（绵阳市三台县人民医院骨科 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：探讨下肢骨折患者采用针对性护理干预对其术后深静脉血栓的预防效果。方法：将84例采取手术治疗下肢骨折患者分为两组，甲组采用常规护理，乙组采用针对性护理干预，比较两组的护理效果。结果：乙组患者的下肢症状（疼痛、肿胀、皮肤温度）评分、住院时间、下肢深静脉血栓发生率明显少于甲组，但其护理满意度明显高于甲组，组内对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下肢骨折患者术后采用针对性护理干预，能有效缓解患者下肢症状，预防患者下肢深静脉血栓发生，提高患者的护理满意度，适用于临床推广。
【关键词】下肢骨折；针对性护理干预；深静脉血栓
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0016-02
Effect of targeted nursing intervention on prevention of deep vein thrombosis after lower limb fracture surgery
Wang Feifeng, Chen Fang.
Department of orthopedics, people's hospital of santai county, mianyang city, Sichuan mianyang 621100
【Abstract】Objective Discuss patients with lower limb fracture were treated with targeted nursing intervention to prevent postoperative deep vein thrombosis.Method 84 cases of lower extremities fracture were divided into two groups. Group A was treated with routine nursing, and group B was treated with targeted nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups. Results Group B patients' lower extremity symptoms (pain, swelling, skin temperature) score, hospitalization time, lower limb deep vein thrombosis rate were significantly less than the group A, but their nursing satisfaction was significantly higher than the group A, the difference in the group was statistically significant (P<0.05).Conclusion The treatment of lower extremity fracture with targeted nursing intervention can effectively relieve the symptoms of lower extremity, prevent deep venous thrombosis of lower extremity, and improve the patient's nursing satisfaction, which is suitable for clinical application.
【Key words】Lower limb fracture; Targeted nursing intervention; Deep vein thrombosis
下肢骨折患者因术后活动受限，使用止血药等因素，影响自身术后活动，易出现下肢深静脉血栓等并发症[1]。而下肢深静脉血栓若不及时进行治疗，可导致血栓脱落，造成其他组织与器官供血不足，出现急性缺血，影响患者正常的生活活动能力，病情较重时甚至会导致患者出现肺栓塞，危及患者生命安全[2]。因此，针对性下肢骨折患者术后易出现深静脉血栓的情况，给予患者针对性的护理干预，对于预防患者术后下肢深静脉血栓有重要的临床意义。本研究通过给予患者不同的护理干预措施，观察患者的临床护理效果，以探讨适合用于临床护理的有效方案。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2018年1月我院接受手术治疗的84例下肢骨折随机分为两组，各42例。甲组：25例男，17例女；年龄24～70岁，平均（46.3±5.2）岁；股骨颈骨折10例，髋部骨折12例，股骨干骨折20例；乙组：23例男，19例女；年龄23～72岁，平均（46.7±5.1）岁；股骨颈骨折9例，髋部骨折11例，股骨干骨折22例。研究入选对象经影像学检查，确诊为下肢骨折，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且都签有知情同意书。排除患有精神疾病，合并有严重的心、肝、肾功能障碍或有手术禁忌症的患者。两组患者基本资料对比差异不明显，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者都采用手术治疗，甲组患者术后采取常规护理，护理内容包括健康教育、饮食指导和并发症干预等。乙组患者采用针对性护理干预，具体护理措施有以下几点：（1）术前护理：①心理干预：护理人员应针对患者焦虑、抑郁的情况，对其实施心理疏导，根据患者个体化的差异，采用针对性的心理护理，多与患者沟通，详细向患者介绍下肢深静脉血栓的形成原因、危害，治疗方法与注意事项等，增加患者对疾病的认识，增强患者的治疗信心，缓解患者紧张、焦虑的负面情绪。②术前评估：对患者的耐受程度、下肢深静脉血栓危险因素，尤其是老年患者身体机能衰退、手术耐受力、修复能力差，合并基础性疾病等情况进行全面评估，做好预防工作，以降低并发症发生率。③术前检查：术前做好血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，明确患者是否有药物过敏和既往史，训练患者进行床上大小便，以免术后尿潴留、便秘等并发症发生。（2）术后护理：①病情监测：术后密切观察患者皮肤颜色、温度，患肢肿胀、足背动脉拨动等情况，每隔2h左右观察一次患肢末梢血液状况，若发现异常情况，应及时告知医生进行处理。针对存在心血管疾病的患者，还需严格按照规定进行输液，以免患者发生急性肺水肿。②饮食护理：患者麻醉术后6h应进食水分较多、维生素含量丰富、易消化的清淡流质或半流质食物。少量多餐，戒烟酒、辛辣刺激性食物，多饮水、少食用脂肪、胆固醇含量较高的食物。排气后可食用一些富含粗纤维的食物，防止术后便秘。③患肢护理：术后应尽早下床活动，麻醉苏醒后可间歇性使用充气压力泵，早期可进行腓肠肌、股四头肌等长收缩锻炼，骨折固定后尽早进行踝关节屈伸、环转活动训练；无法主动进行下肢活动的患者，可选择被动活动下肢训练。
1.3 观察指标
研究将两组患者术后疼痛、肿胀、皮肤温度等下肢症状评分、住院时间、下肢深静脉血栓发生率、护理满意度作为临床观察指标，分析、比较两组患者的临床护理效果。其中，症状评分分为4级，无症状记0分；轻度记1分；中度记2分；重度记3分；症状评分得分越高，表明下肢症状改善效果越差。护理满意度采用自制调查问卷评估，满分100分，低于70分为不满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0分析数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的下肢症状评分、住院时间比较
乙组患者术后下肢疼痛、肿胀、皮肤温度等症状评分明显低于甲组，且患者的住院时间明显短于甲组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）， 如表1。
3.讨论
下肢深静脉血栓是临床上常见的下肢骨折术后并发症，主要症状表现为下肢肿胀、疼痛等，导致患者出现下肢深静脉血栓的原因为血液流动缓慢，静脉管壁受损，导致抗凝蛋白细胞明显减少，使血液处于高凝状态，最终引发下肢深静脉血栓。由于下肢深静脉血栓治疗不及时，会造成下肢功能丧失，引发肺栓塞，严重危及患者的生命健康。因此，临床治疗要明确引发患者下肢深静脉血栓的高危因素，采取科学有效的护理干预，防止患者出现下肢深静脉血栓[3]。
本次研究以下肢骨折采取手术治疗的患者为观察对象，给予患者不同的护理干预，结果显示乙组患者术后下肢疼痛、肿胀、皮肤温度等症状评分与下肢深静脉血栓发生率明显低于甲组，但其护理满意度明显高于甲组，该结果表明下肢骨折患者术后采用针对性护理干预，能有效改善患者患肢症状，提高护理人员的护理服务质量，预防下肢深静脉血栓发生。主要原因在于针对性护理干预，在对患者进行干预前，先明确下肢深静脉血栓形成的原因，以患者的具体病情为依据，进行术前检查、综合评估、心理干预等，能有效消除患者紧张、焦虑和抑郁的负面情绪，改善患者的心理状态，提高患者的治疗和护理依从性，从而提升患者对护理服务的满意度，减少下肢深静脉血栓的发生[4]。另外，针对性护理干预中的饮食护理，强调患者应食用脂肪含量较少的食物，多进食纤维含量丰富的食物，能促进肠胃蠕动，确保大便通畅，预防便秘。同时，术后严密观察患肢皮肤颜色变化状况，重视对患者进行踝部活动训练，能促进下肢静脉血液回流，降低下肢出现深静脉血栓发生率[5]。
综上，下肢骨折患者术后采取针对性护理干预，能有效改善患者的下肢症状，预防下肢深静脉血栓发生，提高患者的护理满意度，适合在临床上应用。
【参考文献】
[1]何义川.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的效果观察[J].中国实用医药,2014,9(33):225-226.
[2]曾赛琼.老年下肢骨折患者术后预防深静脉血栓护理体会[J].中国医药科学,2017,7(19):145-148.
[3]潘芳.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].航空航天医学杂志,2017,28(04):503-505.
[4]王艳萍.下肢骨折术后合并下肢深静脉血栓的护理分析[J]. 中国医药指南,2017,15(31):249-250.
[5]李菲菲,肖昌倩.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3(04):
69.
论文作者:王飞凤,谌芳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 针对性论文; 症状论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第2期论文;