牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001
【摘 要】目的：分析妇科急腹症临床特点及症状实施有效护理措施。方法：对我院2014年9月至2015年9月80例患者进行分组实验，分为观察组40人和对照组40人，最后在分组实验中总结护理要点。结果：80例患者在经过正确的诊断、治疗、急救与护理，全部治愈出院。讨论：对妇科急腹症患者进行诊治的同时，健康宣教、精心护理是患者康复的重要环节。
【关键词】急腹症；急救；护理
前言：急腹症是急诊患者最常见的主诉之一，是一类以急性腹痛为突出表现的急性腹部疾病的总称，以发病急，变化快，病情重为特点，病因复杂，常涉及内，外，儿，妇产，甚至神经，精神科的疾病，一旦延误诊断，治疗护理不当，会导致诸多并发症甚至死亡。而护理的及时、到位可加快诊断的速度从而实施有效的治疗和护理。对我院2014年9月至2015年9月80例患者的分组实验中，发现科学诊治和采取有效护理及健康宣教有利于提高护理质量，使患者尽快康复，治愈出院。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院2014年9月至2015年9月80例患者的分组实验中，患者年龄分布在18～51 岁，其中包括异位妊娠 30 例，黄体破裂 15 例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各 5 例，感染性疾病 13 例，出血性疾病 10 例，盆腔炎 2 例。临床的体征为临床体征：急性下腹痛，停经，不规则阴道出血，白带增多，伴肛门憋坠感，头昏和昏厥等。在B 超检查中，提示盆腔包块，盆腔积液。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法
根据分组实验的原则，对观察组和对照组分别采用不同的护理作为单一变量。即对观察组采用综合护理干预，其包括异位妊娠破裂失血性休克的护理、急性腹膜炎护理、盆腔肿物破裂扭转护理、心理护理和出院指导。对照组则采用基础的护理程序。在异位妊娠破裂失血性休克的护理中如患者面色苍白，表情淡漠，面容痛苦，伴恶心呕吐、口唇发绀。休克体征四肢湿冷、脉搏细弱，血压下降，腹痛加剧，血红蛋白下降。应立即采取急救护理去枕平卧，吸氧，保暖，建立静脉通道，做好输液输血准备。遵医嘱补充血容量，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，并做好记录。协助医师进行查体，配合医生行后穹窿穿刺，取血验血型，血常规，出凝血时间，尿常规及妊娠试验等。在纠正休克同时做好急救手术的术前准备，尽早实施手术治疗。在急性腹膜炎护理中如患者常有腹膜刺激症、腹肌紧张、压痛、反跳痛症状。给予抗炎治疗，监测体温，严密观察腹痛情况。重症患者告知取半卧位，便于脓液流向子宫直肠窝，使炎症局限。进行血液、阴道分泌物的药敏实验，以便给予患者合理使用抗生素，症状不缓解可行开腹探查术。在盆腔肿物破裂扭转护理中因肿物扭转的患者一般是在剧烈运动后出现急性腹痛。蒂扭转为卵巢肿瘤并发症之一，也是妇科常见急腹症。约10%可发生扭转。所以护士要告知患者避免剧烈运动，卧床休息，严密监测，观察阴道流血，做好血常规化验，交叉配血，备皮。与医生协作，争取时间尽早进行手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在心理护理中护士要针对结核性脑膜炎患者因病程长、恢复慢以及因对疾病不够了解而产生的烦躁、焦虑、恐惧心理和对治疗缺乏信心等不良情绪积极开展心理疏导，要多关心、体贴、理解患者，主动与其交谈，讲解有关结核病的发生、发展、治疗、护理及预后等基本知识，并介绍治疗成功的病例，以消除患者的顾虑，取得其信任；护士应经常巡视病房，与患者建立良好的关系，并根据不同患者的具体情况进行相应的心理护理，以解除患者及其家属焦虑心理，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态愉快地接受各项治疗和护理。在出院指导中对患者进行个人卫生宣传教育，养成良好的习惯。清洗会阴，保持会阴清爽干净，勤换内衣，尤其注意经期卫生。积极防治盆腔炎。手术患者合理休息，禁止性生活一个月，盆浴三个月，避孕至少半年。一个月后带出院小结到妇科门诊复查。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
80例患者在经过正确的诊断、治疗、急救与护理，全部治愈出院。其中观察组中的异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂等感染性疾病在一定程度上得到有效的控制，出血性疾病、盆腔炎、急性下腹痛、停经、不规则阴道出血，白带增多和伴肛门憋坠感等症状也较对照组得到更为有效的治疗效果。
3.讨论
急腹症是急诊科常见疾病之一，以发病急、变化快、病情重为特征：急腹症是一个动态发展的过程，对急腹症患者如何进行准确、快速急救与护理关系到疾病的诊断、治疗和抢救，因此要求急诊护士应动作敏捷、训练有素，护理患者时应做到发现及时、有误纠正，密切观察患者病情的发展变化，及时报告主管医生调整治疗方案，在对急腹症患者实施护理的过程中，积极治疗疾病同时，要按不同病种进行抢救护理和心理护理，同时进行健康宣教，只有这样才能有效控制和预防急腹症。妇科急腹症患者的护理十分重要。医护人员要予以足够的重视与关注，密切观察病情变化，采取相应的措施，确保患者尽快康复。例如通过正确的标本采集和及时的辅助检查：急腹症患者通常需要留取各种标本协助诊断，抽取血标本时严格遵循无菌原则，及时送检，追踪结果，缩短确诊时间；积极做好术前准备：诊断明确决定手术的患者，应尽快进行备皮、交叉配血、禁食禁饮等腹部急诊手术前的各项准备，同时向患者及家属说明手术的重要性及手术的方式和过程，消除手术带来的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合；做好病情交接：需要入院的患者，及时与病房取得联系，并护送患者到病房与病房护士做好病情及用药情况的交接等有效的护理手段，能在很大程度上改善治疗的效果。
综上所述，护理工作在急腹症患者的诊断以及治疗过程中发挥了重要的作用，但是护理工作中存在较多的安全隐患，发现这些高危因素，并进行积极的干预处理，可以显著提高外科护士的护理质量。在对我院2014年9月至2015年9月80例急腹症患者的分组实验中得出结论，正确的急救与护理能有效提高患者的治疗效果和生活质量，所以规范化的护理方法在急腹症的治疗中具有积极的意义，值得在临床中推广应用。
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[3]周青，丁辉.急腹症患者的急救与护理[J].内蒙古中医药，2013，11：182-183
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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