贺萍 黄敏
江西省萍乡市皮肤病专科医院 江西萍乡 337000
摘要：目的 观察蓝科肤宁联合中药面膜治疗面部激素依赖性皮炎的疗效及护理。方法 将154例面部激素依赖性皮炎患者随机分成治疗组78例和对照组76例，治疗组采用蓝科肤宁联合中药面膜治疗，同时加强护理和宣教。对照组采用单纯蓝科肤宁治疗。两组患者均连续治疗4周，并同时口服地氯雷他定分散片1周，每日一次，每次1片。结果 治疗组治愈36例，显效30例，有效10例，无效2例，总有效率84.6%。对照组治愈23例，显效25例，有效24例，无效4例，总有效率63.2%。6个月后对治愈患者进行随访，治疗组复发3例，对照组复发9例。结论 采用蓝科肤宁联合中药面膜及精心的护理治疗面部激素依赖性皮炎疗效优于单纯蓝科肤宁治疗，且无并发症发生，值得临床推广。
关键词：蓝科肤宁；中药面膜；面部激素依赖性皮炎；护理
elvetfeeling union Chinese Herbal Mask treatment facial hormone dependent dermatitis Clinical observation and nursing care of
He Ping，Huang Min
Pingxiang City，Jiangxi Province，the skin disease specialist hospital，Jiangxi Pingxiang 337000
Abstract：Objective To investigate curative effect and nursing of facial hormone dependent dermatitis treated with Velvetfeeling union Chinese Herbal Mask. Method A total of 154 patients with facial hormone-dependent dermatitis were randomly divided into treatment group 78 cases and control group 76 cases. The treatment group was using Velvetfeeling union Chinese Herbal Mask，At the same time to strengthen care and education. The control group was treated with Velvetfeeling. Two groups of patients were treated for 4 weeks，at the same time，Desloratadine Dispersible Tablets oral for 1 weeks，once a day，1 tablets each time. Result In the treatment group，36 cases were cured，30 cases were markedly effective，10 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 84.6%. In the control group，23 cases were cured，25 cases were markedly effective，24 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate was 63.2%. 6 months later，the patients were followed up，the treatment group relapsed 3 cases，and the control group relapsed 9 cases. Conclusion The Velvetfeeling union Chinese Herbal Mask and meticulous care treatment of facial hormone dependent dermatitis is is better than that Velvetfeeling，no complication occurred，worthy of clinical promotion.
Key words：Traditional Chinese medicine mask；Velvetfeeling；Facial hormone dependent dermatitis；Nursing
面部激素依赖性皮炎，是由于长期反复不当地外用糖皮质激素类药膏或使用含激素的化妆品、护肤品，引起的皮肤屏障功能下降，对外界刺激较正常人敏感，对激素形成依赖。一旦停用易出现面部不同程度的瘙痒、红斑、丘疹、痤疮、紧绷感、干燥脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤变薄等[1]，严重影响患者的身心健康。自2016年1月以来，我科对门诊就诊的154例面部激素依赖性皮炎患者采用蓝科肤宁联合中药面膜治疗，取得满意效果。现报告如下：
1 资料与方法
一般资料：2016年1月～2018年3月，我院理疗科收治面部激素依赖性
皮炎患者154例，其中男14例，女140例，年龄18～54岁，平均年龄37岁，病程2个月～3年，平均1.5年。用美容院护肤品72例，用化妆品48例，皮炎平10例，派瑞松6例，无极膏4例，多种混用14例。外用时间3个月～3年，平均 1.2年。临床表现为不同程度的红斑、丘疹、瘙痒、皮肤干燥、毛细血管扩张。随机将患者分成治疗组78例和对照组76例，2组的性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均口服地氯雷他定分散片一周，每日一次，每次一片。且在治疗期间，停用所有激素类药物、护肤品及化妆品。
1.2.1 治疗组
采用蓝科肤宁联合中药面膜治疗，每周5次。具体方法如下：白天用生理盐水清洁面部后将本院自制中药面膜贴（大黄、黄芩、黄柏、薄荷1：1加水加面膜贴熬煮而成）敷于面部，遮盖眼睛，同时冷喷15分钟，再用冷倒模粉加蒸馏水调成糊状覆盖在中药面膜上，30分钟后清除。晚上清洁面部后将蓝科肤宁愈用生物膜喷于无菌敷料，湿敷在面部患处，再用保鲜膜覆盖15～20分钟以促进吸收。皮肤干燥者可外涂保水润肤霜。
1.2.2 对照组
单纯用蓝科肤宁湿敷20分钟，每日2次。两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标及判定标准[2]：
观察指标包括瘙痒、红肿、丘疹、水疱、渗出、烧灼、肿胀、疼痛，各指标按照4级评分：0为无；1为轻度；2为中度；3为重度。根据皮损消退和自觉症状缓解程度，于治疗前和治疗后计算病人积分值。治疗指标=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分值×100%。痊愈：皮损和自觉症状消失，疗效指数>95%；显效：皮损大部消失，自觉症状明显减轻，疗效指数在60%～95%；有效：皮肤和自觉症状减轻，疗效指数<30%～59%；无效：皮肤和自觉症状无改善，疗效指数<30%。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理及宣教
2.1心理护理：激素依赖性皮炎好发于面部，影响美观，且病情反复，治疗疗程较长，显效慢，护士应态度亲切，告诉患者长期使用糖皮质激素的危害，应立即停用激素类药物和怀疑含激素的护肤品和化妆品。并耐心细致地讲解其作用机理、操作流程和治疗效果，缓解病人的焦虑、恐慌等心理，提高患者对治疗的信心，提高治疗依从性。
2.2饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物和发物，如：辣椒、花椒、牛肉、羊肉、海鲜等，多食蔬菜和新鲜水果，多饮水，适当运动，保持大便通畅，保证充足睡眠。
2.3 皮肤护理：患病期间禁止使用一切护肤品和化妆品，尽量避免热刺激和晒太阳。面部皮肤瘙痒或灼热时切忌用手掻抓和用热水烫洗，可用冰敷或冷毛巾湿敷缓解症状，皮肤干燥可外用保水润肤霜。
3 结果
治疗组痊愈36例（46.2％），显效30例，有效10例，无效2例，总有效率84.6％；对照组痊愈23例（29.5％），显效25例，有效24例，无效4例，总有效率63.2％。6个月后对治愈患者进行随访，治疗组复发3例，对照组复发9例，见表2。两组比较差异有统计学意义（P<0．05），见表1。
4讨论
面部激素依赖性皮炎是由于误用或滥用激素引起的慢性皮肤炎症，近年来，发病呈逐年上升趋势，且顽固难愈，临床无非常有效的非激素外用制剂。中医学认为皮炎病人多为风热血燥，本院自制的中药面膜主要成分为大黄、黄芩、黄柏、薄荷，可起到清热燥湿、泻火解毒、散风解表、祛风止痒等作用，冷倒模粉中的医用石膏有冷却收缩、降低毛细血管通透性之作用，能有效减轻皮肤红肿。而蓝科肤宁愈用生物膜中的主要成分纳米银，有强力抗氧化及抗炎作用，并可促进受损皮肤的修复，促进表皮脂类屏障的合成，能恢复并重建皮肤的屏障功能。两者联合，再加上护士的精心护理，治疗面部激素依赖性皮炎疗效明显优于单纯蓝科肤宁治疗，且无并发症，值得临床推广。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌，杨国亮主编.皮肤病学［M］.上海：科学技术文献出版社，2005：434-435
[2]张静萍、周志刚、宋玉莹 蓝科肤宁皮肤止痒脱敏液治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及护理[J].全科护理，2010（8）：2876-2877
论文作者:贺萍,黄敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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