湖南中医药大学 湖南 长沙 410208
长沙市中心医院 湖南 长沙 410004
[摘要]目的 对脑卒中患者实施综合康复训练后观察患者言语及吞咽功能障碍的改善效果。方法 从我院2018年2月—2019年2月期间收治的患者中随机拣选84例符合脑卒中诊断标准的患者，利用数字随机法平均分为（对照组，研究组），分别给予常规护理与综合康复训练，对比两种方法的临床应用效果。结果 研究组吞咽功能的改善率为97.6%，明显高于对照组83.3%，研究组患者言语功能改善情况较对照组高，p<0.05.结论 对脑卒中患者实施综合康复训练后能够全面改善患者的言语症状同时能提高患者的吞咽功能，临床应用效果显著。
关键词：脑卒中；综合康复训练；言语；吞咽功能；改善效果；常规护理
脑卒中是心脑血管疾病中发病率较高且能造成患者偏瘫语言、吞咽障碍的一种常见疾病类型，目前该疾病的发病趋势逐渐呈现年轻化，但多数集中于65以上的老年群体[1]。脑卒中具有较高的风险性，发病突然具有一定的死亡率和致残率。患者出现偏瘫症状后往往会以语言障碍和吞咽功能障碍为主要表现。这种功能障碍对患者的生活质量造成的威胁较大，为改善这类症状，应积极结合有效的康复训练展开干预。为证明康复训练成效本次研究结合我院近12个月内收治的84例脑卒中患者展开分析，并将常规护理作为参照展开全面评估。研究资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年2月—2019年2月期间收治的患者中随机拣选84例符合脑卒中诊断标准的患者，利用数字随机法平均分为（对照组，研究组），分别给予常规护理与综合康复训练。研究前所有患者均知情且签署同意书，对照组42例：男性31例，女性11例，年龄（64—80）岁，平均（75.6±3.6）岁，平均病程（1.4±0.5）年；研究组42例：男性30例，女性12例，年龄（61—78）岁，平均（72.4±3.1）岁，平均病程（1.6±0.3）年，两组资料无差异，p>0.05.
纳入:依从性好、符合脑卒中诊断标准、未合并脑部恶性肿瘤的患者。排除：沟通障碍、依从性较差、不符合脑卒中诊断标准的患者。
1.2方法
对照组实施常规护理，根据治疗进程变换护理方式，并遵医嘱监测基础生命指标，执行药物护理，开展基础的院内环境护理以及心理护理合理饮食护理等。研究组在此基础上展开康复训练，由科室内具有相关资质的康复治疗师组成康复训练小组，训练前制定康复训练计划，评估言语、吞咽功能障碍的等级，规定训练动作，以嘴唇、脸颊肌肉、舌、咽部等几个部位的基础动作发音、言语展开训练，规定每日的训练次数以及每次的训练时间。训练计划制定后首先从面颊肌肉以及口部训练开始，训练动作由简至难[2]。口部及面颊动作训练：以噘嘴、微笑、抿唇、咂唇等基础动作开始训练，开始训练时注意观察患者嘴巴的自然闭合状态。每次训练以15—20min为宜，若患者嘴唇的自然闭合状态不自然或无法紧闭双唇应使用冷敷或唇部按摩的方式促进恢复[3]。舌部动作恢复：首先指导患者伸出舌头做水平动作，其次指导患者做简单的卷舌动作及缩舌动作，指导患者做特殊发音的动作，若舌部基本动作无法完成，应合理使用吸舌器压舌板被动牵拉舌头，做舌部助力、抗组训练的运动方向，改善舌体感觉，刺激舌部神经，提高舌体的灵活性。咽部训练：训练过程可结合进食训练、冰刺激一起展开，以吞咽口水或食物为锻炼方式，结合空吞咽等吞咽辅助手法每次训练7—10分钟，每日3次，连续治疗一个月时间。
1.3评价指标
评价两组患者训练后的吞咽功能改善情况以及语言功能的改善情况。
1.4疗效评价
纳入（明显改善、有所改善、无改善）三个指标，明显改善:进食状态较好，进食过程中无流涎情况，饮食量恢复正常。有所改善：进食状态一般，进食过程中有部分流涎，饮食量部分恢复。无改善：进食状态较差，饮食量较少。纳入（语言流利、信息量、复述、清晰度、执行力）五项指标评估言语功能改善情况，每项50分，得分越高说明言语功能改善效果越好。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件计算，用（)统计计量资料，“t”代表统计差异，“n”为例数，[n（%）]表示结果中例数所占组中总人数的百分比，p<0.05时差异明显。
2.结果
2.1两组患者训练后吞咽功能的改善率评价（%）
研究组吞咽功能的改善率为97.6%，明显高于对照组83.3%，p<0.05，如表1.
2.2评价两组患者训练后的言语功能改善情况（分）
研究组患者言语功能改善情况较对照组高，p<0.05.如表2.
3讨论
脑卒中能引起较多的临床并发症，对患者的生活质量以及社会需求有较大的负性影响，导致这些不良影响的主要因素是脑卒中诱发的偏瘫和语言、吞咽障碍。偏瘫患者普遍存在言语以及吞咽障碍，严重影响着社交和饮食[4]。在治疗过程中充分结合有效的康复训练能够快速提高患者的吞咽功能以及言语沟通功能。其中言语功能包括了（语言流利性、语言信息含量、语言附属能力、清晰度、语言执行力）等几个方面[5]，本次研究将综合康复训练运用其中，通过有针对性的训练过程依次提高患者的面颊肌动作，唇部动作以及舌部动作，结合进食、吞咽训练全面锻炼患者的吞咽功能，争取最大程度的提高患者的饮食状态，促进正常沟通。
综上所述，对脑卒中患者实施综合康复训练后能够全面改善患者的言语功能同时能提高患者的吞咽功能，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]陈国强,胡延林,宋玉佩,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效分析[J].中国民康医学, 2017(8):52-54.
[2]佚名.脑卒中吞咽障碍患者进行综合康复训练的临床效果[J].医疗装备,2018,31(20):119-120.
[3]李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017, 20(7):131-133.
[4]佚名.综合康复疗法及神经康复治疗仪改善脑卒中吞咽障碍的观察[J].中国老年保健医学,2017, 15(2):16-17.
[5]佚名.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018, 5(29):49-50.
论文作者:郝丹
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 言语论文; 康复训练论文; 动作论文; 障碍论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;