山东省海阳市留格庄中心卫生院 265114
【摘要】目的：探讨胃癌患者的X线诊断特点和价值。方法：以我院于2015年3月—2016年3月间收治的61例胃癌患者作为研究对象，所有患者均接受胃癌X线诊断，将所得结果与病理检查结果进行对比。结果：X线诊断胃癌的检出率为96.72%（59/61），与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。52例胃癌患者中，35例为溃疡型胃癌，9例为覃伞型胃癌，8例为肿块型胃癌。结论：X线诊断能够有效提高胃癌的检出率，与病理检查结果基本一致，能够为临床治疗提供科学依据，值得推广和应用。只有对早期胃癌的一般X线表现正确认识，认真仔细操作，尤其是对最容易被忽视的部位引起注意，与胃镜和病理检查密切配合，才能使胃癌的早期发现率得到逐步提高。
关键词：胃癌；X线诊断；病理检查；临床价值
随着生活节奏的加快和饮食习惯的不断变化，现代人发生胃癌的几率越来越高。胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有高发病率、高死亡率的特点，因此及时诊断和治疗对患者来说是至关重要的。同时胃癌病死率也占各种恶性肿瘤的首位。X线诊断是目前临床上常用的一种胃癌诊断方法，为了探讨其应用和价值，本文以我院近期收治的胃癌患者作为研究对象，对患者的临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年3月—2016年3月间收治的61例胃癌患者作为研究对象，其中，男性患者35例，女性患者26例，年龄32—72岁，平均年龄（50.3±8.5）岁，病程时间6个月—5年，平均病程时间（2.8±1.1）年。具有腹胀、恶心、呕吐等表现的患者有51例，具有消化不良、贫血的患者有17例，有呕血、黑便的患者有13例。所有患者均符合X线诊断要求，并且能够采用病理诊断确定结果。
1.2 方法 进行X线检查前，患者应做好常规准备，即禁食8—12h，停用影响肠胃功能和影响X线检查结果的药物。肌肉注射654-2[1]，用药剂量为18mg，注射15min后，患者口服产气剂，剂量为350ml，待患者食管充分扩张后，行X线胃肠检查。选用先进的胃肠造影机进行检查，患者保持右后斜位或者左侧位，医护人员将检查床倾斜45°，指导患者向两侧快速转身，转身幅度应超过90°，连续转身7次以后，使检查床恢复平位，患者保持左侧位，按照顺时针的方向转身，完成检查过程。病理分析过程如下：通过手术收集患者胃部病变标本，直径＜1cm的全部取材，直径＞1cm的选样取材。将标本固定在浓度为4%的甲醛液中，进行常规的脱水、透明、石蜡包埋处理。切片时需使用恒温的切片机，切片厚度在4.0μm左右，然后使用苏木精-伊红染色进行常规染色，显微镜下观察。在完成检查后，对患者的诊断结果进行观察和评估，分析X线诊断胃癌的价值。
1.3 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 胃癌检出率 病理检查结果显示，胃癌患者52例，其他胃病患者9例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆X线检查结果显示，61例患者中，52例患者为胃癌或者疑似胃癌，其中，35例为溃疡型胃癌，所占比例为67.31%，9例为覃伞型胃癌，所占比例为17.31%，8例为肿块型胃癌，所占比例为15.38%。7例患者经X线诊断为糜烂性胃炎和良性胃溃疡；其余2例患者漏诊。X线诊断胃癌的检出率为96.72%（59/61），该结果与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。
2.2 胃癌发生部位 X线检查显示胃癌主要有溃疡型胃癌、覃伞型胃癌和肿块型胃癌三种类型。其中，溃疡性胃癌患者发生在胃窦部者11例，胃体部者8例，胃底部16例；覃伞型胃癌患者发生在胃窦部3例，胃体部0例，胃底部7例；肿块型胃癌患者发生在胃窦部3例，胃体部3例，胃底部2例。
3 讨论
随着社会节奏的不断加快，现代人出现胃癌的几率不断上升。在我国，胃癌、肝癌、肠癌和肺癌是危及人们生命和健康的四大常发性癌症，其中胃癌的死亡率最高。从患者性别比例来看，男性且长期饮酒、不规律饮食的患者所占比例较高。导致胃癌的因素有很多，包括饮食、遗传、饮酒、精神、免疫等方面[2]，患病早期，由于病情不典型，很多患者无法察觉到自身存在的病情变化，待有所察觉后往往已经到了胃癌中晚期，这就增加了临床诊断和治疗的难度。临床研究表明，在早期对患者进行有效的诊断，并规范其生活和饮食习惯，能够帮助患者改善预后，延缓病情发展，有利于其接受更加科学合理的治疗，缓解身体和精神上的压力，得到更好的治疗效果。
胃癌X线诊断的表现主要包括以下几方面：①局限性食道粘膜皱襞紊乱，连贯性中断或消失，大部分患者会有胃部虚线装、扭曲状的改变。②病灶位置呈现出静脉曲张样改变，有不规则气泡、半点或者息肉等表现。③胃部黏膜表面有类似溃疡的凹陷区，周围黏膜有中断皱缩平滑等。本次研究中发现，胃癌的类型主要分为三类，即溃疡型胃癌、覃伞型胃癌和肿块型胃癌。覃伞型胃癌指的是患者胃部表面出现严重溃疡，在充盈缺损时会表现出不规则形状的阴影[3]，同时胃腔有向外突出的现象，出现表面缺损，且缺损的面积比较大，呈现出分叶状的形态。溃疡性胃癌指的是胃部皱襞出现结节性增生，同时有明显的指压迹象，出现不规则形状的溃疡口，部分患者还会有环堤处突然中断的情况。肿块型胃癌指的是胃腔变窄，出现较为明显的肿块，胃黏膜增粗或者消失，有双重阴影。
X线检查的优势在于医生可以利用检查仪器直接肉眼观察到患者病变位置、形态和病灶大小等。当胃癌浸润程度得到确定时，可以通过X线检查将病变边缘准确的描绘出来，以确定病变的深度和面积。同时，该种检查方法非常的简单，持续时间较短，患者需要承受的痛苦比较小。临床实践证明，X线诊断虽然有很多的优点，但也有不足之处，例如误诊漏诊的概率较高，因此对于无法确定病情状况的患者，应该使用CT或者其它诊断方法进行进一步的扫描，以明确病情类型，方便确诊。造成X线诊断误诊或者漏诊的原因有以下几方面：①患者胃部病灶面积较小，位置比较隐蔽，且没有做特殊造影检查，加上医生临床经验不足，没有充分的重视，这就会造成早期胃癌漏诊的情况。②选择的设备和钡剂不符合诊断要求。③早期胃癌通常伴随着胃溃疡、萎缩性胃炎、疣状胃炎或异型上皮增生等胃部疾病[4]，若胃溃疡或者胃炎较为严重，也会导致医生的漏诊。
本次研究中，将胃癌患者的X线诊断和病理诊断结果进行了对比，从所得数据来看，X线检查的确诊率达到了96.72%，和病理诊断相比差异无统计学意义（P＜0.05）。同时，X线诊断出该组患者中溃疡性胃癌患者35例，覃伞型胃癌9例，肿块型胃癌8例。这就进一步确定了临床手术的范围，对制定手术方案、保留患者的胃功能和提高其生活质量有着积极地作用。但是需要注意的是，有2名患者漏诊，因此为了保证诊断的准确率，应该在实施X线诊断的基础上，对病情状况复杂或者不确定的患者实施CT诊断。总的来说，X线诊断在早期胃癌的诊断中有着非常重要的价值，且该检查方式辐射量小，不会对患者的身体造成其他影响，检查费用较低，患者无需承受较大的经济负担，检查方式非常简单，准确率高，能够进一步明确胃癌的病灶部位、类型、大小、面积和分期等，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
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论文作者:徐华超 张丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：胃癌论文; 患者论文; 病理论文; 肿块论文; 胃部论文; 统计学论文; 溃疡论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;