【摘要】目的：探讨针灸结合新加补阳还五汤治疗中风后遗症临床疗效。方法：80例患者随机分为实验组和对照各40例，两组均内服新加补阳还五汤治疗,实验组内服基础上配合针灸治疗，观察两组患者治疗后日常活动能力及总有效率。
结果：实验组总有效率为92.5%，日常活动能力为（73.5±5.4）分，明显高于对照组总有效率65%、日常活动能力（60.3±8.5）分，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：针灸结合新加补阳还五汤治疗中风后遗症效果确切，能明显增强患者日常活动能力，具有极高临床应用价值。
【关键词】中风后遗症；针灸；新加补阳还五汤；临床效果
【 Abstract 】 Objective: To study the acupuncture combined with new fill Yang also five soup treating stroke sequela clinical curative effect. Methods: 80 patients were randomly divided into experimental group and contrast each 40 cases, two groups of both internal and new added Yang also five soup treatment, on the basis of experimental group internal and cooperate with acupuncture treatment, observe two groups of patients daily activity ability and the total effective rate after treatment. Results: The total effective rate was 92.5%, daily activity ability for (73.5-5.4), significantly higher than the control group total effective rate 65%, daily activity ability (60.3-8.5) and significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: Acupuncture combined with new fill five soup treating stroke sequela effect is exact, Yang also can significantly enhance the capacity of patients daily activities, with very high value of clinical application.
【 Key words 】 Stroke sequela; Acupuncture; New added fill Yang also five soup; Clinical effect
中风后遗症是脑中风1年后患者表现出的语言障碍、半身不遂与口眼歪斜等后遗症症状，该阶段患者恢复能力很弱[1]。补阳还五汤为强效的治疗中风后遗症的药物，临床应用范围广，功效奇特。组方中黄芪为主药，川芎、当归尾、红花、地龙、全蝎、乌鞘蛇与丹参等药物可活血化瘀以及通经活络，也能改善脑血管异常，还能保护大脑神经功能[2]。有研究显示针灸与补阳还五汤联合应用可取得显著的治疗效果，对中风后遗症患者临床症状的改善极有帮助[3]。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨针灸结合新加补阳还五汤对其治疗总有效率与日常活动能力的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的中风后遗症患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。纳入标准：未合并心肝肾等脏器疾病，资料完整，经伦理委员会批准，有明确脑中风史。排除标准：近期应用其他抗脑中风药物治疗者，严重脑瘫者，非中风致失语、肢体及认知等障碍者。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；病程3个月～2年，平均（6.5±2.1）个月；年龄在53～74岁，平均为（62.7±5.4）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄52～75岁，平均（62.6±5.3）岁；病程4个月～2年，平均（6.4±2.2）个月。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 方法
全部患者口服10ml银杏蜜环口服溶液（企业名称：成都天银制药有限公司，国药准字：H20013079），每日3次。对照组采取新加补阳还五汤治疗。组方：红花与全蝎各6g+当归尾与川芎各9g+10g地龙+乌鞘蛇与丹参各12g+60g黄芪。随证加减：舌麻痹加剧患者加用郁金与远志；肝阳上亢患者加用白芍、菊花；脾胃虚弱气虚患者加用党参和白术，病程2年以上者应用虫类药。实验组在对照组的基础上采取针灸。主穴：三阴交、极泉、内关、委中、尺泽。随证加减：痰热腑实患者加用丰隆、内庭、曲池等穴位；气虚患者加用足三里、气海与血海等穴位；肝阳上亢患者加用太冲、太溪等穴位。一天一次，7d为一个疗程，每个疗程应间隔3d，60d后对比疗效。
1.3 观察指标
观察指标包括：①治疗总有效率：经治疗后语言、肢体等功能以及症状显著改善为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②日常活动能力：经BI计分法统计后评估患者的日常活动能力，满分为100分，评分越高代表活动能力越强。
1.4 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（ ）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用 检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组40例中风后遗症患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组治疗总有效率分析 [n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05，#表示与对照组P>0.05。
3 讨论
中风后遗症为中风患者经一段时间治疗后残留的部分中风症状，包括半身瘫痪、语言障碍与运动障碍等顽固性难治性后遗症。在中医学研究中，该病属于本虚标实，即肝肾阴虚、气虚以及心脾肾阳虚为主的本虚表现，标实包括痰浊、血瘀，因而气虚血瘀型中风后遗症较为常见。
补阳还五汤为临床治疗中风后遗症最为标准的组方，也是此病治疗的必备药物。有研究报道[4]，补阳还五汤是清代老中医传下来的用于中风后遗症治疗的组方，可发挥补气活血化瘀通络的效果。方中黄芪能够补益元气、祛瘀扶正、血行气旺；川芎与当归尾能够活血和营；红花与地龙能够化瘀通经活络；全蝎、乌鞘蛇能够通经活络；丹参能够活血化瘀。全方可发挥活血化瘀、祛瘀扶正、通经活络、补气养元等功效。临床研究证实补阳还五汤可明显降低老龄实验大鼠血液黏度，对血液黏、浓、凝、聚等状态有一定的改善作用，因而现代医学认为补阳还五汤可发挥强效的活血化瘀作用[5]。
将尺泽、委中、极泉、内关与三阴交作为主穴为患者行针灸治疗，再根据症状类型对痰热腑实患者选择丰隆、曲池、内庭等穴位，气虚患者选择足三里、血海与气海等穴位，肝阳上亢患者选择太溪、太冲等穴位[6-7]。既可调理肝脾肾、益气回阳，也可降低血浆纤维蛋白原，还能够改善脑细胞缺血，提高脑供血，促进脑血液循环恢复和重建。此外，针刺让大脑皮质产生兴奋，能提高神经调节功能，促进组织细胞代谢，增强中枢神经系统的康复效果[8]。由上述结果可知：①采取针灸结合新加补阳还五汤治疗的实验组治疗总有效率高于非联合治疗的对照组，说明针灸可显著增强中风后遗症患者的疗效。②经针灸结合新加补阳还五汤治疗后，实验组日常活动能力强于对照组，提示联合治疗对患者日常活动能力的提高极有帮助。
由此表明，给予中风后遗症患者应用针灸结合新加补阳还五汤不仅可显著提升治疗总有效率，也可明显增强日常活动能力，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
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[5] 刘艳阳,刘佩军,郑艳华等.脑中风后遗症中医治疗的研究概述[J].国际中医中药杂志,2016,38(26):569-572.
[6] 杜慧萍.评价针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的疗效[J].临床研究,2016,24(11):23-24.
[7] 李红萍.补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例疗效分析[J].医学理论与实践,2015,61(17):2318-2319.
[8] 杨学军.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症78例[J].中医临床研究,2014,02(07):68-69.
论文作者:李思源
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/7
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