衡阳县人民医院药剂科 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 分析探讨我院2014年住院患者抗菌药物不合理应用的情况。方法 选择2014年1月至2014年11月我院200例住院患者作为研究对象，对其抗菌药物的不合理使用情况进行分析，随机将这200例患者分成实验组和对照组，每组各100例，实验组患者进行抗菌药物使用管理，对照组患者不给予抗菌药物使用管理。结果 实验组患者的抗菌药物合理使用率为85.00%，不合理使用率为15.00%，对照组患者的抗菌药物合理使用率为67.00%，不合理使用率33.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义；抗菌药物不合理使用的前5类药品分别是头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、喹诺酮类及氨基糖苷类。结论 我院2014年住院患者的抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，应该加强管理和预防，以间接提高患者的治疗效率，减少医患纠纷的发生，从而树立良好的医院形象及口碑，另外，在使用过程中，尤其是要加强头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、喹诺酮类及氨基糖苷类5类药品的管理。
【关键词】抗菌药物；不合理应用；临床管理
近年来，相关的临床经验表明，抗菌药物的不合理使用现象越来越多，该现象直接导致了患者的耐药性不断上升，患者的治疗效果大打折扣、不良反应不断增多等临床后果[1]，给患者的健康恢复产生了极其不利的影响。因此，相关的临床专家呼吁，各大医院应该严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》[2]进行抗菌药物使用和管理，以减少抗菌药物使用的不合理率。本研究就我院2014年住院患者抗菌药物不合理应用的情况进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2014年11月我院200例住院患者作为研究对象，对其抗菌药物的不合理使用情况进行分析，随机将这200例患者分成实验组和对照组，每组各100例。实验组患者中，共有男性患者67例，女性患者33例，年龄在14～87岁，平均年龄为（56.43±10.78）岁，住院时间为12d～82d；对照组患者中，共有男性患者66例，女性患者34例，年龄在14～88岁，平均年龄为（57.42±11.09）岁，住院时间为14d～81d。经确认，参与本次研究的所有患者均存在不同程度的感染症状，需要服用相关的抗菌药物，且排除心、肝、肾功能严重受损及禁忌用药患者，两组患者的体重、年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
1.2.1 实验组患者给予抗菌药物管理，对照组患者不给予抗菌药物管理，3个月后，对两组患者抗菌药物使用的合理率与不合理率进行分析和评价，分析评价指标参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编约物学》（第16版）、《中华人民共和国药典•临床用药须知》等，对我院抗菌药物的使用情况进行客观评价。
1.2.2 对我院各种类抗菌药物的使用情况、包括使用次数、使用率、药物类型、药物金额进行统计，并总结抗菌药物不合理使用的常见种类。
1.3 观察指标
对实验组与对照组患者抗菌药物使用的合理率、不合理率及前五位不合理使用药物的类型进行分析观察。
1.4 数据处理
本次研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。计量资料以均数标准差表示，T检验比较，以p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究结果表明，实验组患者抗菌药物使用的合理率为85.00%，不合理率为15.00%，对照组患者抗菌药物使用的合理率为67.00%，不合理率为33.00%，（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
3 讨论
相关的研究资料表明，近年来，我国各医院抗菌药物使用不合理的现象不断增多，抗菌药物的滥用、错用、误用情况屡见不鲜[3]。抗菌类药物是预防感染的重要手段，但是过度的滥用或者误用将会导致患者的耐药性下降，诱导细菌的产生，使患者的机体免疫能力下降，进而影响其治疗效果；第二，部分抗菌药物对患者的肝、肾功能有损伤，例如头孢哌酮会导致患者体内的血清碱性酶升高，头孢他啶会引起血尿素氮升高等[4]；第三，抗菌药物的不合理使用会延误患者的治疗时机，加重患者病程，严重者甚至会导致病情恶化，进一步加重患者的经济负担[5]。
造成抗菌药物不合理使用的要素较多，主要是指用药方法不当、给药剂量不当、联合用药不合理、用药次数及药物选择不当[6]。因此，严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物的使用情况进行干预和管理，是十分有必要，其可以有效对抗菌药物进行高效率管理，节约大量的人力物力，减少患者的用药痛苦及经济负担，并有效提高患者的治疗效率[7]。
本研究结果表明，进行抗菌药物使用管理的实验组患者其抗菌药物的不合理使用率为15.00%，未进行抗菌药物使用管理的对照组患者其不合理使用率为33.00%（P＜0.05），差异有统计学意义，二者相较，实验组患者的不合理使用率明显低于对照组患者，另，本研究结果还显示，抗菌药物不合理使用的前5类药品分别是头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、喹诺酮类及氨基糖苷类。综上所述，我院2014年住院患者的抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，应该加强管理和预防，以间接提高患者的治疗效率，减少医患纠纷的发生，从而树立良好的医院形象及口碑，另外，在使用过程中，尤其是要加强头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、喹诺酮类及氨基糖苷类5类药品的管理[8]。
参考文献：
[1] 陈奇兰，陈清霞.住院患者抗菌药物不合理应用分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：274-275.
[2]卫生部办公厅．关于进一步加强抗茵药物临床应用管理的通知[s]．卫办医发[2008]48号
[3] 林孟娴，周燕琼，蔡聪艺等.临床药师干预抗菌药物不合理应用分析[J].中国药师，2013，16（1）：118-120.
[4] 崔晓萍，杨俊红，张孟涛等.1280份住院病历抗菌药物不合理应用分析[J].中国当代医药，2013，20（5）：156-157.
[5] 宋培光，董艳，单宝珍等.住院患者抗菌药物不合理应用分析[J].中国执业药师，2013，（9）：13-16.
[6] 舒新友.抗菌药物不合理应用分析及其药学监护探讨[J].现代诊断与治疗，2014，（9）：2022-2023.
[7] 郑剑侠.临床常见抗菌药物不合理应用分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：210-210，212.
[8] 陈刚，姚佳，陈晓林等.抗菌药物不合理应用分析[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：23-24.
论文作者:包俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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