丁帆
（湖北黄冈职业技术学院附属医院４３８０００）
【摘要】舒血宁是纯中药制剂，主要成分为银杏叶提取物。随着医学临床研究的不断深入，其药理作用、主治范围和禁忌症状正在被人们不断地拓展和认知。本文结合实例，浅谈舒血宁的系列过敏反应。
【关键词】：舒血宁；过敏反应
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３９０－０２
一、综述
随着医疗科技水平和临床研究的不断深入，人们对于中药的药效药理、应用范围和不良反应有了逐步的认知，许多顽疾已经被人类找到了有效地医治办法。不同中药根据其药效效果的不同被应于不同的适应症状，起到了良好的治病作用。其中银杏是在我国分布较为广泛的并且是人们研究较为深入的一种中药树种，其叶片和果实具有极高的药用价值［１］。舒血宁注射液主要成分即为银杏叶提取物，在临床上能够起到抗心肌缺血、抗脑缺血、抗动脉粥样硬化、抗心律失常和改善微循环的作用，目前被普遍应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。虽然舒血宁为纯天然中药制剂，药物安全性较高，但是随着临床研究的不断进行，其不良反应情况也被逐步认知［２］。本文结合实例，浅谈舒血宁系列过敏反应。
二、现状描述
过敏反应属于不良反应中的一种情况，是指已发生免疫的机体再一次受到同样抗原刺激时所产生的功能紊乱或组织损伤的现象，具有发作快、反应快、消退快的特点，具有显著的遗传性和个体差异性。舒血宁注射液是一类临床使用相对安全、不良反应率相对较低的中药制剂，极少见过敏反应，在临床应用中对于具有银杏过敏体质者、孕妇及心力衰竭者不建议用此药。
已有学术文章报道的银杏叶提取物制剂临床应用过敏反应包括：针对１例冠心病女性患者进行银杏叶注射液静脉滴定给药一定时间后发生齿唇僵硬、剧烈胸闷、四肢潮冷、血压异常的过敏性休克现象［３］；针对２例患者头痛、头晕的症状，进行银杏叶注射液滴定，四肢都不同程度的出现了瘀斑，致过敏性紫癜症状产生［４］；针对１例女性双耳听力下降、头晕、头痛患者静脉滴定银杏叶注射液三天后出现全身皮肤瘙痒情况，停药后症状逐渐消失，并且在长期诊治过程中此现象反复发作并且过敏情况随用药延长而愈加严重［５］；针对１例女性动脉硬化患者，给予一定剂量的银杏叶片剂治疗，产生全身瘙痒现象，过敏后短时间内症状逐步减轻。停止用药后身体状况恢复正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在之后相同的诊治过程中，同样出现过敏复发的现象，并且过敏情况随用药延长而愈加严重［６］；针对１例一过性脑供血不足男性患者，采取银杏叶注射液静脉滴注和口服阿司匹林同时用药，用药当晚患者出现过敏性咳嗽症状，停用阿司匹林症状不见好转，停用银杏叶注射液后过咳嗽症状消失［７］；针对１例心慌、气短、头晕、头疼、胸闷的女性患者，进行银杏叶片剂、丹参片注射液、维生素Ｅ片剂同时给药，患者出现严重的发热、湿疹样皮损、打冷战、皮肤瘙痒、全身弥漫性水肿症状剥脱性皮炎，停用银杏叶片剂后，过敏症状消失［８］。
三、临床实例
在本科室舒血宁注射液临床研究过程中同样遇到了患者用药后产生过敏反应的系列症状，实例情况如下。
案例１：一喻姓女患者，６３岁，因腰椎间盘突出症收治入院，给予舒血宁注射液２０ｍＬ，采用５％ 葡萄糖注射液２５０ｍＬ稀释后静脉滴注给药，每分钟４０滴，十分钟时间左右，患者出现喉部痒感，进而出现轻微咳嗽症状，护士调慢滴速观察，嘱喝温开水，短时间内症状无好转，并且咳嗽程度继续加重，呈刺激性呛咳，并咳嗽不间断，２０分钟无缓解，马上停止用药，换用５％ 的葡萄糖溶液静脉滴注，静推１０ｍＬ地塞米松，半小时后过敏症状缓解，一小时后暂停咳嗽、病人情况趋于正常。
案例２：一张姓女患者，５０岁，同样因为腰椎间盘突出症住院治疗，给予舒血宁注射液２０ｍＬ，采用２５０ｍＬ５％ 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注给药一天后，左手腕部出现大面积红色皮疹，伴随皮肤瘙痒症状。停用舒血宁注射液后过敏症状减，身体逐渐恢复正常。
案例３：一王姓女患者，６５岁，因头晕、头疼、脑供血不足住院治疗，给予舒血宁注射液２０ｍＬ，采用２５０ｍＬ５％ 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，大约用药５分钟，患者出现胸闷、气短、、四肢瘫软无力，血压、脉搏几乎测不到，立即转入昏迷状态，马上进行脱敏治疗，皮下注射０１％肾上腺素１ｍＬ，０９％ 氯化钠２５０ｍＬ加地米１０ｍｇ，快速进行静脉滴注，５分钟后患者逐渐清醒，意识恢复正常，心跳、血压趋于正常，过敏症状逐步缓解。
四、总结
随着现代医学对于中药理论及药物应用的深入研究，越来越多中药制剂的药理特性、主治范围以及相关不良反应已经被人们所认知。银杏叶作为具有广泛应用和很高药用价值的一类中药材，已被大量研究，现普片应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。舒血宁注射液主要成分即为银杏叶提取物，作为纯天然中药制剂，其药物安全性较高，少见不良反应，但是随着临床研究的不断进行，其不良反应情况被逐步认知。本文结合临床实例和相关研究现状，浅谈了舒血宁系列过敏反应，希望对于此类药物的临床应用起到借鉴作用。
参考文献
［１］ 徐静，莫晓燕．银杏综合利用［Ｊ］．中华现代中西医杂志，２００４，１１（２）．
［２］ 戴卫红，范丽萍，皇晓坤．银杏叶制剂的不良反应［Ｊ］．中华现代中西医杂志，２００６，４（１）．
［３］ 刘增光，董芳．银杏叶注射液致变态反应１例［Ｊ］．医药导报，２００４，２３（６）．
［４］ 高谦．金纳多致过敏性紫癜２例［Ｊ］．中国新药杂志，１９９６，５（６）．
［５］ 刘晓梅．静滴银杏叶提取物致全身瘙痒１例［Ｊ］．药物流行病学杂志，２００１，（４）．
［６］ 黎伟．银杏叶片引起急性荨麻疹１例［Ｊ］．临床皮肤科杂志，１９９７，（５）．
［７］ 苏琴．银杏叶提取物静滴致过敏性咳嗽［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００３，５（１）．
［８］ 张卫，杜祥华．口服银杏叶片出现剥脱性皮炎１例［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２０００，１９（２）．
论文作者:丁帆
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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