（江苏省如皋市中医院??江苏 如皋 226500）
【摘要】 目的：研究活血化瘀法治疗脑出血的临床应用意义。方法：试验对象：我院近年来收治的83例脑出血患者。患者分组方法：随机法。83例患者分为西医组和活血化瘀组两个组别。西医组常规给予西医降颅压、血压调控、亚低温疗法和康复治疗；活血化瘀组在西医组基础上采取活血化瘀法治疗。观察指标：（1）脑出血疗效；（2）治疗前和治疗后患者血肿体积、Barthel指数、Rankin评分的差异。结果：（1）活血化瘀组相比于西医组脑出血疗效更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组血肿体积、Barthel指数、Rankin评分相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后活血化瘀组相比于西医组血肿体积、Barthel指数、Rankin评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：活血化瘀法治疗脑出血的临床应用价值高，可有效缩小血肿体积，改善患者临床症状，提升其自理能力，值得推广。
【关键词】活血化瘀法;脑出血;临床应用意义
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0218-02
脑出血为常见多发神经系统疾病，致残致死率高，给患者家庭和社会均带来较大负担。目前临床对脑出血尚无特效疗法，常用甘露醇等脱水药物减轻脑水肿。降低颅内压，但西药所致副作用不可忽视[1]。中医活血化瘀法可消散淤血，促进血行畅通[2]，本研究对活血化瘀法治疗脑出血的临床应用意义进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
试验对象：我院2015年收治的83例脑出血患者。患者分组方法：随机法。83例患者分为西医组和活血化瘀组两个组别。
41例活血化瘀组患者中：患者中男性26例，女性15例；年龄低至45岁，高至88岁，年龄平均值（67.46±1.59）岁。体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.91±1.23）kg。神经功能缺损评分平均（7.28±4.13）分。
42例西医组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至41岁，高至87岁，年龄平均值（66.83±2.43）岁。体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.82±1.73）kg。神经功能缺损评分平均（7.21±4.12）分。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
西医组常规给予西医降颅压、血压调控、亚低温疗法和康复治疗；活血化瘀组在西医组基础上采取活血化瘀法治疗。血瘀证兼痰浊：全瓜萎30g；茯苓20g；莪术、三七、半夏10g；生蒲黄9g；生大黄3g。血瘀证兼肝风内动：生石决明30g；茯苓20g；钩藤15g；天麻和赤芍12g；莪术、三七10g。血瘀证兼热毒内蕴：全瓜萎、茯苓20g；黄芩、莪术、栀子、三七10g；生蒲黄9g；生大黄3g。上述方剂每天1剂，分早晚两次口服。
两组患者均连续治疗4周。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）脑出血疗效；（2）治疗前和治疗后患者血肿体积、Barthel指数、Rankin评分的差异。
其中，Barthel指数最高分100分，分数越高，说明自理能力越强。Rankin评分无症状为0分，重度残疾为5分，分数越高，症状越严重[3]。
显效：血肿体积缩小大于80%，临床症状明显缓解，生活基本可自理；有效：血肿体积缩小大于50%，临床症状好转，生活需他人协助；无效：达不到上述标准。脑出血疗效=显效和有效占总例数的百分比之和[4]。
1.4 统计学处理方法
脑出血患者相关数据统计软件为SPSS21.0软件；脑出血疗效以%表示，计数资料行χ2检验。血肿体积、Barthel指数、Rankin评分均统一以（x-±s）表示，计量资料行t检验。衡量脑出血患者相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者脑出血疗效相比较
活血化瘀组相比于西医组脑出血疗效更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1。
2.2 治疗前和治疗后血肿体积、Barthel指数、Rankin评分相比较
治疗前两组血肿体积、Barthel指数、Rankin评分相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后活血化瘀组相比于西医组血肿体积、Barthel指数、Rankin评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。如表2
3.讨论
脑出血为常见急性脑血管疾病，死亡率高，近年来，对于脑出血的治疗中，运用中医活血化瘀法已经成为共识[5]。祖国医学认为，脑出血以淤血阻窍为急性发作病机，继之出现痰浊、火热，而后邪毒伤脑，清窍蒙蔽，内风旋动，故以活血化瘀法为治疗原则[6]。活血化瘀法的基本药物包括生蒲黄、莪术和三七等，其中，蒲黄有收敛止血之功；莪术可破血祛瘀；三七可补血止血，三者联用，可共奏化瘀止血和消积止痛之功。另外，根据患者辨证分型给予辩证施治，以发挥针对性调理作用，迅速缓解患者临床症状[7]。
本研究中，西医组常规给予西医降颅压、血压调控、亚低温疗法和康复治疗；活血化瘀组在西医组基础上采取活血化瘀法治疗。结果显示，活血化瘀组相比于西医组脑出血疗效更高，血肿体积、Barthel指数、Rankin评分改善更显著，李成男,荣阳,荣根满等人[8]的研究也显示，活血化瘀法治疗者总有效率91.6%,明显高于常规治疗者(60.0%),活血化瘀法治疗者在血肿水肿体积方面与常规治疗者比较降低更显著。
综上所述，活血化瘀法治疗脑出血的临床应用价值高，可有效缩小血肿体积，改善患者临床症状，提升其自理能力，值得推广。
【参考文献】
[1]院立新,陈澈,张根明等.活血化瘀法治疗脑出血114例临床观察[J].河北中医,2015,37(3):357-359.
[2]张永科.中医活血化瘀法治疗脑出血60例临床分析[J].医药前沿,2015,24(18):296-297.
[3]程爽,施慧芬.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展[J].河北中医,2015,12(5):782-785.
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[6]程宝连.醒脑静与活血化瘀法联合治疗脑出血的临床疗效研究[J].吉林医学,2015,15(1):78-78.
[7]李景,荣阳,李兆丰等.高血压动脉硬化性脑出血的活血化瘀法治疗与临床研究[J].中国医药指南,2015,21(26):132-132,133.
[8]李成男,荣阳,荣根满等.活血化瘀法治疗急性脑出血的临床研究[J].中国医药指南,2015,15(21):238-239.
论文作者:张志荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：活血化瘀论文; 脑出血论文; 血肿论文; 西医论文; 患者论文; 法治论文; 体积论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;