（内江市中医医院外二科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探究分析混合痔PPH术后肛门疼痛采用仙方活命饮加减坐浴治疗的临床疗效。方法：本研究观察对象均为在本院接受治疗混合痔PPH术后肛门疼痛患者，共计60例，所有患者的入院时间均在2014年3月至2016年3月期间。根据患者所接受的治疗措施进行分组，分别将60例患者分为对照组（高锰酸钾溶液坐浴治疗）和观察组（方活命饮加减坐浴治疗）。对两组混合痔PPH术后肛门疼痛患者的治疗效果进行比对。结果：观察组和对照组患者的治疗有效率分别为96.7%和73.3%，对比数据可知，观察组明显较对照组优异；观察组较对照组患者的疼痛时间短，肛门疼痛指数优异，P＜0.05。结论：采用仙方活命饮加减坐浴治疗混合痔PPH术后肛门疼痛可获得理想的疗效，有在今后临床进一步推广使用的价值。
【关键词】仙方活命饮加减；混合痔；PPH；肛门疼痛
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0354-02
在肛肠科当中最为常见的一种疾病即为痔疮，长期便秘、不良的生活习惯及饮食习惯等均为疾病的致病因素。近年来临床对痔疮进行治疗的首选术式即为吻合器痔上黏膜切环术（PPH），该术式既不会伤及肛周皮肤组织，还能对患者肛门排便的反射能力给予保留[1]。但是临床多数患者在接受该术式治疗以后出现相关并发症（肛门水肿及或疼痛等），因此，本次研究为部分混合痔PPH术后肛门疼痛患者使用仙方活命饮加减坐浴进行治疗，并且对其治疗效果进行研究，详细描述内容见正文。
1.资料、方法
1.1 资料
在本院收治的混合痔PPH术后肛门疼痛患者中抽选60例（2014年3月-2016年3月）展开研究，上述患者均同《痔临床诊治指南》当中相关标准相符。根据患者的治疗方式将其分为例数相同的两组，即对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组患者当中，男性患者例数为16例，女性患者例数为14例，年龄平均值为（36.36±5.62）岁；平均病程（5.32±1.23）年。对照组男性15例，女性15例；年龄21～63岁，平均年龄（37.41±5.12）岁；病程平均值为（5.36±1.04）年。将以上两组混合痔PPH术后肛门疼痛患者的各项资料数据进行比对，发现存在的差距较小，P＞0.05，两组有可比性存在。
1.2 方法
所有混合痔患者均给予PPH手术治疗，在术后6h开始进流食或半流食，与此同时，术后为患者预防性使用抗菌药物（广谱抗菌药物、抗厌氧菌等）进行治疗。针对腰部有酸麻症状存在的患者，应当在手术结束后留置尿管，并且对其肛门切口疼痛症状、坠胀感等进行密切的观察。如患者术后2d可自行排便，则不用使用药物辅助排便，如不能正常排便，可给予六味安消胶囊或者麻仁丸等。在患者便后应当对肛门使用碘伏进行消毒，对肛门内部使用双氧水与生理盐水进行清洗。手术后5天应当根据患者具体的情况对是否继续使用抗菌药物治疗进行选择，与此同时对患者良好排便规律的保持给予指导。
观察组混合痔PPH术后肛门疼痛患者在上述治疗的基础上增加仙方活命饮加减坐浴治疗。该药方主要由白芷3克，金银花、陈皮各9克，防风、贝母、当归尾、天花粉、赤芍、乳香、甘草节各6克，苦参和黄芪各30克组成，每剂药方取水煎煮两次，将煎煮所得滤液合并，共取2000毫升使用，为患者开展熏蒸坐浴治疗，将坐浴的时间控制为30分钟。
所有对照组患者在接受常规治疗的同时取2000毫升高锰酸钾溶液（浓度为1:5000）开展坐浴治疗，时间为30分钟。
1.3 观察指标
对上述两组混合痔PPH术后肛门疼痛患者的创面愈合情况和临床症状改善情况，对其疼痛持续时间进行记录与分析。
本研究将临床疗效分为三项，以治疗有效率（痊愈率与好转率的总和）表示，若患者在治疗后疾病症状均消失，且创面良好愈合即为痊愈；若患者的临床症状在治疗以后获得明显的改善，但创面尚未完全愈合即为好转；若治疗以后患者的疾病症状未有改善甚至进一步发展，创面愈合欠佳为无效[2]。
1.4 统计学方法
本研究中的相关研究数据均采用SPSS20.00版进行统计与处理，采用（%）表示计数资料，以卡方检验；用均数±标准差表示计量资料，组间比对以t检验。采用P＜0.05表示各项数据间比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组混合痔PPH术后肛门疼痛患者的治疗效果
经研究分析发现，观察组混合痔PPH术后肛门疼痛患者的治疗有效率相比较于对照组，明显较高P＜0.05，详情见表1所示。
3.讨论
目前临床治疗痔的最常用方法就是PPH术，能够治疗各种类型的痔疮，在重度内痔和直肠黏膜脱垂治疗中可以获得理想的治疗效果。安全性高以及手术耗时短是该术式最主要的优势。相比较临床中传统的痔疮手术，PPH可以将患者肛管组织和肛垫提拉，将肛门脱垂或向下位移的情况避免。但手术会对肛门和直肠神经造成牵拉，引发术后肛门疼痛、水肿等情况，严重影响患者的正常工作和休息。
中医认为术后创伤会使人体的气化功能失调，因此治疗应该以化瘀生肌、益气祛瘀为主[3]。本次研究采用中药坐浴治疗是肛门疾病治疗的常用方法，该方法具有祛瘀化滞、舒气通血、去腐解毒的功效。而且现代医学也证实，坐浴治疗能够有效扩张皮肤组织的血管，通过促进局部的血液循环，缓解末梢神经的刺激[4]。重要坐浴能够直接将药物作用于肛周组织，能够将药物经皮肤完全吸收。此外，坐浴的方式还能够保持肛周组织的清洁，降低对伤口的刺激，加速伤口的愈合。
总之，仙方活命饮加减坐浴治疗混合痔PPH术后肛门疼痛的疗效显著，明显缓解患者的疼痛，减少镇痛药物的使用，提高治疗效果，值得临床推广和应用。
【参考资料】
[1]胡森懋,张华,周成志.仙方活命饮加减坐浴治疗混合痔PPH术后肛门疼痛的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):33-35.
[2]伍静,刘洪,龚翰林,等.分段切除伴肛门整形术治疗环状外痔为主混合痔的临床疗效评价[J].四川大学学报医学版,2014, 45(6):1048-1050.
[3]龙庆,李艳,李俊,闻永,杜位良,万川,岳朝驰.针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀临床观察[J].中国针灸,2016,36(06):603-606.
[4]张锦莲.芒硝坐浴对减轻重度混合痔PPH术后肛门肿痛的效果观察[J].外科研究与新技术,2016,05(01):26-27+48.
论文作者:刘卫东
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第9期
论文发表时间:2018/3/20
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