陈磊 郝世强
（1贵州省黔南州中医院 贵州黔南 558000）
（2广东省东莞市企石医院 广东东莞 523500）
【摘要】目的 为进一步探讨骨质疏松患者诊断中血清骨钙素与血脂的相关性。方法 选取2012年5月至2013年5月来我院接受治疗的的84例诊断为骨质疏松症患者，作为观察组，另外112例健康体检者作为对照组。比较两组的血清骨钙素和血脂水平。结果 骨质疏松症者的血清骨钙素平均水平要低于健康体检者，而骨质疏松症者的TC、TG和LDL-C平均水平要显著高于健康体检组（P<0.05），HDL-C平均水平显著低于健康人群（P<0.01）。从总体来看血清骨钙素与TG呈负相关（r=-0.089，P>0.05）；而与TC、HDL-C以及LDL-C并无明显的相关性。结论 骨质疏松症患者的确伴有骨钙素的减少和血脂代谢的紊乱。骨质疏松患者诊断中血清骨钙素与血脂的相关性还需要进一步的临床研究和验证，但是血清骨钙素与TG之间极有可能存在负相关性，需要引起重视。
【关键词】骨质疏松 血清骨钙素 血脂
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0209-02
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢性骨病。据统计，我国50～60岁妇女约30%患绝经后骨质疏松症，60岁以上妇女的患病率约为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率约20%～30%[1]。血清骨钙素是成骨细胞合成并分泌的，比较稳定，通过血清骨钙素可以了解成骨细胞的形成和骨转换，特别是新形成的成骨细胞的活动状态，是临床检测骨质疏松症的重要指标。另外，最近研究发现，骨质疏松和骨量减少患者常伴有脂质代谢紊乱的相关疾病，并且在骨质疏松症患者的治疗过程中发现脂质代谢紊乱的症状可以发生逆转，从而提示骨质疏松症与脂质代谢紊乱可能存在一定的关系[2]。本研究通过比较被诊断为骨质疏松者和健康体检者之间的脂质水平、血清骨钙素差异，来探讨骨质疏松和血清骨钙素与血脂的相关性，现将报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年5月来我院接受治疗的的84例诊断为骨质疏松症患者，作为观察组，另外112例健康体检者作为对照组。观察组平均年龄58.6±5.8岁，男性38例，女性46例，所有患者均按照WTO对骨质疏松症的诊断标准而制定的我国的诊断标准[3]。对照组平均年龄57.4±6.4岁，男性54例，女性58例。选取的骨质疏松症者均没有影响骨代谢的其他其他疾病，比如肝肾疾病等。两组在年龄、性别等方面差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
抽血前一天禁食过于油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。清晨抽取静脉血样送检，血清分成两份，一份用于血清骨钙素的检测；另一份通过全自动生化分析仪进行血脂水平的检测，主要包括TC、TG、HDL-C和LDL-C等生化指标。
1.3 数据分析
本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，数据采用均数±标准差表示，组间差异采用t检验，在P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的血清骨钙素和血脂水平，见表1，结果说明，骨质疏松症者的血清骨钙素平均水平要低于健康体检者，而骨质疏松症者的TC、TG和LDL-C平均水平要显著高于健康体检组（P<0.05），HDL-C平均水平显著低于健康人群（P<0.01）。
表1 两组的血清骨钙素和血脂水平比较
注：a:P<0.01；b:P<0.05
2.2 分析血清骨钙素与血脂之间的相关性，见表2，结果显示，从总体来看血清骨钙素与TG呈负相关（r=-0.089，P>0.05）；而与TC、HDL-C以及LDL-C并无明显的相关性。
表2 血清骨钙素与血脂的相关性分析
3 讨论
骨质疏松症是一种骨代谢异常引起的骨病，属代谢性骨病之一，因其易诱发脆性骨折、致畸、致残等不良后果，从而给老年人造成严重痛苦。引发骨质疏松症的原因很多，患者常常会伴随脂质代谢紊乱的症状，当针对骨质疏松症进行治疗时，常常会出现脂质代谢紊乱的状况发生一定程度的逆转，从而提示骨质疏松症可能与脂质代谢紊乱之间存在一定的相关性。有研究表明，糖皮质激素可以引起高脂血症，还可引起骨质的变化，在构建的糖尿病大鼠模型中，其三酰甘油升高的同时伴有HDL-C降，同时出现骨量明显丢失。
血清骨钙素(Osteocalcin)是由成骨细胞合成与分泌的一种特异性非胶原蛋白，血清中骨钙素浓度可特异性地反映成骨细胞的活性，用于判断成骨细胞活性受抑制的程度。由于在骨吸收过程中，基质中的骨钙素又可释放到血液，因此，骨钙素水平又可作为判断骨转移的指标。所以骨钙素是评价骨形成和骨转换的特异性指标 ，在骨质疏松症的诊断中具有重要的参考意义。Lee等发现，骨钙素作为激素可调节遗传修饰小鼠的糖代谢和脂肪代谢。
我们的研究发现，骨质疏松症者的血清骨钙素平均水平要低于健康体检者，而骨质疏松症者的TC、TG和LDL-C平均水平要显著高于健康体检组，HDL-C平均水平显著低于健康人群。说明骨质疏松症患者的确伴有骨钙素的减少和血脂代谢的紊乱。从总体来看血清骨钙素与TG呈负相关，而与TC、HDL-C以及LDL-C并无明显的相关性。虽然血清骨钙素与TC、HDL-C以及LDL-C之间没有明显的相关性，但是血清骨钙素与TG之间却是很可能呈负相关的，因此针对骨质疏松患者诊断中的血清骨钙素与血脂的相关性还需要进一步的临床研究和验证，需要引起广泛的重视，以便指导临床治疗。
参考文献
[1]王洪复，骨质疏松症的诊断[J]. 国际内分泌代谢杂志，2006，26（4）：285～288.
[2]陈国富，张腊红，陈兆军，骨质疏松症患者血清骨钙素与血脂的相关性分析[J]. 放射免疫学杂志，2009,22（5）：489～490.
[3]皮定宇，浅谈血清骨钙素与血脂在骨质疏松症患者诊断中的相关性[J]. 中国健康月刊，2011，30（9）：263～264.
论文作者:陈磊, 郝世强
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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