佳木斯大学附属第一医院急诊科 黑龙江佳木斯 154002
【摘要】目的：根据实际的急诊输液情况调查分析，对在这个环节中存在的问题进行了分析，并根据这些较为常见的护理问题，提出预防策略。方法：以我院在2015年7月到2016年6月中发生在急诊输液阶段的护理纠纷事件进行调查，主要的调查内容是出现纠纷事件的原因，针对原因，提出几种预防措施。结果：根据对我院在这一期间发生的护理纠纷可以发现，护理人员与患者都对纠纷事件负有责任，想要有效解决纠纷事件，就必须要将纠纷中的责任处理清楚。结论：由于急诊输液工作中出现的纠纷事件数量比较多，因此护理人员需要将自己的护理服务质量进行提升，有效地防范纠纷事件发生。
关键词：急诊输液；护理；失误；常见问题；预防策略
我国的医疗体制受到了经济发展的影响，其体制的基本结构有了很好的改善，而在医疗体制之中，急诊输液是一个重要的医疗部门，处理的医疗事件与患者的数量比较多，其治疗方式比较快捷，虽然急诊输液属于便捷的治疗方式，患者需要花费的医疗费用也不高，但是由于治疗的任务比较重，在日常治疗的过程中常常会出现一些患者与医疗人员之间的纠纷事件，这些事件是造成急诊输液的主要护理问题的原因，而很多护理人员由于各种主观因素以及客观因素，对纠纷事件负有主要责任，但是患者作为纠纷事件的另一主体也需要对自己应当负有的责任有所明确，为了使急诊输液过程中出现的纠纷事件的数量能够减少，本文对在本院发生的纠纷事件进行了研究，现有研究过程如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
为了提升本次医疗研究的真实性，本文选择我院在2015年7月到2016年6月之间出现并处理的出现在急诊输液环节之中医疗纠纷事件的基本情况进行了调查，在这个研究期间接收的急诊输液患者一共有12367例，根据记录，在这些患者中有很大一部分患者与医院出现了医疗纠纷，采用抽样的方式在这些医疗纠纷事件中选取一部分为此次研究活动中的一般材料，在这些医疗纠纷之中，纠纷程度比较严重的一共有560例，患者选择到医院的纠纷处理部门进行投诉，投诉有效的事件数量为270例，引起纠纷事件的全部责任都在护理人员身上的事件共有190例，由患者主体引起的纠纷事件有80例。
1.2 方法
借助回顾性的分析调查方法，对急诊输液部门的纠纷事件进行了调查，根据发生纠纷事件的原因对纠纷事件进行了分类，对处理纠纷事件的常见问题进行阐述，根据问题来确定出现问题的原因，进一步对预防措施进行分析，有效降低本院出现医疗纠纷事件的概率。
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2 结果
在完成本次医疗情况研究的调查与分析工作之后发现，根据本院出现的急诊输液中的纠纷事件的情况来看，虽然纠纷事件的数量相对比较多，但是大部分患者在解决纠纷时，更愿意采取口头投诉的方式来对纠纷事件进行解决，而造成纠纷事件的原因包括，护理人员的服务意识较差，帮助患者进行输液操作不够流畅，使患者由于输液操作失误而受到伤害。纠纷事件中的患者选择以书面投诉的方式解决纠纷事件的仅仅有20例，投诉的原因主要是护理人员在进行输液时表现出的专业性，导致输液的效果受到严重的影响。
3 讨论
通过本次对急诊输液科室出现的医疗纠纷事件的整体情况可以发现，造成纠纷事件是医院这一科室出现的主要问题，护理人员的素质较低，是护理问题出现的原因之一很多护理人员将自己的情绪问题代入到了护理的工作之中，这是一种对护理工作不负责的行为，另外其对于护理的非专业性也使护理工作出现了不同程度的问题，导致与患者之间出现纠纷以及沟通问题。另外沟通方面的问题也是造成护理问题的一个原因，其需要向患者注射的药品并没有对患者交待清楚，忽略了一些注射工作的注意事项，使患者出现了用药不适的情况。
护理常规性错误：因为急诊输液人员较多，护理人员要同时护理多名患者，护理工作量增加，导致护理人员出现常规性错误：①看错药物名称。护理人员在护理中没有对药名加强注意，将名称相似的药物混淆。②将药物剂量看错，过多过少使用，影响治疗效果。③对过期药品没有留意，将超出有效期的药品继续使用。④叫错人名，护理人员在输液护理中将相似的人名叫错，或者是相同人名出现应答错误。
操作失误后补救不及时：在急诊输液护理中，由于个体间的差异，在穿刺中经常出现一次穿刺不成功的现象，针头在皮下渗漏，从而引发穿刺部位肿痛，而护理人员在这种情况出现之后不能采取有效的补救措施，没有向患者道歉，也不对穿刺部位进行局部处理，增加了患者的不满。
解决急诊输液护理中常见问题对策：
提高护理人员素质 急诊护理中护理人员不仅需要掌握一定的护理理论知识，而且要具备相应的技术操作技能。要提高急诊输液护理水平必须加强对护理人员的培训，对新上岗的护理人员应该进行基础知识和技能的培训，让他们对基本的护理流程扎实掌握。工作经验丰富的护理人员在日常工作中要向新人传授经验技巧。工作时间久的护理人员要对个人知识及时更新，掌握最新的护理技能和知识。
落实护理制度：急诊输液护理够工作量大，护理中出现失误的情况相应比较多，所以细化护理操作流程，增强护理人员的责任心是非常必要的。在急诊输液护理中要严格按照“查对”制度进行，管理人员应该合理调整不同时间段内护理人员人数，同时做好记录。规范输液操作流程，护理人员要对注射单和药物进行查对，保证药物一致，然后在输液瓶上填写患者相关信息，与患者进行确认之后开始注射。
做好巡视和沟通：输液过程中由于药物或患者个人因素的影响，随时会发生意外事件，所以护理人员在急诊输液护理中要加强巡视，观察患者有无出现输液反应，输液部位是否出现肿胀、疼痛等。对于患者自行调整滴速的情况给予提醒，并说明原因。对于输液巡视中患者出现不良反应的状况及时通知医生，同时对患者的不良反应做记录，以便医生根据记录及时找出解决办法。
参考文献：
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[2]门急诊输液室护理投诉原因分析及对策[J]. 姜丽娟，崔秋霞，崔扬红. 护理管理杂志. 2009（06）
[3]静脉输液护理中行个性化输液护理的有效性[J]. 刘孟孟. 实用临床护理学电子杂志. 2017（07）
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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