（1昆明疗养院疗养二科 云南 昆明 650307） （2解放军478医院五官科 云南 昆明 650200）
【摘要】 目的：分析声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗的效果及价值。方法：选取2013年1月—2017年12月在我院进行手术治疗的声带息肉患者170例，并将患者按照时间先后平均分为对照组和试验组，每组85例。试验组给予支撑喉镜下手术治疗，对照组给予纤维喉镜下手术治疗。比较两组的疗效、并发症发生率及复发率。结果：试验组宽基型息肉和带蒂型息肉手术治疗总有效率分别为97.77%，95.00%，对照组分别为81.82%，80.49%，两组具有明显差异（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗具有更好的治疗效果，安全性较高，可积极推广。
【关键词】 支撑喉镜下；声带息肉；疗效
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0099-02
声带息肉是因用声不当或是用声过度而造成的一种疾病，该病也可能同时存在上呼吸道感染及内分泌失调等，也就是声带出现的良性病变反应[1]。患有该病的患者，初期表现为膜部组织出现液积聚，出现出血、水肿等症状，经血管扩张诱发纤维增生，进而形成声带息肉，声带息肉以椭圆或圆形为主要形状。患者临床症状表现为声门异常、声音异常、呼吸不畅、甚至失音。治疗声带息肉的最佳方案是手术切除，手术切除有纤维喉镜、支撑喉镜、间接喉镜、电子喉镜[2]。目前使用支撑喉镜下手术治疗声带息肉已经在临床广泛应用，效果良好。笔者对我院85例声带息肉患者采用支撑喉镜下手术治疗进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2017年12月在我院进行手术治疗的声带息肉患者170例，并将患者按照时间先后平均分为对照组和试验组，每组85例。对照组，男性患者48例，女患性者37例，年龄18～75岁，平均年龄（39.3±7.9）岁；其中双侧病变13例，单侧病变72例；宽基型息肉45例，带蒂型息肉40例。试验组，男性患者47例，女性患者38例，年龄20～69岁，平均年龄（38.6±8.7）岁；其中双侧病变12例，单侧病变73例；宽基型息肉44例，带蒂型息肉41例。所有患者均已经电子喉镜检查，并确诊是声带新生物；排除喉部结构及声带结构畸形或是患有其他疾病者，患有心、脑、血、肾、免疫系统疾病者，有声带手术、激光、微波治疗史患者。两组患者的年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组患者给予支撑喉镜下手术治疗。所有患者均在手术前禁食8小时，在手术前半小时内给患者注射阿托品0.5mg，患者取平卧位，头向后伸，用消毒纱布对门齿进行保护，正常消毒铺巾。对患者采取静脉复合全麻，实施同步间歇指令通气，手术全过程对患者进行呼吸监控，实时监测血压、心电、血氧饱和度。经口置入支撑喉镜，在麻醉插管的上方进入，将会厌挑起，充分暴露声带与声门，慢慢将支撑喉镜推移至声带0.5cm处时提起喉镜，调节支撑喉镜方位使病变位置充分暴露在视野下，并将支撑喉镜固定于护胸板上，调节视野，使病变部位放大。用喉刀将息肉顺病变位置与正常黏膜交界处切开黏膜，并摘除干净，病变组织小的可直接用喉镜钳取，大的分次切除。修理创面、声带边缘直至声带游离缘平滑。术后，对患者静脉滴注抗生素3至5天，再给予庆大霉素16U及地塞米松10mg，每天2次雾化吸入，持续7天，术后两周内要严格控制饮食，禁食辛辣刺激的食物，少说话，多做深呼吸。
对照组使用纤维喉镜下手术治疗，实施奥林巴斯纤维喉镜与配套息肉钳治疗。手术后的处理等与试验组相同。
1.3 疗效判断
对两组的临床疗效、并发症与复发情况进行记录比较。疗效评价：痊愈：临床症状完全消失，声带平滑，发声功能及色泽正常；好转：临床症状有较为明显的改善，病变组织大部分消失，或是声带欠平滑，局部仍有充血，声带能够正常闭合或存在少许裂隙；无效：临床症状无改善甚至恶化，还残留较多病变组织，声带充血或粘连，声带不能完全闭合。对患者随访3个月，记录复发状况。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
试验组宽基型息肉和带蒂型息肉手术治疗总有效率分别为97.77%，95.00%，对照组分别为81.82%，80.49%，试验组总有效率均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 并发症与复发状况比较
试验组总共有2例患者出现并发症，其中，1例舌体麻木，1例口腔软腭黏膜损伤，并发症发生率是2.35%；对照组共有7例患者出现并发症，口腔软腭黏膜损伤2例，声带损伤2例，痉挛1例，舌体麻木2例，并发症发生率为8.23%，试验组明显低于对照组（P＜0.05）。试验组患者无复发，对照组患者于1例患者复发，两组复发率无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
声带息肉在耳鼻喉科属于常见疾病，具有较为明显的水肿、血管扩张、不同程度的纤维化、严重者出现出血等症状的病理改变，虽是一种良性增生性病变，但是对患者发生功能造成影响，且不易自愈，而手术是治疗声带息肉的最佳方案[3-4]。支撑喉镜是目前临床治疗声带息肉的主要手术方法，该手术方法主要优势为：喉部结构暴露充分且清晰，能将息肉位置即层次清楚的展现出来，提高了手术的精准度；麻醉效果也较好，患者在无痛情况下进行治疗，手术进行时间短，声带固定有助于手术顺利进行。
本文研究结果显示，试验组采用支撑喉镜下手术治疗宽基型息肉和带蒂型息肉声带息肉，治疗总有效率分别为97.77%，95.00%，对照组分别为81.82%，80.49%，试验组总有效率均高于对照组。试验组并发症发生率2.35%低于对照组的8.23%。两组患者复发率差异无统计学意义。说明，使用支撑喉镜下手术治疗声带息肉有利于提高治疗效果，降低复发率及并发症发生率。
综上，声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗具有更好的治疗效果，安全性较高，可积极推广。
【参考文献】
[1]廖革.支撑喉镜与纤维喉镜下手术切除声带息肉的疗效研究[J].临床医药文献杂志，2015，12（35）：7204-7205.
[2]刘勇，刘玉芳，郭斌，等.支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及价值分析[J].吉林医学，2018，2（39）:346-347.
[3]建玉，工宝贵，黄维平.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究[J].中国继续医学教育，2016，8(7):135-136．
[4]尹中普.支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究[J].中国现代医学杂志，2015，25(7):75-78．
论文作者:赵浩然1,金剑1,尚玉堂2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：喉镜论文; 息肉论文; 声带论文; 患者论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;