长治市人民医院 046000
摘要：目的：本次主要对全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的疗效进行探究，以期提高临床检验的水平。方法：选取2014年2月-2016年2月我院采取血常规检验的临床标本175例，均先给予全自动血细胞分析仪检验，其后再行血涂片细胞形态学检验，对两种联合检查方式的临床意义进行分析。结果：研究得出，全自动血细胞分析仪检测出的阳性率为21.7%（38/175），阴性率为78.3%（137/175）；血涂片细胞形态学检验上述指标依次为10.3%（18/175）、89.7%（157/175），P<0.05，各组间数据对比有明显差异；对两种检验方式红细胞形态异常与幼稚粒细胞等检验情况进行分析对比得出，全自动血细胞分析仪存在假阳性率。结论：在血常规检验中联合应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查方式具有一定的临床价值，不仅能提升检验的质量，还可做到优势互补。
关键词：血常规；血涂片细胞形态学；检验；全自动血细胞分析仪
随着医疗技术的不断提升，医疗设备的更新与时俱进，进而便利了临床检验与治疗。全自动血细胞分析仪是临床常用的检验仪器之一[1]，主要用于血细胞形态与数量的检测，具有精准度高、检测快捷以及操作简单等特点，但不容忽视的是，此种检测方式存在一定的局限性[2]，外加部分检测人员缺乏对该设备性能的了解，对仪器检测过度依赖，并忽视了细胞形态检测的结果，最终导致误诊、漏诊等情况。本次主要探究血涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的效果，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1标本资料：将2014年2月-2016年2月175例于我院实施血常规检验的血液标本为研究的对象。
1.1.2设备与试剂：Sysmex XE 5000全自动血细胞分析仪流水线；以及SP-1000i全自动推片仪；其中检测的试剂是由仪器专用配套的检测试剂；Olympus 显微镜一台；乙二胺四乙酸二甲（EDTAK2）抗凝管等等。
1.1.3镜检复检标准：依照全自动血液细胞分析仪以及临床检验实验室的实际情况制定血涂片复检的临床检查标准，即①Hb大于150g/L或者小于60g/L，MCV大于100fL或者小于70fL；②WBC分类异常；③仪器处于报警状态，表明WBC计数、PLT以及PBC存在异常，且直方图显示异常；④WBC、RBC以及PLT其中一种或者一种以上造成下列指标出现改变；但分析仪无报警提醒，PLT小于60×109/L或者大于300×109/L；WBC小于3×109/L或者大于15×109/L；RBC小于2×1012/L或者大于6×1012/L。
1.2方法
1.2.1镜检方法：经真空采血的方式抽取2ml的肘静脉血，待混合充分均匀之后，实施相关检查，控制检测的时间在采取后的一小时内。于SP-1000i全自动推片仪上制作标准血片并染色，其后利用显微镜对细胞的分类、数量以及形态等进行观察，且PLT、RBC以及WBC计数方式为显微镜技术，而白细胞的分类计数则依照质量控制的相关规定进行。上述标本的检测以及复检的时间保持在五天内，以免标本变异对检测的结果造成影响。
1.2.2仪器检测法：在对全自动血细胞分析仪使用前，需对仪器进行校准，将其调至最理想的测定状态，并对质控品与标准品进行测定，待仪器标准化之后，对标本进行检测，严格遵照说明书的内容实行操作。
1.3疗效评价
镜检阳性指标：PLT、WBC与仪器检测结果的评估存在一致性，并且形态学检验红细胞的形态存在中度以上的变化；具有核红细胞、血小板或以上变化；具有细胞核左移、未成熟粒细胞、原始细胞凝聚、异型淋巴细胞以及血小板凝聚等，出现血液寄生虫以及中毒颗粒等异常情况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（`x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
3讨论
全自动血细胞分析仪主要是依照电学与光学原理实施血液细胞检测的，其检测的内容主要为血红蛋白、血红细胞等等。在当下检验技术不断提升的背景下，幼稚细胞的检测方式愈来愈多，并且检测的结果表明设定阈值的下限将会愈来愈低，因而自动检测仪器在筛选方面的能力有所提升[3]，稳定性得到保障，相对来说，漏诊率较小。由于细胞形态复杂且各异，部分的细胞尚具有缺陷，这就导致分析仪无法正确识别部分细胞，尤其是幼稚细胞、有细胞核的红细胞、异形淋巴细胞以及中毒细胞等等，不仅会对检测结果的准确度带来影响，还会影响到疾病的诊疗，因此为了使检验的准确度得到提升，进而给疾病的诊断和治疗提供有效科学的参考信息，当下可采取显微镜下人工检验的形式，进行分工分类计数，保障检测结果的精准度。在血常规检验中，通过全自动血细胞分析仪检验可使筛选异常细胞的能力得到明显提升。
通过本次研究的情况不难看出，全自动血细胞分析仪阴性检测值的符合率相对来说要高，通过监测报警阳性血标本得知，镜检阳性率与报警阳性率之间的差异明显，P<0.05，这与崔海霞[4]研究的结果接近，提示尽管此种检测方式操作简单且耗时较短，但检测依旧无法避免误差情况的出现，因此此种检测方式可以作为筛查血细胞异常的工具，在符合复检情况的前提下实施复检是为了确保实验结果的准确性与灵敏性。
综上可知，将全自动血细胞分析仪结合血涂片细胞形态学实施检测可起到取长补短的作用，在确保检测准确性的基础上促使试验工作的效率得到提高；此外，还可提升检验的质量，因此推荐在临床中应用。
参考文献：
[1]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].大家健康（中旬版），2014，21（7）：68-68.
[2]韩临凤.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].中国医药指南，2013，24（31）：349-350.
[3]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].江西医药，2014，45（11）：1329-1331.
[4]崔海霞.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J].中国保健营养，2016，26（13）：139-140.
论文作者:李越
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：血细胞论文; 分析仪论文; 涂片论文; 细胞论文; 形态学论文; 全自动论文; 血常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;