甘肃省妇幼保健院 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗宫颈癌的临床疗效。方法 选取我院2015年2月3日-2015年7月15日收治的96例宫颈癌患者，将患者随机分成两组实验组和对照组，每组48例，对照组患者进行常规的西医治疗，实验组患者进行中西医结合治疗，观察两组患者的临床疗效并进行对比分析。结果 对照组总有效率为68.75%；实验组总有效率为81.25%，实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合对于宫颈癌患者的疗效显著且无严重的毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；宫颈癌；临床疗效
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，人类乳头瘤病毒（HPV）是引起患者发生宫颈癌变的最主要的危险因素，患者性行为的次数过多、初次性行为的年龄过小、多孕多产、吸烟等不良的生活习惯都可能导致宫颈癌的发生。目前对于宫颈癌的治疗大多还是采取以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案，但是手术的创伤性较大，患者要承受疼痛及术后可能发生各种并发症的危险，同时化疗时间较长，对患者也会造成一定的经济负担，因此很多患者采取了中西医结合的方式治疗宫颈癌。我院对收治的48例宫颈癌患者进行了中西医结合的治疗，取得了较好的临床疗效，现进行小结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年2月3日-2015年7月15日收治的经病理活检、HIV检测及B超确诊为宫颈癌患者96例。将患者随机分成两组实验组和对照组，每组48例。其中实验组患者年龄26-59岁，平均年龄41.2岁，病理类型：鳞癌34例，腺癌12例，腺鳞癌2例，临床分期：Ⅰa 期3 例，Ⅱa 期5 例，Ⅱb期20例，Ⅲa 期13例，Ⅲb 期6 例，Ⅳ期1例，中医诊断：气血亏虚型9例、湿毒蕴结型12 例、痰湿凝聚型14例、气滞血瘀型13例。对照组患者年龄23-61岁，平均年龄44.3岁，病理类型：鳞癌33例，腺癌14例，腺鳞癌1例，临床分期：Ⅰa 期4 例，Ⅱa 期6 例，Ⅱb期23例，Ⅲa 期8例，Ⅲb 期4 例，Ⅳ期3例，中医诊断：气血亏虚型12例、湿毒蕴结型8例、痰湿凝聚型15例、气滞血瘀型13例。两组患者在年龄、病理类型及临床分期等一般情况上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规的西医治疗，一般进行全身检查后根据患者的情况采取最合适的治疗方案。对于Ⅰb-Ⅱa患者，可以选择激光、冷冻、电熨、全子宫切除术，放射治疗也是治疗宫颈癌的一个比较常见的方法，而且可以用于各期的宫颈癌。化学治疗常用于晚期宫颈癌患者Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa，通过化疗药物在肿瘤周围局部注射或者静脉注射以达到治疗的目的，临床常用药物有阿霉素、氟脲嘧啶、环磷酰胺等。
实验组患者进行中西医结合治疗，在西医治疗的基础上根据患者的情况采取合适的中医治疗方法。在宫颈癌早期以局部用药为主，通过阴道给药的方式来改善患者的病情，还可以配合中药服用减轻患者由于西医治疗导致的副作用。在宫颈癌的后期中药可以通过扶正祛邪的来缓解患者的症状，延长患者的寿命来。气血亏虚型的通过八珍汤加味（人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草）来行气活血，软坚散结；湿毒蕴结型用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈、白鲜皮、野菊花等来清热除湿，解毒散结；痰湿凝聚型采取苍附导痰汤加减。（三棱、莪术、枳壳、苍术、茯苓、半夏、附子、胆南星、薏苡仁、）来健脾利湿，化痰软坚；气滞血瘀型通过逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草）来行气活血，补气养血。具体中药剂量及药物加减根据每位患者情况而定。
1.3观察指标及评定标准
在治疗的过程中定期对患者进行阴道检查，观察宫颈部肿块的变化，并定期进行组织活检。采用WHO 制定的疗效评价标准对宫颈癌患者的情况进行评价，完全缓解（CR）：可测病灶（宫颈原发性肿瘤及阴道、宫旁浸润）完全消失，至少持续4 周后复查证实；部分缓解（PR）：可测病灶（宫颈及周围浸润灶）最大两垂直径之乘积减少至少50％，且至少4 周后复查证实；稳定（SD）：可测病灶（宫颈及周围浸润灶）最大两垂直径之乘积缩小50%以下，且无新病灶出现；进展（PD）：病灶有增大现象或由新的病灶出现。有效= CR+PR，总有效率=（CR+PR）/总病例数×100%。治疗过程中同时观察患者的不良反应并长期随访。
2 结果
对照组总有效率为68.75%；实验组总有效率为81.25%，实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。采用中西结合治疗的实验组患者5例患者出现了不良反应，其中3例出现胃肠道反应，2例患者出现泌尿系统问题（排尿困难、外阴肿胀），5例患者均经止呕、止痛、消炎、利尿等治疗后情况明显好转。
3.讨论
宫颈癌又称宫颈浸润癌、子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。病理分型主要有宫颈上皮内瘤样病变（宫颈不典型增生、宫颈原位癌）、宫颈浸润癌（鳞状细胞癌、宫颈浸润癌）、腺癌（粘液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌）。关于宫颈癌的病因目前没有一个确切的说法，但是大多数学者专家都认为各种因素的作用才会导致宫颈癌的发生，其中有类乳头瘤病毒（HPV）、初次性行为年龄<16岁、早育、性交次数过多、宫颈糜烂等。在宫颈癌的早期患者无明显症状，疾病的中期患者的引导分泌物会增多，而且不是普通的白带，分泌物呈为白色或血色、稀水样、米汤样还可能伴有腥臭味。晚期症状会出现压迫症状、疼痛、消瘦、贫血、发热、全身衰竭等临床表现。目前对于宫颈癌的治疗方法主要是手术和放疗。具体治疗方法的选择应根据患者的临床分期、病理类型以及肿瘤的大小而定。
“任脉为病，女子带下瘕聚”；“盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下”。中医学认为多产、房劳、情志不舒或饮食失衡均可以导致湿热瘀毒之邪内袭胞宫，客于胞门，气血瘀阻，湿毒内积。正气亏虚，邪气干扰，肝郁气滞，七情所伤，冲任失调，而导致了此病。中医对于宫颈癌的治疗主要以以扶正祛邪为主，同时分清主次，做到祛邪不伤正。
本次研究中通过对观察组患者进行单纯的西医治疗，实验组患者进行中西医结合治疗，发现实验组总有效率显著高于对照组。在西医放化疗的治疗过程中，患者的肿瘤细胞被杀死的同时正常的细胞也遭受了破坏，对于患者的身体也是很大的损伤，通过中药调理和中药外洗，既可以使西医放疗的疗效可以尽可能的显现，又可以帮助患者补助正气，帮助患者尽早康复。
综上所述，中西医结合对于宫颈癌患者的疗效显著且无严重的毒副作用，值得临床推广应用。
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[4]周新.148例宫颈癌的临床分析[D].吉林大学，2006.
论文作者:韩岚,脱勋元,龙丽霞（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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