黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探究小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效。方法：选取我院2015年1月~2016年7月收治的化脓性阑尾炎合并腹膜炎患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予患者小切口手术治疗，对比两组手术指标及并发症情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5%；对照组患者出现1例切口感染、2例粘连性肠梗阻、1例切口脂肪液化，并发症发生率为20%；两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎疗效显著，对患者的创伤小，减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
关键词：小切口；化脓性阑尾炎；腹膜炎
急性阑尾炎是临床上常见疾病，其主要分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。其中急性化脓性阑尾炎病情复杂，病情变化快，易出现术后感染，严重影响患者生活质量。传统手术对患者的创伤较大，术后易出现感染、肠梗阻等多种并发症[1]。本研究通过对院2015年1月~2016年7月收治的化脓性阑尾炎合并腹膜炎患者，采取小切口手术治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年7月收治的化脓性阑尾炎合并腹膜炎患者40例，患者均有不同程度的转移性右下腹疼痛史、恶心、呕吐、发热等临床症状，经临床明确诊断为化脓性阑尾炎并腹膜炎。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者20例，男性患者13例，女性患者7例，年龄22~59岁，平均年龄为（38.2±3.5）岁；发病至手术时间为5h~36h，平均时间为（18.6±5.8）h；其中并发局限性腹膜炎患者15例，并发弥漫性腹膜炎患者5例；对照组患者20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄20~61岁，平均年龄为（37.6±3.2）岁；发病至手术时间为3h~36h，平均时间为（17.8±5.7）h；其中并发局限性腹膜炎患者14例，并发弥漫性腹膜炎患者6例；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规阑尾炎切除术治疗，对患者腹腔进行常规清洗。观察组给予患者小切口手术治疗，对患者进行常规消毒，给予患者持续硬膜外麻醉，取脐和髂前上棘连线的中点，以中点和此线进行垂直切口，切口长度在3cm左右，将皮肤切开，皮下腹直肌外缘前后联合汇合处钝性向内分离腹直肌，将腹膜显露并切开，切除阑尾，采取生理盐水对腹腔进行彻底清洗。根据患者具体情况是否放置引流管。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间及并发症情况。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标对比
观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎是外科临床上常见的急腹症，其发病率高，占外科急腹症发病率的首位。急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎是阑尾炎急性期导致的病症，该病可在短时间内迅速变化和发展，易出现多功能气管障碍以及感染性休克等并发症，严重威胁患者的生命健康。临床上治疗急性阑尾炎并腹膜炎的主要方法为手术治疗，传统的手术治疗需要对患者进行长7~8cm的切口，来满足术中对腹腔进行清洗和擦拭，对患者的创伤较大，特别老年体弱患者不耐受，同时增加了术后感染或其他并发症的发生[2]。随着医学技术的不断发展，医务人员水平的不断提高，小切口手术在治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎中得到了广泛应用，小切口手术对患者的创伤小，术后疼痛轻，有利于患者术后胃肠功能恢复；同时小切口手术张力较低，相比传统手术出现切口感染的几率降低[3]，促进切口愈合，有效的降低了手术的风险，促进患者康复。
本研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间均明显少于对照组；观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5%；对照组患者出现1例切口感染、2例粘连性肠梗阻、1例切口脂肪液化，并发症发生率为20%；充分表明了小切口手术治疗化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果显著，术后并发症少，缩短恢复时间，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李长荣.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效观察及体会[J].当代医学，20129，（22）：225-226.
[2]郭晚元.小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，15（25）：253-254.
[3]欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18（21）：82.
论文作者:郝庆福
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 切口论文; 并发症论文; 腹膜炎论文; 化脓性论文; 手术论文; 《健康世界》2017年第10期论文;