李娜
葫芦岛市第六人民医院 辽宁葫芦岛 125022
【摘要】目的：探究协同护理模式在改善老年心肌梗死患者疾病感知方面的临床价值。方法：2016年1月-2016年6月，选取我院收治的74例老年心肌梗死患者为研究对象，均给予协同护理模式，分析疾病感知情况。结果：护理后疾病感知各因子得分和护理前对比，差异显著（P＜0.05）结论：协同护理模式在改善老年心肌梗死患者疾病感知方面的临床价值显著，可在临床上进一步推广。
【关键词】协同护理模式；老年；心肌梗死；疾病感知
近年来，老年心肌梗死的护理重点在于提高老年人对此类疾病的认知与预防，提高患者自身调节控制疾病的能力，使患者自身具有不良疾病感知[1]。本次通过对2016年1月-2017年1月收治的老年心肌梗死管着74例进行研究，得出采用协同护理模式可以提高患者对心肌梗死疾病感知能力。现报告分析如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料
2016年1月-2016年6月，选取我院收治的老年心肌梗死患者74例作为研究对象，其中男患者47例，女患者27例；年龄61-79岁，平均（72.24±1.25）岁；心肌梗死部位处于前壁35例，后壁21例，下壁18例；高中以下学历53例，高中及以上学历21例。本次研究参与患者及家属均知晓同意本次研究，均已签署同意知情书，所有患者已经确认无沟通障碍者。
1.2方法
协同护理实施的目的，通过协同护理是患者更加了解病情，在病情控制上可以自我监控、管理、护理，使患者及家属更加积极地参与其中，解除患者对自身症状表现及生活环境负面认知，重新塑造患者治疗期间的心态、信心、知识及技能。
协同护理步骤，以马斯洛理念作为基准，给患者生活重新定义，使患者重新认识自我、接受病情及提高自信心。耐心对待患者，生活中做到关怀患者，解答患者疑问时要认真对待，用通俗易懂的语言反复讲解，确保患者彻底理解，积极引导患者在治疗期间保持自信乐观态度。重点对患者建立正确健康目标，选取协同护理，协同患者及其家属做好各项治疗、护理及康复规划。
协同护理方法，选用经过系统培训过的护理工作人员做好患者及家属的健康教育宣教工作，对其进行治疗、康复护理全方位指导。
协同护理内容，（1）对患者及家属进行疾病症状讲解，告之病情及治疗期的持续性，且此类病情不可根除，病情控制不当会引发的严重后果及并发症。（2）突出其护理的重要性，帮助患者及家属建立自信心。（3）定期举办社会活动，看展知识讲座，帮助患者及家属建立其乐观的心理状态，实现自身存在价值。（4）对患者进行一定的饮食指导，均衡膳食，戒除烟、酒等有害习惯，控制每天食物摄入量，重点对脂肪及胆固醇进行控制，记录患者大便情况。（5）给予患者定制专属训练计划，严格控制其训练时间及力度，避免出现运动过量现象。（6）询问患者及家属发病时具体情况，判断其诱因所在，对生活环境中存在的危险因素及人为因素进行排除。（7）根据患者的发病症状，制定针对性的护理措施，并对其病情变化进行密切关注。（8）统计出所有患者发病的具体时间，精确到小时，做好记录及应对措施。（9）正确引导患者生理、心理及社会功能等方面的协同护理教育导向，解决护理过程中存在的健康问题，以患者身心健康为核心。医护人员可联合患者及其家属，对明确且存在的问题进行分析探讨，先设定好护理目的，收集好问题发生的依据，将大问题分成小问题，再一一解决，强调护理过程中的严格性，记录好每天解决问题中遇到的困难，反思自身存在的问题。
1.3观察指标[2-3]
护理前及护理1年后，患者均接受疾病感知问卷进行测评，问卷有3个维度，共69个条目，三个维度分别为疾病感知维度（38个条目，即病情急/慢性、疾病周期性、严重后果、个人控制性、治疗控制性、疾病相关性、情感陈述）、症状识别维度（17个条目，即疾病同一性）及致病因素（18个条目）维度。疾病感知维度及致病因素维度的各个条目均选择Liker5级评分法进行记分，1表示非常不同意，5表示非常同意，维度得分=各维度总分/条目数。病因维度因不同条目之间是独立存在的，所以不作为本次的评价条目。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2. 结果
经数据对比，实施协同护理模式前后患者疾病感知因子得分差异差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 协同护理模式前后患者感知因子得分比较 （ ±s）
3.讨论
心肌梗死指的是心肌持久严重缺血导致心肌部分坏死，老年人是主要发病人群，临床症状为胸痛、急性循环功能障碍及心肌缺血、坏死、损伤。其发病原因呈多样化，过度劳累、暴饮暴食、情绪起伏大及吸烟喝酒都会诱发心肌梗死。协同护理指的是在护理基础上，有效利用现有资源，鼓励患者及家属共同参与进护理过程中，使患者的身体健康得到最大意义上的保障[4-5]。协同护理给予患者疾病感知更高的关注度，从而提高患者早期求治的积极性、配合度。
本次研究同过对74例患者进行协同护理干预，护理后疾病感知各因子得分与护理前比较，差异显著（P＜0.05），实施协同护理干预后疾病感知因子变化原因分析如下：（1）患者及家属的病情认知度提高，治疗及护理时主动性有了很大提高，患者在疾病影响下也能保持乐观心态，其生活态度越来越阳光，患者疾病同一性得分降低。（2）患者对其病情认识到存在终生性、持续性且不可根治，患者通过一定的护理过后，消除盲目治疗的观念，固有感念基本消除，并认识完全听从护理人员制定的护理安排，可以减少疾病复发率、并发症发生率，缩短在院治疗时间，急慢性因子得分降低。（3）有效改善患者之前存在的焦虑、抑郁、悲观等消极态度，提高患者应对治疗的信心，病情转件好转的同时，其生活质量逐步提高，严重后果因子得分降低。
综上所述，给予老年心肌梗死患者协同护理模式可以提高患者对自身疾病的感知能力，有效提高患者护理期间的配合度，对提高患者治疗效果及病情好转直至出院具有重大意义，值得推广。
参考文献：
[1]赵阳，严金川，李林凌，等.急性心肌梗死区域化协同救治中的护理干预[J].护士进修杂志，2015,30（9）：828-830.
[2]范文静，李明波，董翠霞，等.协同护理干预对心肌梗死患者康复及照顾者的生活质量和照顾能力的影响[J].现代生物医学进展，2013,13（25）：4960-4963.
[3] 陈赫.协同护理模式在心内科护理中的应用体会[J].护士进修杂志，2015,30（3）：276-278.
[4]钮蔚琳，吴燕霞，王印红，等.协同护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].江苏医药，2014,40（11）：1357-1358.
[5]李晶.协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响[J].护士进修杂志，2014，29（16）:221-222.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 疾病论文; 维度论文; 病情论文; 家属论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;