平度市第三人民医院 266753
关键词：工作疲溃；供应室；护士
医院供应室是为医院临床各科室制做、供应清洁消毒或无菌的各种器械、敷料、治疗包等用品。供应室的工作直接影响着医护质量和病人的安危，同时与医院感染有着十分重要的关系，供应室护士工作疲溃程度直接影响着供应室工作质量，从而影响临床医疗安全，影响医院的感染管理。是值得护理管理者重视和努力预防的。
工作疲溃感是由于长期持续的工作压力引起的一种无助无望的心里体验，又称职业疲溃。是职业生涯中，个体在感觉、态度、动机和期望等内在心里的负性经验和感受，包括否定自我价值、工作态度消极、对服务对象漠不关心等⑴。 严重影响护士的工作热情、工作效率及社会能力，严重者会离开工作岗位或更换工作，对护士个人和护理团队都有很大影响。因此必须对护理人员疲溃感的发生引起重视。
工作疲溃感一般包括三个维度：情绪疲溃感、工作冷漠感、个人工作无成就感。根据这三个维度，结合供应室、供应室护士的现状进行分析。
1 情绪疲溃感
情绪疲溃感是由于工作压力而导致的工作行为和态度改变的结果。国内外许多学者研究发现，护士的工作疲溃感与工作要求，时间压力，工作的自我实现及工作环境有关，而高工作要求是情绪疲溃感的重要因素；工作满意度也是情绪疲溃的因素；领导的支持、同事之间的理解支持缺乏也可导致慢性情绪消耗而引起工作疲溃感。这些因素也是导致供应室护士情绪疲溃的原因。长期以来供应室是医院中比较落后的科室，领导对供应室工作缺乏足够的重视，忽视了供应室工作的重要性和专业特点，从而造成供应室布局不合理，条件简陋，设备落后，人员得不到专业培训和进修。工作人员少，特别是县级医院大部分供应室只有2－3人，从回收—洗涤 包装 灭菌－发送，以及制备蒸馏水等全部由1－2人兼岗完成；工作条件差，大部分县级医院的供应室缺乏先进的洗涤设备和洗涤用品，以手工洗涤为主；工作任务重，护士每天按操作规程进行着忙忙碌碌的重复性工作；频繁无序的加班 手术科室物品基数配备少临时灭菌需要加班，为病人请教授，教授器械灭菌需要加班，特殊情况需要加班。呼之即来挥之即去。与临床护士相比，虽然没有临床护士所面临的服务环境复杂，但临床护士与病人直接接触，工作能得到社会支持，病人感谢，领导重视，年终考评奖金、优秀该得到的都能得到，心情舒畅。而供应室护士由于工作性质处于被动、从属地位，工作虽然辛苦，但病人不知，领导没见，同事不认可，年终考评往往又被忽略，这些都严重得挫伤着护士的工作热情和积极性，发生情绪疲溃，从而降低工作效率，影响工作质量，甚至会出现消极、烦闷、抑郁、易怒等症状，影响护士的身心健康。
2 工作冷漠感
工作冷漠感为对于工作失去理想后表现出对服务对象的消极态度。是疲溃感的一种客观趋向。长期处于压力之下，若疏导不当则造成护理人员工作热情降低甚至疲溃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑵工作压力源主要分为三个方面：即生理的，心理的，社会的。生理方面的有工作负荷过重、工作环境差、缺乏基础设施、噪声、污染、工作时间、班次等。心理方面的有理想与现实的差距等。社会方面的有：人际关系的冲突、低收入、低社会地位。⑶这三方面的压力源同时存在于供应室护士工作中，特别是理想与现实之间的差距表现的尤为突出。供应室护士大部分是有多年临床工作经历，具有丰富的临床工作经验和成就。随着年龄的增长和年轻护士的增加被“照顾”到供应室工作。工作环境的改变以及供应室在医院的地位，使她们有很大的失落感。每天机械的、重复性的、不被认可的工作极易发生疲溃。供应室是一个不能直接为医院增加收入，创造利润的科室，往往在奖金等待遇上远远比不上临床护士。这些因素都易使护士产生工作冷漠感。表现为工作不热情、不主动、缺乏征求临床科室意见，不断改进和提高工作质量的的积极性，甚至感觉到能力退化，力不从心。工作冷漠必然影响到工作效率和工作质量。
3 工作无成就感
个人工作无成就感是压力－紧张－应对的结果，是一种消极状态。落后的工作条件和与临床相适应的较高的工作要求，使供应室护士自我感觉工作中缺乏能力，缺乏成就和工作效率。工作无成就感主要与领导、同事、及其它社会关系的支持有关。供应室的护士和临床科室的护士相比更缺乏领导的支持、同事认可、康复出院病人的谢意。同时护士职称晋升的困难也困扰着供应室护士，成为无成就感的一个重要因素。工作疲溃感可导致供应室护士缺勤，同时工作效率降低，差错发生率升高，服务质量下降，不安于本职工作，离职等行为。表现出一系列的生理、心理症状。直接影响着医院的医疗护理质量，病人的安全和医疗费用，影响着医院感染管理，应引起管理者的高度重视。
4 预防建议
1.医院领导与护理管理者应像重视医疗安全和医院感染管理一样，重视供应室护士的工作疲溃，设法减轻和消除引起工作疲溃的原因。从供应室的布局、环境、设备人员等方面改善供应室的落后现状。关心支持供应室护士的工作。减轻人工操作的劳动强度，增加人力减少加班等超时劳动。
2.护理管理者应创造和谐的工作氛围，使供应室护士心情舒畅，能够获得适当的学习和培训的机会，及合理的收入水平，平等的年终考绩，消除内部因素对供应室护士的压力。鼓励和创造条件让护士参加护理高等教育，关心她们的晋职、晋级。
3.医院应丰富业余生活，缓解护士的工作压力，使不良情绪得到转移和宣泄，促进交流和沟通，营造和谐氛围，对护士定期进行减压训练，帮助护士采取适当的方法减轻或释放压力。
4.作为工作疲溃的主体个人，也应积极应对，减少身体对压力的反应，提高自我保健意识，建立一套适合自己的运动、休息、健身方法，保证充足的营养和睡眠。培养一些个人爱好和兴趣也是一种很有效的释放压力的方法。另一方面从心理的角度增加个体对压力的抵抗能力，正确对待问题，积极寻求解决问题的方法，正确对待负性情绪，及时宣泄不良情绪和获得情感支持，努力学习，增强自信心，积极上进，创造和争取晋级、晋职的机会等。
随着社会文明不断进步，“以人为本”的人文理念已深入到了各行各业，医学模式也从以疾病为中心的生物医学模式，转变到了以人为中心的生物－心理－社会医学模式。作为现代医学模式的实践者，护理人员同样需要身体，心理的健康和社会的关怀。供应室护士面临的工作压力与病房护士不同，得到社会和领导的支持少，劳动一般不被患者注意和认可。得到的待遇经济上的，精神上的都少于病房护士。工作的高要求和落后的工作条件等方面的压力源相互作用使得供应室护士易发生工作疲溃。而供应室护士一旦发生工作疲溃，其后果直接影响医院的医疗服务、质量、安全、费用等。应引起领导和护理管理者的重视，采取相应的措施，帮助供应室护士保持良好的身心健康，提高工作质量和工作效率，确保医疗安全。
参考文献：
[1]曾慧军，吴欣娟.中华护理学会推荐专科丛书：供应室分册.长沙：湖南科学技术出版社，2004，145
[2]周惠平.中心供应室存在的问题及改进措施。中华医院感染学杂志，2002，12（5）：384-385
论文作者:王利英,刘爱莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：工作论文; 护士论文; 医院论文; 压力论文; 领导论文; 工作效率论文; 情绪论文; 《健康世界》2015年22期论文;