摘要：目的：探讨布地奈德联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年5月我院110例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，随机分成A、B两组，每组55例。A组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，B组在A组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗。在治疗前及治疗6月后对两组患者进行肺功能检查，并且对其症状进行评分。结果：A、B两组患者的症状评分、FVC及FEV1在治疗前均无明显统计学差异（P>0.05），经治疗后均较治疗前有所好转（P<0.05）。B组症状评分、FVC及FEV1的好转程度明显高于A组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺能够有效改善患者症状及肺功能，其临床效果值得肯定。
关键词：布地奈德；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的慢性疾病，其主要特征为不完全可逆的气流受限及慢性气道炎症。其主要分为急性加重期和稳定期两个阶段，过去的治疗往往针对急性加重期的对症支持治疗，但对于稳定期的疾病控制并没有特别有效的办法[1]。布地奈德及噻托溴铵可以缓解气道炎症，有助于控制疾病发展[2]。因此，本研究选取了2015年1月至2016年5月我院110例稳定期COPD患者进行观察，来探究布地奈德联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年5月我院110例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行观察 ,纳入标准：满足COPD诊断标准，排除支气管哮喘、肺癌等其他呼吸系统疾病，无肺部感染症状处于稳定期，无严重心、肾功能损害及精神疾病。所有患者均签署临床试验的知情同意书。按随机数字表法分成A、B两组，每组55例。A组患者男33名，女22名，平均年龄（67.3±3.5）岁，病程10~21年，平均病程（16.2±1.2）；B组患者男31名，女24名，平均年龄（66.9±3.1）岁，病程9~21年，平均病程（15.9±1.1）。患者年龄、性别比例、病程均无明显差异（P>0.05），具有可以比性。
1.2治疗方法
A组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典阿斯利康?，批准文号H20110556），160微克每吸，1次1~2吸，1日2次。
B组在A组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗，噻托溴铵粉吸入剂（德国BoehringerIngelheim，批准文号H20100194），每次用药粉吸入器吸入1粒胶囊，每日1次。
1.3观察指标
在治疗前及治疗6月后对两组患者进行肺功能检查，并且对其症状进行评分[3]（分别根据咳嗽、气促、痰量及肺部啰音情况进行评分，每项0~3分，总分12分）。
1.4统计学处理
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以平均值±标准差来表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
2. 1两组患者治疗前后情况对比（见表1）
A、B两组患者的症状评分、FVC及FEV1在治疗前均无明显统计学差异（P>0.05），经治疗后均较治疗前有所好转（P<0.05）。B组症状评分、FVC及FEV1的好转程度明显高于A组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
表1. 两组患者治疗前后情况对比
注：*表示与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），#表示与A组相比差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
目前，COPD已经成为我国慢性疾病中的常见病之一，由于其慢性加重，反复发作，给家庭和政府都增加了很多医疗负担。在稳定期对COPD进行治疗，可缓解患者肺功能的进行性下降，提高患者的生存率及生存质量。布地奈德福莫特罗能够有效抑制各种炎症细胞的活性，例如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，过去常常被用来治疗支气管哮喘。近期一些研究发现，COPD的进展与支气管的慢性炎症有着密切的关系。而且布地奈德可以有效地减缓上皮细胞的增生，减少炎症渗出，加快支气管上皮的损伤修复[4]。福莫特罗能够持久的舒张支气管，有效缓解患者的临床症状。本研究也显示，应用布地奈德福莫特罗治疗后，患者的临床症状及肺功能均有一定程度的好转。
噻托溴铵能够长期有效地抑制胆碱能受体，能够有效舒张支气管平滑肌，减少小气道闭合的几率。布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵，即能够更好地舒张支气管有效控制临床症状，也能控制气道炎症及慢性增殖，从而控制疾病进展[5]。本研究显示，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵相比于单用布地奈德，效果更加显著，对于改善患者的临床症状以及肺功能有很好的临床效果。
综上所述，布地奈德联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺能够有效改善患者症状及肺功能，其临床效果值得肯定。
参考文献
[1]赵振钧,邓炯. 慢性阻塞性肺疾病发生相关因素的研究进展[J]. 上海交通大学学报(医学版),2016,36(01):128-132.
[2]曾林淼,俞晓莲,张清华等. 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2016,15(02):119-126.
[3]杜晓秋,周军,张秋娣. 不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用[J]. 中国全科医学,2016,19(05):511-516.
[4]刘秀书,杜岚,邹爱英等. 福莫特罗或布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的Meta分析[J]. 中国药学杂志,2015,50(05):454-459.
[5]陈家华,郭述良. 不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]. 中国生化药物杂志,2014,34(02):96-99.
论文作者:单昕,伍敬庭
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 症状论文; 统计学论文; 疾病论文; 稳定论文; 两组论文; 病程论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;