哈尔滨市呼兰区第一人民医院
摘要:目的:通过利用高频彩超进行试验,来对其对于直肠癌这种疾病的分期进行诊断的效果。方法:借助随机抽取样品的方法,在本院从2015年2月到2017年2月期间接受的直肠癌患者中选取153例作为本次实验的研究对象,对这些采取分阶段诊断的诊断方法,对其在进行手术期间的每一个阶段中的治疗效果进行记录,再借助超声诊断这项技术将手术中出现的病理效果开展对照,将对照结果记录下来。结果:根据对医疗数据记录的结果可以发现,在T分期阶段的准确率是84.3%,共有129例患者,在N分期解阶段准确率为89.5%,共有137例,在M期分期阶段的患者准确率为88.3,患者数量是152。结论:采取这种分期性的诊断方法,可以将诊断结果的准确度进行提升,对于与淋巴转移以及外侵犯型的肿瘤浆膜病情判断的效果更好。
关键词:直肠癌;分期诊治;高频彩超;医疗实验
肿瘤这种疾病是一种比较常见的会对患者的身心健康产生影响的恶性疾病,其中直肠癌以及结肠癌是比较常见的肿瘤类疾病,其发病率也比一些其他的肿瘤性疾病发病率更高,因此对这种肿瘤疾病的判断就比较重要,当前在医学领域中,经常会被使用的方法主要有钡灌肠法、超声检测方法、CT等常见方法,其中钡灌肠法是比较常用的对直肠的情况进行检测的方法,但是这种灌肠方法比较具有局限性,只能对肠内的情况进行检查,并不能都对组织结构以及腔外的情况进行检查,因此超声是一种优势比较明显的检查方法,不仅方便经济,其定位的准确度也更高,本文对这种检测方法进行分析,并对其应用的分期诊断方式进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取的实验资料主要是我院在2015年1月到2016奶奶2月期间接受得患有结、直肠癌的患者153例,其中男患者人数比较多,共有102例,女患者的人数比较少共有51例,年龄在28岁到86岁之间,借助肠镜检测,确定这些患者均患有结、直肠癌症,并且这些患者都是自愿加入到实验过程中,对于分期检测的每一个诊疗步骤都保有知情权。
1.2方法
使用仪器为GELogiq700,PhilipIU22,ALOKA@-10,探头频率为3.5~10MHZ。检查前一晚禁食。常规检查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、腹膜后淋巴结及腹腔,女性还检查盆腔情况。检查不满意患者,再行清洁灌肠。从右下腹开始沿结肠走行顺时钟方向逐段扫查至直肠区。发现肿块后,再应用下述2种新方法对肿块进行全面扫查:(1)应用高频探头;(2)应用彩色多普勒技术。综合上述方法观察:肿瘤部位和大小;肠壁层次结构改变,病变浸润深度;淋巴结数目、大小、分布方式;肝脏、腹盆腔等脏器转移情况。统计分析采用SPSS10.0软件。
2结果
与其他胃肠道肿瘤一致,结、直肠癌分期以Dukes分期和TNM分期系统最为常用。本文参照国际统一TMN分期法进行分期。原发灶(T):T1:肿瘤侵及粘膜下层;T2:肿瘤侵及固有肌层;T3:肿瘤穿透固有肌层;T4:肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器。局部淋巴结(N):N0:无局部淋巴结转移;N1:1~3个淋巴结转移;N2:4个以上淋巴结转移。远处转移(M):M0:无远处转移;M1:有远处转移。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组高频彩超检查判断TMN分期的准确率分别为84.3%(129/153)、89.5%(137/153)、99.3%(152/153)。
结、直肠癌依据肿瘤生长方式不同大致有3种不同的二维声像特征:①增生型:壁间向肠腔内生长的不规则弱回声肿块或结节,呈“戒指征”,癌瘤侵袭的肠壁增厚僵直,正常层次结构消失,肿瘤较大可造成肠梗阻。②浸润型:病变以肠壁增厚为主,范围常较广。如显示“靶环征”或“假肾征”。③溃疡型:局部肠壁增厚并欠均匀,周缘隆起,中心部凹陷,内膜面不平形似菜花状。
应用宽频带探头的优势,对表浅结肠癌侵犯肠壁用偏高频率,以获得更清晰的图像。正常肠壁周围淋巴结通常小于3mm。有些文献将最大短径>5mm的淋巴结定义为转移淋巴结[1]。研究认为,在结、直肠癌患者,判断淋巴结的灵敏性比特异性更重要。因为对于低估的淋巴结是极其危险的,可能会导致治疗不足。本研究以最大短径>5mm的淋巴结定义为转移淋巴结,结果显示灵敏性为89.5%,特异性为95.3%。低估原因为淋巴结较小但已有转移或小淋巴结位置较深未能探查。高估原因为把炎性肿大淋巴结误认为转移淋巴结。传统结、直肠癌检查方法钡灌肠不能显示周围淋巴结情况,CT虽能显示淋巴结,但无法显示内部结构,对淋巴结是否转移缺乏特异性。高频彩超能清晰显示淋巴结内部结构及血流丰富情况,淋巴结阻力指数等,对其作出良好定性诊断。
应用高频彩超能显示结、直肠癌瘤体内部的彩色多普勒血流信号。癌灶块径3cm以上的肿块型结肠癌彩色多普勒血流信号丰富,基底血管较粗大,向癌灶内发出多条微细血管,呈鱼刺样排列,高速高阻血流显示率高,但早期癌瘤大部分未能显示血管[2]。M分期亦是决定结、直肠癌患者预后的主要因素之一,其常见的远处转移为肝脏,其次为肺、大网膜、卵巢等。超声检查虽对某些部位有限制性(肺、骨),但能对绝大部分的远处转移作出诊断,且方便经济。本研究只有1例仅有肺转移的结肠癌患者未能作出正确M分期。
3讨论
对患有结直肠癌症的患者进行预后检测时,需要对其病理指标进行研究,而病理分期是一种比较常见且比较合适的病理指标,能够对患者在不同的治疗阶段的病情进行展现,在早期对患者是否患有结直肠癌的情况继续你给你诊治,如果这种诊治是比较及时的,在完成手术对于肿瘤的切除任务之后,可以保证患者完全被治愈,而我国在医疗相关技术的支持下,也不断地切除方法进行完善,会根据患者的情况以及肿瘤的情况来对具体的诊治方案进行确定,同时借助高频彩超使用的分期诊治也能将原有的诊治方案进行进一步完善,这种高频彩超技术不仅仅可以对原有的治疗效果进行进一步完善,同时还可以弥补钡灌肠技术的缺憾,当患者变得病变情况已经比较严重的时候,对于病变的检测结果必须要保有高度的准确性,而这种分期检验的准确度就嫌贵比较高,尤其是进行大规模的检测时,需要考虑多种因素,不但要对需要花费的费用进行合理规划还要预防由于治疗而出现其他类型的并发症的情况,而这种高频彩超影响下的分期检测可以实现这种对大规模患者的检测需要。
虽然这种检测方式的优势很明显,但是其存在的优势仍旧难以被忽略,其局限性主要体现在分期中的早期检测过程中,尤其对于原位癌的诊断准确率比较低,甚至比结肠镜更低。因此很多学者提出进行对患者早期的病变情况进行检查时,可以选择其他的筛查方法,基本的筛查方法都是在血液以及粪便的基础上进行的,对于大肠方面的病变情况的检查效果比较好,对于结肠癌以及直肠癌的诊治方式有很多,高频彩超是比较经济实惠的一种检测方式,虽然具有一定的局限,但是在进行检测结直肠领域中具有比较好的使用前景,医疗人员应当对这种分期检测的方法进行进一步地研究与推广,减轻更多的患者需要承担的痛苦。
参考文献:
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论文作者:王玉荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签:淋巴结论文; 直肠癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 方法论文; 情况论文; 灌肠论文; 《健康世界》2017年15期论文;