航天中心医院 北京 100049
【摘 要】目的 探讨医院感染管理专职人员跟班督导对门诊注射室医院感染质量的影响，为降低医院感染率提供理论依据。方法 选取自2015年1月到12月，在医院门诊注射室接受注射治疗的患者4962例，注射护士9人组成对照组，对照组患者的注射治疗期间无医院感染管理专职人员跟班督导；另选取2015年1月到12月月在医院门诊注射室接受注射治疗的患者5047例，注射护士9人组成观察组，观察组患者的注射治疗是在医院感染管理专职人员对门诊注射室跟班督导期间进行，观察两组患者在治疗期间的感染率，对比两组注射护士医院感染知识的知晓率，检测两组注射护士不同时机的手卫生依从性，同时采用问卷调查的方式测评患者对门诊注射室医院感染预防控制质量的满意度。结果 观察组注射护士医院感染知识知晓率、不同时机手卫生依从率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；满意度调查显示，观察组患者对于注射室医院感染预防控制质量的满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者感染率为0，对照组患者中有27例发生不同程度的医院感染，感染率为0.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院感染管理专职人员跟班督导能够提高注射护士的医院感染知识知晓率和不同时机手卫生依从性，降低门诊注射室医院感染的发生率。
【关键词】门诊注射室；医院感染；控制与管理
1资料与方法
1.1资料来源
选取自2015年1-12月在医院门诊注射室接受注射治疗的患者4962例，注射护士9人组成对照组，对照组患者的注射治疗未在医院感染管理专职人员对门诊注射室跟班督导期间进行；另选取2015年1-12月在医院门诊注射室接受注射治疗的患者5047例，注射护士9人组成观察组，观察组患者的注射治疗是在医院感染管理专职人员对门诊注射室跟班督导期间进行。两组患者年龄、性别等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理人员管理
门诊注射室不仅要结合科室的特点，也要结合每名护理人员的自身特点。按照每名护理人员能够主动积极的以为患者服务为中心，更加主观地去发现，去解决问题。定期组织座谈会，反复在科室中强调医院感染知识与继续教育工作。提高护理人员的思想觉悟，从而在根本上提高全体护理人员的自身素质，增强安全防范意识。
1.2.2患者及其家属管理
通过积极的与病患及家属进行沟通，告知其院内感染的严重性，并讲解一些基本的自我防护方法，能够在医院和日常生活中引起注意，让患者及家属也能参与到护理人员的护理工作中，不仅增加了患者及家属的主动性，加强其自我管理能力，积极配合护理人员的相关工作，同时也减轻了护理人员的工作量，减少院内感染的发生率。
1.2.3预防针刺伤
被针刺伤后容易引起血源性感染，不仅会给工作人员造成身体上的痛苦，更有可能引起其感染疾病的风险。其原因大多是由于护理人员注意力不集中，未能严格按照要求执行操作。故科室内应进一步加强对护理人员的操作规范培训，提高其自我防范意识，佩戴防护性手套进行医疗操作。
1.2.4规范洗手行为
手接触污染也是门诊注射室中要重点加以防范的。在常见位置贴上“常洗手，常换手套”的标示，时时刻刻提醒护理人员对手卫生的重视。医院也要完善相关洗手的设施。可以指定护士长对护理人员进行抽查，促进其所有护理人员养成注重手卫生的好习惯。
1.3统计分析
数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，行χ２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组注射护士的医院感染知识知晓率
观察组注射护士医院感染知识考核成绩均在80分以上，对照组注射护士医院感染知识考核成绩有3人在80分以下，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组注射护士不同时机的手卫生依从率
观察组护士在不同时机手卫生依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表１。
表１ 两组护士不同时机手卫生依从率（%）比较
3讨论
门诊注射室是患者进行常规注射和输液的重要科室，具有病患多、病种多、人员流动性强的特点，管理具有一定难度，发生医院感染的概率也较大。有研究表明，门诊注射室医院感染可以占到医院感染总数约8.0%。因此，如何提高门诊注射室医院感染的管理质量成为研究的热门和重点。本研究侧重医院感染管理专职人员的跟班督导的作用，从对注射护士医院感染知识的培训和考核、注射护士在不同时机手卫生依从率、注射患者的感染率及患者对科室医院感染预防控制的满意度４个方面分析。注射护士是注射室主导人物，其医院感染知识水平的高低和注射操作水平直接影响到医院感染发生的概率；注射护士不同时机手卫生依从性也是重要的医院感染影响因素，有研究表明，注射医护人员手卫生不达标所造成的医院感染甚至达到了总感染的35.0%以上。本研究结果显示，由医院感染管理专职人员跟班督导的观察组，注射护士医院感染知识知晓率高于对照组，护士在不同时机手卫生依从率也高于对照组，观察组患者的感染率为0，低于对照组的0.5%，患者对科室医院感染预防控制的满意度明显高于对照组。可见医院感染管理专职人员跟班督导，能有效改善门诊注射室医院感染的质量，值得推广和应用。
结语
综上所述，加强门诊注射室医院感染的控制与管理，从医院感染的危险因素出发，在其科室内做好人员管理、环境管理、物品管理、规范洗手行为、预防针刺伤等措施。更能有效降低门诊注射室的感染风险，提高患者与护理人员的安全系数，提高患者对医院的满意度。
参考文献：
[1]王俊丽，吴秋华，邢丽丽.门诊输液室医院感染的调查以及干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015（12）：32-34.
[2]卢桂村，卢宝珍，孟瑞芳，等.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志，2015（04）：118-120.
论文作者:汪欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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