吉林医药学院附属医院五官科 132011
摘要：目的 探究不同分期激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法 选取2017年2月-2018年2月我院收治的100例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，对不同分期的患者进行激光治疗，增殖前期50例为研究组，增殖期50例为对照组。并对其临床效果进行分析。结果 研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论 对于不同分期糖尿病视网膜患者进行全视网膜光凝治疗后，增殖前期患者的治疗效果理想，有效降低了病变所带来的视力损伤，临床上应当进一步推广应用。
关键词：不同分期；糖尿病视网膜病变；激光治疗
随着社会的发展，人民生活水平不断提高，作息及用餐时间不规律，糖尿病的发病率逐年提高，作为糖尿病的严重并发症之一。糖尿病视网膜病变率也相对增加。糖尿病视网膜病变是现代最重要的致盲眼病之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，常见症状为视物模糊、视力下降或失明。因此，患者需要采取有效的治疗方式及时进行治疗，防止病情恶化[1]。本文选取2017年4月-2018年4月在我院治疗的100例慢性糖尿病视网膜病变患者，进行分析探究不同分期糖尿病视网膜病变患者治疗疗效，找到治疗糖尿病视网膜病变的最佳分期，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院100例2017年2月-2018年2月在我院收治的糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，分为两组。对照组为50例，其中男28例，女22例，年龄50-79岁，平均年龄（61.9±3.1岁）岁。研究组为50例，年龄51-78岁，平均年龄（62.4±2.9岁）。患者均符合临床研究标准，并知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对本次研究中所有患者进行全视网膜光凝治疗，并设定激光参数。每隔一周对患者进行一次激光治疗，对黄斑水肿者还要进行局部治疗[2]。治疗周期结束的三个月后，对患者进行复查，根据恢复情况补加激光治疗。
1.3观察指标
采用国际标准视力检测表对患者的视力情况进行检测，下降两行及以上判定为视力下降，上升两行及以上判定为视力提高，两者之间判定为视力不变。若患者进行激光治疗前视力低于0.1，则以加减0.02作为判定标准。显效代表视力有明显提升，并且稳定；有效代表视力有所提升，趋于稳定；无效代表视力无提升甚至恶化。有效率是显效和有效的综合比例。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者效果方面的比较（例，%）
3.讨论
糖尿病是由胰岛素代谢异常所引起的，具有一系列严重的并发症，可引起血管、眼组织等微循环发生改变，损坏视功能，糖尿病视网膜病变就是其中一种并发症[3]。糖尿病可引起两种视网膜病变，一是增殖前期视网膜病变，二是增殖期视网膜病变。目前激光治疗是被公认为治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，其安全性和疗效已得到国内外专家的认可，可封闭大规模无灌注区域，改善视网膜缺血，避免毛细血管的闭塞，阻止新生血管再生并使已存在的新生血管退化，减少病变带来的黄斑水肿，有效减缓或阻止患者由增殖前期发展到增殖后期[4]。本研究激光治疗后患者的视网膜病变基本有了不同程度的改善，说明激光治疗法可有效防止患者的视力下降。但由于患者的就医时间不同，要根据患者自身的情况，如病变的分期、血管生长因子、视力损害情况等，为患者制定合适的激光治疗方案，以稳定及改善患者的视网膜病变情况、提升视力，并减少激光治疗所带来的副作用。提高治疗效果的关键不仅要选择合适自身情况的治疗方法，也要及时、尽早就医进行治疗。与此同时，新生血管的出现是以及黄斑水肿等均是造成患者视力下降的主要原因 [5]。对患者进行全身检查，患者的血糖、血脂水平等对于视力也有极大的影响。向患者普及控制血糖、血脂的有效方法，制定严格的饮食的计划。同时，对于患者的定期随访也很重要，及时了解患者的恢复情况和所出现的问题，并对需要的患者补充光凝，控制病情的进展，挽救糖尿病视网膜病变患者的视力。
本研究结果提示，研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。这是表明采用激光对不同时期的糖尿病视网膜病变患者进行治疗，效果显著。而在我国，由于对于糖尿病并发症的不了解，导致往往在视网膜病变后期才采用激光治疗法，以致患者视网膜病变情况恶化。因此，采用激光对不同分期糖尿病视网膜病变进行治疗非常重要，它可以提醒医生及糖尿病患者及时对眼底进行筛查，检查是否出现糖尿病视网膜病变，并及时把握治疗时机，防止造成病情延误。全视网膜光凝治疗的原理主要有以下几点：一是使视网膜的内层得到更多的营养，这一点是通过光凝破坏外层来实现的；二是收缩或闭塞已张开的毛细血管，来减少血管的渗漏；三是通过全视网膜光凝治疗使视网膜变薄，以获得更多的氧供给；四是封闭大规模的无灌注区，减少新生血管的生长因子，使已存在的新生血管退化并阻止其再生[6]。
综上所述，对于不同分期糖尿病视网膜患者进行全视网膜光凝治疗后，增殖前期患者的治疗效果理想，有效降低了病变所带来的视力损伤，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]肖燕.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].医药卫生：全文版，2016，5（4）：00136-00136.
[2]李坦馨.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9529-9529.
[3]苏东升.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（22）：54-54.
[4]廖敏.激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察[J].医学信息，2016，29（11）：367-367.
[5]吉秀娟.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析[J].心理医生，2016，22（22）：264-265.
[6]王芳.不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果对照[J].养生保健指南，2016，23（37）：181-181.
论文作者:史静云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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