【摘要】 目的：观察依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取 2013年4月——2015年4月我院收治的急性脑梗死患者，将其随机分为观察组30例（采用常规治疗+依达拉奉+丹红注射液）和对照组30例（采用常规治疗+丹红注射液），治疗14天后对这两组患者的神经功能缺损评分以及治疗效果进行比较。结果：对照组总有效率为66.7%,观察组总有效率为90.0%,两组疗效相比较，差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效佳，且能改善患者的预后，促进急性脑梗死患者的康复。
【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；丹红注射液；疗效观察。
急性脑梗死属于神经内科多发病、常见病之一，具有复发性高、致残率高、恢复慢、病情发展迅速等特点。急性脑梗死患者多为老年人，且急性脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势【1】。现阶段急性脑梗死多以溶栓、抑制血小板聚聚、改善脑灌注、改善侧支循环抗凝等作为常规治疗。进几年的医学研究表明，继发性脑组织损伤是由于参与脑梗死后病理生理过程。依达拉奉作为一种新型氧自由基清除剂，常用来治疗急性脑梗死。本研究给予急性脑梗死患者不同的治疗方法，探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月——2015年4月我院收治的急性脑梗死患者60例，发病时间均在72小时内，经过诊断，患者有明确的局灶性神经功能缺损症状，CT证实存在低密度梗死灶，与全国第四届脑血管疾病学术会议中所制定的疾病诊断标准相符。其中男39例，女21例，年龄32-75岁，平均（59.2±9.8）岁。将其随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者年龄、性别、发病时间等方面具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）患者无重型肝炎、肾功能不全与恶性肿瘤发生病变的症状，无意识障碍；(2) 患者无相关的血液系统疾病，例如脑出血或其他颅内疾病等；（3） 患者无活动性出血情况或是出血倾向。
1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括：疏血通注射液、胞磷胆碱、阿司匹林肠溶片等，对具有脑水肿及合并高血压、高血脂、糖尿病等的患者给予相应的降压、降脂、降糖等治疗【2】，对合并感染的患者使用抗生素治疗，此外维持正常的营养摄入、保持水电解质平衡，以及注意防止消化道出血、心律失常、褥疮及下肢静脉血栓等并发症。
1.3.1 对照组 在以上治疗的基础上给予 丹红注射液40ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/天，连续治疗14天。
1.3.2 观察组 在对照组用药的基础上，给予加用依达拉奉注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注（每次30分钟内滴完），2次/天，持续14天。
1.4 疗效评估标准 根据全国第四届脑血管疾病学术会议中所通过的疗效标准【3】，对两组急性脑梗死患者在接受治疗前与治疗14天后的神经缺损进行评估。（1）愈全：神经功能缺损评分的减少率在91%-100%，患者的病残程度为0级，工作能力与操作家务能力恢复正常；（2）显效：神经功能缺损评分的减少率在46%-90%，患者的病残程度为1-3级，生活自理能力有限；(3)有效：神经功能缺损评分的减少率在18%-45%；（4）无效：神经功能缺损评分的减少率<17%；（5）恶化：神经功能缺损评分上升率>18%，或者患者发生死亡【4】。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（ ± s）表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 对照组治疗前后神经功能缺损评分为（29.51 ± 4.49）分，治疗14天后神经功能缺损评分为（11.41 ±4.33）分；观察组治疗前神经功能缺损评分为（29.40±5.20）分，治疗后神经功能缺损评分为（19.3±3.31）分。治疗前两组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较 对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为90.0%,两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05,见表1）。
3讨论
急性脑梗死是临床上常见疾病，病死率高、致残率高、复发率高，对患者的生活质量造成严重影响【5】。急性脑梗死是由多种不同因素共同导致的结果，而动脉硬化是其中一个病因【6-7】。丹红注射液由丹参和红花两种主要药效成分组成，丹参主要成分是丹参酮，具有扩张动脉、降低血管阻力、降低血液粘稠度、改善微循环、抗脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善ATP酶活性，同时也可提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用；而红花中的红花酮是治疗脑血栓及其后遗症的有效成分，具有扩张动脉、降压、抗血栓，耐缺氧免疫抑制等多种药理功效，可激活促进纤溶系统活性，有效防止缺血缺氧对神经系统的损害，从而对神经元有保护作用【8】。依达拉奉属于新型氧自由基清除剂的一种，对氧自由基所介导的脑损伤具有阻断作用，抑制急性脑梗死于在灌注时所引起的脑水肿，保护脑组织避免损伤，同时还可抑制迟发性神经细胞发生坏死，增强缺血神经细胞的存活能力，为血流再通及脑细胞的恢复争取更多的时间。因为依达拉奉的分子量小，具有较强的亲脂性，对于血脑屏障的渗透性可高达60%，通过静脉给药，可确保药物在脑内的有效治疗浓度，并且对溶解纤维蛋白、聚集血小板、凝固血液等无明显影响。因此不会增加出血的风险【9-10】。本临床观察结果表明：在急性脑梗死的治疗中不论是在基础治疗上加用丹红注射液还是加用拉奉联合丹红注射液使用，均可改善病人的神经功能缺损评估情况。然而两组病人采用不同的治疗方法，经过14天的治疗后，观察组病人的总有效率为90.0%，对照组病人的总有效率为66.6%看，相比之下，观察组采用依达拉奉联合丹红注射液所取得的治疗效果更佳，可明显改善病人的预后情况。
综上所述，在急性脑梗死的治疗中应用依达拉奉联合丹红注射液副作用少，疗效佳，起到了改善病人的预后情况的疗效，值得在急性脑梗死的临床治疗中推广应用，促进急性脑梗死病人的恢复。
【参考文献】
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【7】范鹏涛，疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察【j】，中国社区医师（医学专业），2010,12（24）：115-116.
【8】张慧萍，丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察【j】，中国神经疾病杂志，2008,11（7）：82.
【9】韩秋果，依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及对SOD、MDA、CAT的影响【j】，吉林大学，2009.
【10】黄立武，黄彬森，林飞，疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察【j】，新中医，2009,12（11）：23-24.
论文作者:易震
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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