秦司思 郑州市骨科医院 颈肩腰腿痛科 450000
【摘 要】目的：分析腰间盘突出的康复指导与护理方法；方法：对我院2014年-2015年间收治的82例腰间盘突出患者的临床资料进行统计分析，对其进行有针对性的康复指导护理，观察护理效果；结果：通过治疗和康复护理，患者的病情得到明显的改善，82例患者均可进行正常工作，腰痛复发几率极低，但不影响其日常生活；结论：对于腰间盘突出患者进行有针对性的康复护理，能够有效提高其治疗效果和生活质量，降低并发症的发生，适宜在临床中推广使用。
【关键词】腰间盘突出；康复指导；护理效果
引 言：
腰间盘突出是由于突出的腰间盘压迫脊髓和神经组织，或者破裂的髓核产生化学反应刺激神经组织，造成神经组织的创伤性炎性病变[1]，使其充血、敏感。其是腰背部和下肢疼痛以及麻木的重要因素，严重危害了患者的正常的工作、生活。我院通过对腰椎间盘患者进行有针对性的康复护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究选取我院2014年3月-2015年9月间收治的腰间盘突出患者82例，其中男性44例，女性38例，年龄为24-73岁，平均年龄为48.28±2.48岁。所有患者均经过CT或MIR诊断确诊为腰间盘突出，并进行腰间盘的牵引治疗。
1.2康复护理指导
1.2.1牵引指导
在对进行腰椎牵引治疗的患者进行牵引前，向患者讲解牵引的目的、方法以及注意事项，并将牵引过程中可能出现的不适感等情况提前告知患者，这些不适在卧床休息后可缓解[2]。指导患者进行正确的腰椎牵引，避免过于过度治疗。骨盆牵引带需将压力均匀作用于腰骶部，避免造成造成皮肤损伤。在牵引过程中，指导患者正确呼吸方式，并进行放松训练。
1.2.2运动指导
当患者病情明显好转后，可指导其进行相应的运动训练，其训练方法包括[3]：抱头抬胸法、起坐摸膝法、左右动髋法、上下动髋法、抱膝抵胸法、仰卧抱胸法：交替抬腿法、跪卧动腰法、“飞燕”动作。通过运动锻炼增强患者腰部肌肉、腰椎的稳定性、灵活性和腰腹肌力，防治髓核突出。
1.2.3休息指导
要求患者休息时使用硬板床，减少体重对腰椎间盘的压力，有利于突出的间盘回缩，增加其周围的血运情况，有利于腰椎间的营养。同时其可促进脱出的间盘自行吸收，消除水肿和炎症，使受损的纤维球得以修复。因此要严格要求患者在治疗初期绝对卧硬板床4周休息，并采取曲髋曲膝的仰卧位，同时适度垫高小腿，减少脊柱压力。患者日常洗漱餐饮以及大小便均卧床解决，需外出检查时用平车推送。
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1.2.4心理护理
腰间盘突出患者由于病情可能短期或长期无劳动能力，极易产生各种负面心理，护理人员应根据患者的患者的治疗过程、心理状态和实际情况，对患者进行相应的鼓励和安慰，提高其战胜疾病的信心和治疗依从性。
1.2.5饮食调节
对于卧床患者运动量较少，肠胃蠕动相对减缓的情况，应增加患者饮食中水果、蔬菜以及植物纤维的摄入量，并提高饮食的营养成分，指导患者多饮水，以防止便秘和泌尿系统发生病变。
1.3防护护理指导
1.3.1穿鞋指导
告知女性患者不宜穿高跟鞋，避免对腰椎的稳定性造成影响，日常应穿着硬度适宜的弹性底的平底鞋，以缓冲震动，预防腰背疼痛。
1.3.2运动防护指导
指导患者养成规律性的运动习惯，包括散步、游泳、慢跑等有氧运动。日常坚持对腰背机的功能性训练，在病情明显好转并有腰围保护的情况下进行脊椎的主动运动，但须注意运动量和对腰部的保护。
1.3.3腰部保护指导
患者应使用腰围2-3个月，并养成良好的站姿、坐姿、行姿及应力习惯，日常避免长时间站立、坐卧、行走。座椅应选择有靠背支持的座椅，尽量少坐沙发和无背椅凳。需久坐时要定时更换坐姿，并使得做放松运动。
2结果：
82例患者经过治疗和有效的康复护理，患者的病情得到明显的改善，82例患者均可进行正常工作，有3例患者复发腰痛，但不影响其日常生活。
3讨论：
随着近年来腰间盘突出病情逐渐向青年转移，究其根本主要是青年不注重日常的坐姿与站姿，使得腰椎发生病变。并且在治疗的过程中，患者通常注重药物和医嘱的治疗，对于卧床休息和康复性训练重视度较低，并且不愿因此耽误时间，造成了治疗的效果明显下降。因此在对于腰间盘突出的患者，应加强对其的健康教育和心理指导[4]，使其了解康复指导和护理的重要性，避免进入治疗误区，甚至延误治疗时间。
在护理过程中，应注意对引导患者养成正确的生活习惯，在日常锻炼时后腰弯腰的幅度不宜过大，避免造成椎间盘突出；告知患者在日常提拿重物时，应先蹲下将重物拿起后，缓慢起身，尽量避免弯腰。其主要是因为腰间盘患者虽然表面症状消失，但其髓核并未完全收回，只是对神经的压迫程度有所缓解。同时一旦由于活动扭伤腰部，可造成髓核的再次突出，并有加重病情的可能。尤其在寒冷的季节，应加强对腰背部的保暖，避免风寒湿邪侵入患处诱发宿疾[5]。
结 论：
对于腰间盘突出患者进行有针对性的康复护理，能够增加患者的治疗和康复训练依从性，有效提高其治疗效果和生活质量，降低并发症的发生。
参考文献：
[1]葛宝丰，胥少汀等.实用骨科学北京[M].人民军医出版社，1999：1344.
[2]张晓琼.浅谈腰间盘突出症的康复护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：213.
[3]卢翠芳，丁学民，金秀梅.腰间盘突出症的康复护理[J].中国实用医药，2010，5（20）：225-226.
[4]刘莉，马丽超.腰间盘突出症的康复护理指导[J].中国实用医药，2008，3（17）：182.
[5]王燕飞.腰间盘突出康复指导与护理[J].世界最新医学信息文摘2015，15（9）：255.
论文作者:秦司思
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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