江 673199
【摘 要】目的：分析优质护理在输尿管结石围手术期护理中的应用价值。方法：将70例输尿管结石手术患者随机分组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，分析两组护理效果。结果：观察组住院时间、护理后焦虑情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率5.71%明显低于对照组的22.86%（P＜0.05）。结论：在输尿管结石围手术期护理中实施优质护理，可有效减轻患者不良情绪，缩短其住院时间，且可减少术后并发症风险。
【关键词】输尿管结石；优质护理；围术期护理；并发症；焦虑情绪
输尿管结石在泌尿系统结石中较为常见，可导致患者出现持续性疼痛，严重影响患者身心健康，同时还可影响患者正常生活与工作[1]。另外，输尿管结石嵌顿问题还可导致梗阻，造成输尿管积水，时间过长还可造成肾衰竭，因此需积极治疗[2，3]。目前手术是治疗输尿管结石的主要方法，而作为重要的辅助治疗手段，临床护理质量对患者康复有重要影响。近年来我科尝试为部分患者实施优质护理，效果明确，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年4月至2018年3月收治的70例输尿管结石手术患者，获取其知情同意后，随机分为两组各35例。对照组男28例，女7例，年龄20~65岁，平均（44.38±3.56）岁；观察组男29例，女6例，年龄20~64岁，平均（44.32±3.41）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，术前常规准备，给予术中手术配合，术后加强基础护理，观察病情。
观察组行优质护理：（1）术前优质护理：①在患者就诊时，5min内安排责任护士，并由责任护士热情接待，带领患者熟悉病房、病区环境，说明医院管理制度、生活设施分布情况，询问患者有无其他护理需求，对其合理需求尽量满足。患者入院后5min内邀请主治医师与患者接触，责任护士根据治疗计划执行医嘱。②打造整洁、舒适的住院环境，适当摆放绿植与其他饰品，协助患者将日用品摆放在便于取用的位置，每日定时播放轻音乐。③为患者积极讲解疾病知识、手术目的、手术预期效果、配合方法及注意事项，主动倾听患者倾诉，了解其存在的焦虑、悲观等情绪，并给予积极干预。列举成功治疗案例，多给予鼓励与支持，增强患者治疗信心。④术前辅助患者展开手术体位训练，协助调节至身体最佳状态，增强其对手术的耐受力。引导患者练习术后床上被动运动、主动运动的方法，为术后做好准备。（2）术中护理：亲自送患者到手术室，和手术室护士做好交接，嘱咐手术室护士多费心护理。手术室护士在常规护理中，关注患者内心感受，多给予开导与安慰，加强术中保暖措施，减少患者身体的不必要暴露，充分尊重患者隐私。（3）术后优质护理：①为患者制定术后科学饮食计划，其中充分考虑患者的饮食喜好，并将饮食计划打印出来发放给家属，便于执行。主动讲解加大饮水量的必要性，嘱咐患者每日饮水2L至3L，促进输尿管冲洗并降低尿路感染发生风险。严格把握输尿管结石引流指征，及时拔除引流管提高患者恢复速度。指导患者术后卧床期间定时翻身，对肢体适当按摩，适当展开轻微的被动运动。当情况允许时，鼓励尽早下床活动，减少压疮、感染发生风险。②为患者详细讲解留置双J管期间的注意事项，说明这一时期应避免弯腰或从事重体力劳动，讲解保持局部卫生的发生。对于疼痛患者，耐心告知疼痛发生的机制，教会其通过转移注意力、冥想法等措施减轻疼痛。③术后继续加强心理护理，针对患者不良心理产生原因，给予针对性疏导。
1.3观察指标
（1）记录两组住院时间，以Zung氏焦虑自评量表（SAS）[4]，在护理前后评价患者的心理状态，分值越高，焦虑情绪越严重。（2）统计术后并发症发生情况，包括输尿管穿孔、发热、感染等。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以 检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1住院时间及焦虑情绪评分
两组住院时间：对照组（8.45±1.30）d、观察组（6.21±1.25）d，两组差异显著（t=，P=）。护理前两组SAS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在现代社会生活节奏不断加快、饮食习惯发生改变、运动量逐渐减少背景下，我国输尿管结石发生率有一定提高[5]。目前广大患者对临床护理的要求不断提高，这就需要我们对于输尿管结石手术患者，在治疗中不仅关注患者的生理护理需求，同时还需重视患者心理状态的干预，全面促进患者康复。
优质护理是近年来逐渐在临床中推广应用的新型护理方法，其是在整体性护理、人性化护理基础上提出地葫芦模式，是将患者作为护理工作的中心，为其实施无缝隙、全程化、连续性、人性化的护理干预，充分考虑患者生理与心理方面的护理需求，为其制定合理的护理方案，对护理流程予以优化，从而为患者提供优质、高效的护理干预[6]。在实施过程中，首先护理人员应转变传统护理观念，变被动为主动，想患者之所想，急患者之所急，从患者角度出发为其实施有效的护理干预。其次，护士应对围术期全程护理工作加以重视，不放过任何一个细小的护理环节，在环境维护、患者接待、健康教育、心理护理、术后并发症预防等多方面积极发挥主观能动性，尽可能确保患者以平稳心态接受手术治疗，促进康复。本研究结果显示，观察组住院时间、护理后焦虑情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率5.71%明显低于对照组的22.86%（P＜0.05），可见优质护理的作用是多方面且明显的。
综上所述，在输尿管结石围手术期护理中实施优质护理，可有效减轻患者不良情绪，缩短其住院时间，且可减少术后并发症风险。
参考文献：
[1]董春燕.针对性护理在输尿管结石钬激光碎石术围手术期护理中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：370-371.
[2]方丽娟.经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：223-224.
[3]杨晓丽，罗友华，许丹，等.79例输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].中国实用医药，2016，11（30）：256-257.
[4]张明慧.围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（6）：93-94.
[5]杨妙玲，徐宝妮，周芹.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：957-958.
[6]李玲玉.优质护理服务模式在输尿管结石围手术期患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：294-295.
论文作者:余江梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 输尿管结石论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;