（安徽省芜湖市繁昌县人民医院；安徽芜湖241200）
[摘要] 目的 探讨肝胆外科手术后患者疼痛的护理措施及效果。方法 选择2015年3月至2016年6月在我院治疗的肝胆外科手术患者190例，根据护理方式不同将患者分为95例对照组（采用常规护理）、95例观察组（采用疼痛护理及心理护理）。比较两组患者在护理后的疼痛程度及持续时间，并比较两组护理满意度。结果 护理后观察组疼痛程度明显轻于对照组，疼痛持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对术后护理较对照组满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝胆外科手术患者采用疼痛护理和心理护理，可明显减轻患者的疼痛程度，减少患者的疼痛时间，并提高患者对术后疼痛的护理满意度。
[关键词] 肝胆外科手术；术后疼痛；护理
在进行手术后，患者常感到疼痛，疼痛是一种受到真实存在或潜在的组织损伤而致的情绪体验，严重影响患者的生理、心理健康，进而影响患者的生活质量[1]。因此，术后的护理干预在减轻患者的术后疼痛、预防术后并发症、缓解烦躁等不良情绪中具有重要意义。本研究旨在探讨肝胆外科手术后患者疼痛的护理措施及效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年6月在我院治疗的肝胆外科手术患者190例，根据护理方式不同将患者分为95例对照组，95例观察组。对照组中男50例，女45例；年龄25—54岁，平均（42.20±3.86）岁。观察组中男53例，女42例；年龄24—56岁，平均（43.57±4.91）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括：术前准备，术中、术后护理以及针对性护理等。观察组在对照组的基础上进行术后疼痛的护理，主要包括：心理、疼痛护理，内容：（1）心理护理。①术后的疼痛可导致患者产生焦虑、暴躁等不良情绪，影响患者的恢复，甚至会加大患者手术切口处的疼痛。因此，在护理过程中，护理人员应实时关注手术患者的术后情况，并增加与患者交流，稳定情绪，必要时应对患者进行心理疏导，从而减轻患者的疼痛。②通过将患者的注意力转移至别处，来达到缓解患者的心理压力的效果，也可缓解患者的手术切口疼痛。护理人员还可借助轻松的音乐，来转移患者的注意力。（2）疼痛护理。①帮助患者保持平卧位状态，仔细观察患者的体温、血压及脉搏等生命体征的变化，若出现伤口裂开、渗血等情况，应及时向相关的医生汇报现状，并协助其完成突发事件的治疗。②在麻醉药的药效过后，需要护理人员及时对患者，进行因疼痛而引起的暴躁等不良情绪的疏导，或通过按摩来放松患者的肌肉，以减少患者疼痛感。③在完成手术的6h后，患者若出现因手术切口的张力增大而导致的剧烈疼痛情况，此时护理人员应使患者保持半卧，减小刀口的张力，以缓解疼痛。
1.3 观察指标 比较两组患者在护理后的疼痛程度及疼痛持续的时间，并比较两组患者护理满意度。疼痛程度依据视觉模拟评分法（VAS），采用10cm的直线，0分为无痛感，10分为最痛。评分标准：短于3cm为轻度疼痛，3-6cm为中度疼痛，长于6cm为重度疼痛，患者的疼痛程度与疼痛评分呈正相关。
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2 结果
2.1 疼痛程度 观察组患者的疼痛程度得分为（3.86±2.37）分，对照组患者的疼痛得分为（7.26±1.98）分。护理后观察组的疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（t=10.731，P＜0.05）。
2.2 疼痛持续时间 观察组患者的疼痛持续时间为（2.41±0.88）d，对照组患者的疼痛持续时间为（3.42±1.07）d。护理后，观察组的疼痛持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（t=7.106，P＜0.05）。
2.3 护理满意度 观察组患者的满意度得分为（9.72±0.28）分，对照组患者的满意度得分为（8.04±0.88）分。观察组对术后护理较对照组满意度高，差异有统计学意义（t=17.732，P＜0.05）。
3 讨论
在患者进行大型手术后，易诱导患者发生术后反应，最常见的是术后疼痛。严重的疼痛可造成患者产生焦虑等不良情绪，降低患者的睡眠质量，影响患者的术后恢复，甚至加重患者的病情[2]。合理而有效的护理，可减少患者的疼痛，防止并发症的产生与发展，对患者的康复有利。
肝胆外科手术患者的护理方式，主要采用疼痛护理及心理护理[3]。本研究结果显示，护理后观察组的疼痛程度明显轻于对照组，观察组的疼痛持续时间明显少于对照组，观察组对术后护理较对照组满意度高。说明采用疼痛护理及心理护理的观察组，疼痛症状得到有效的减弱，疼痛持续时间缩短，减少了患者的痛苦，并提高了患者对护理的满意度。其具体原因是，疼痛护理可帮助患者术后保持平卧位，高度关注患者的生命体征变化，可缓解患者因术后疼痛而产生的不良情绪，或通过按摩来放松肌肉，来减少患者的疼痛感[4]。心理护理要求护理人员关注患者的术后情况，可通过聊天、听音乐等方式，进而转移患者的注意力，缓解患者的心理压力，从而减轻患者的疼痛感[5]。
综上所述，肝胆外科手术患者采用疼痛护理和心理护理，可明显减轻患者的疼痛感，减少疼痛的时间，减少并发症的产生，提高患者的积极性，并提高患者对护理的满意度，值得应用推广。
参考文献
[1] 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会.肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)[J].中华消化外科杂志，2016，15（1）：1-6.
[2] 赵婷鹭，马旭梅，邓玉珊.术后疼痛管理影响因素的研究分析[J].护理管理杂志，2015，15(6):411-413.
[3] 汪彧，乔羽.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1727-1728.
[4] 龙胜林，杨华，顾超，等.非急诊肝胆手术患者术后疼痛状况及影响因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（7）：1056-1059.
[5] 陈琼，章华丽，董咏梅.护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3468-3472.
论文作者:黄华丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肝胆论文; 对照组论文; 满意度论文; 程度论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;