1.川北医学院护理学院 四川 南充 637007；2.川北医学院附属医院神经内科 四川 南充 637000
【摘要】随着我国人口的老龄化，世界各界对脑卒中的关注越来越多，“红手环走进世界卒中日”科普公益活动正在全国范围内开展。为调查家属陪护对脑卒中患者康复状况的影响，以掌握其康复状况，现对100例脑卒中患者采用自行设计的调查表，以问卷调查的方式，调查其影响效果。结果表明：每位卒中患者都有专人照顾，且康复效果与患者及陪护者对健康知识和疾病情况的了解程度有关。结论：家属陪护对卒中患者的康复有着不可忽视的作用，医护人员应加强对患者及家属的健康教育指导。
【关键词】脑卒中；陪护选择；康复效果
【中图分类号】R753.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-361-01
随着人们生活水平的提高，脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见多发病，是导致人类死亡的三大主要疾病之一[1]。脑卒中发病率、致残率高，死亡率也高，据最近的流行病学资料，在我国位列人口死因的第2位[2]。存活者大部分遗留瘫痪、失语等残疾，给患者家庭和社会带来了沉重的照顾负担。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[3]。面对如此严峻的现状，我们展开了“脑卒中陪护选择对康复效果的影响”的调查，以下便是我们的调查结果。
1 对象与方法
1.1调查对象
南充市川北医学院附属医院、川北医学院附属中心医院、南充市精神卫生中心共三所三级甲等医院2015年3月至2016年3月随机选择100名住院脑卒中患者。
1.2调查方法
采用一人一卷不记名的调查方法，在医院护理部的协助下，调查小组一人一床随机调查填写问卷，最后由负责人统一收回。
1.3调查内容
问卷调查的主要内容包括：患者基本状况，患者对家属陪护的态度，患者对家属陪护的满意度，家属陪护对患者康复的影响，患者及家属对脑卒中康复知识的了解程度，患者对院方是否应该对家属健康宣教的态度。
1.4质量控制
为获得准确、完整的数据以保证研究的质量，本次调查采取了以下控制质量的方法：一是在每份调查表上简要说明调查目要求及填写方法，使每个调查者一目了然，增加完成问卷的兴趣。二是调查前取得医院护理部的支持，做好家属和患者的工作，以提高应答率和表格填写的完整性。三是又专人对表格的完整性进行逐一检查、核对、剔除无效表格。四是调查表由专人录入计算机并核对，保证资料的正确性和准确性。
1.5统计分析
全部资料用问卷星软件进行录入，然后下载原始数据到Word文件保存进一步分析描述。
2 结果
共调查100名患者，发放问卷100份，收回100份，有效问卷97份。具体情况见下表（表1）
3 原因分析
3.1年龄40岁及以上患者占83.5%，
脑卒中的发病与高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒等因素有关[4]。不论何种卒中类型，血压与卒中的发生均成正相关关系[5]，心脏病是公认的卒中最重要的危险因素[6]，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高出1倍[7]。中、老年人易患高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等，而这些因素刚好是引发脑卒中的最主要的危险因素。因此，脑卒中发病人群多为40岁以上。
3.2每位患者都有专人照顾。
因为身体机能老化和慢性疾病的影响，老年患者易出现视力减退，行动迟缓，运动平衡障碍。而老年卒中患者随着机体出现生理性功能退化，加之脑功能障碍，更易出现吞咽困难，进食时极易出现咳呛或误吸。皮肤也因老化而更易受损，长期卧床和（或）大小便失禁患者，更易引起压疮、坠床。因为感觉神经中枢出现故障的老年卒中患者往往对温度感觉不敏感，如若防护不当，易发生烫伤。因此，每位患者都有专人照顾。
3.3患者及陪护人员对该疾病不了解人数约占57.7%。
患者及陪护人员了解疾病途径较少，大部分经医护人员获知；陪护人员知识水平有限，求知欲不高；院方健康知识宣教工作欠佳，宣教方式有待改进。因此，陪护人员中大部分对该疾病了解较少。
3.4患者认为家属陪护对康复有影响的态度人数约占92.8%。
患者行动不便，家属陪护能使其方便进食、排泄等，解决基本的生理需求，有利于病情的恢复。患者意识模糊、长期卧床，家属陪护能减少坠床、压疮等事件的发生，有利于病情的恢复。家属陪护给予患者心理安慰，促进康复。
4 对策与措施分析
4.1 年龄在40岁以上的患者患脑卒中机率较大。
4.1.1限盐：尽管盐和脑卒中的关系未得到公认，但限制食盐的摄入能降低高血压的发生，从而减少脑卒中的发病。目前中国营养与健康协会推荐的盐摄入量为每人每天6g.
4.1.2禁烟限酒：不吸烟是预防脑卒中特别是出血性脑卒中的重要措施。适度饮酒虽然对脑卒中有保护作用，但大量饮酒对心脑血管的损害是肯定的，因此提倡少饮酒或不饮酒。
4.1.3参加适当的体育活动：适度的运动有利于控制体重，增强心血管和呼吸系统功能。应制定一个合理的锻炼计划，并持之以恒，坚持中等强度的体育锻炼。
4.2陪护人员对该疾病的了解较少。
鼓励陪护人员积极主动了解疾病相关知识；院方积极开展健康知识宣教活动；院方为患者提供多种疾病了解途径。
4.3家属陪护对患者的康复有着不可忽视作用。
脑卒中患者因行动不便，脑功能障碍，易出现吞咽困难，进食时极易出现咳呛或误吸；长期卧床、大小便失禁，躁动摩擦等因素会引起压疮、坠床发生；感觉神经中枢出现故障时往往对温度感觉不敏感，如若防护不当，易发生烫伤；在长期的治疗中患者难免会产生孤独、抑郁、烦躁等负面情绪。家属陪护不仅会降低以上不良事件的发生率，还会给患者带去心灵上的慰藉。因此，家属陪护对脑卒中患者的康复有着不可忽视的作用。
参考文献：
[1]黄津方，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策[J].中华护理杂志，1999，34（8）：501-502.
[2]徐月爱.脑卒中患者住院期间用药依从性观察[J].药物流行病学杂志，2006，15（3）：172.
[3]吴兆苏，姚从华，赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（3）：236-239.
[4]Trombly CA.Stroke.In：Trombly CA eds.Occupational therapy for physical dysfunction，2nd.
[5]胡维志主编.神经内科主治医生[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000.559-560.
[6]李蔚珍，姚景鹏.慢支病人自我保健状况的调查[J].中华护理杂志，2002，37（2）：105-108.
[7]丁宝坤.护理心理学[M].北京：中国医科大学出版社，1995.37-38.
论文作者:杨梅1,张莉2,吴历2通讯作者,杨静1,杨思1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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