菏泽市中心血站 山东菏泽 274000
【摘 要】目的：总结临床用血在输血管理持续改进中的应用，为临床用血工作的开展提供参考。方法：对我院2013年12月到2015年12月期间的3000份输血资料进行回顾性分析，综合《输血技术规范》、《用血管理办法》，结合法规特殊制定的输血管理制度，设实验组和参照组进行调查分析，对比组间人均用血量、手术人均用血量、各成分血用量、输血文书质量。结果：组间各项观察指标对比，实验组用血量、手术输血量、各成分血用量均值均低于参照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。另外，对比两组输血文书正规性，实验组高于参照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。结论：综合献血相关管理办法中的规定，结合医院实际工作开展中制定的管理制度，能够更好的进行输血管理。
【关键词】输血管理；临床用血；文书质量；持续改进；献血工作
【Abstract】 Objective：To summarize the clinical application of blood transfusion management in the continuous improvement of clinical blood work for the development of reference.Methods：A retrospective analysis was carried out on 3000 blood transfusion data from December 2013 to December 2015 in our hospital.The blood transfusion management system was established by combining the "blood transfusion technical standard" and "blood management method"，combined with the regulations.Group and reference group were investigated and analyzed.The blood volume per capita，the volume of blood used per patient，the blood volume of each component，the quality of blood transfusion instruments were compared.Results：Compared with the control group，the blood volume，blood transfusion and average blood volume of the experimental group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.In addition，comparing the two groups of orthodox blood transfusion，the experimental group higher than the reference group，the data showed statistical significance，P<0.05.Conclusion：The regulations in the relevant management methods of blood donation combined with the management system formulated in the actual work of the hospital can better carry out blood transfusion management.
【Key Words】Blood transfusion management；Clinical use.Paper quality.Continuous improvement；The blood donation work
引言：
临床医学工作开展中，输血是非常重要也是常见的治疗部分之一。相关报道指出，我国临床用血量情况呈现逐年递增的发展趋势，为保证血量充足，各地相继建立很多无偿献血站，即便如此血荒的问题也常常发生[1]。另外，输血操作中基于输血人员自身操作不合理、患者输血不佳状态没有及时上报，不但造成了患者自身的身体伤害问题，也出现了明显的血液浪费情况[2]。基于以上因素，医院结合自身工作开展的实际情况建立输血管理显得尤为重要。我院工作开展中综合输血相关管理办法、医院自身特点建立了新的输血管理制度，并对比未实施此制度前的输血管理工作，详细内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
对我院2013年12月到2015年12月期间的3000份输血资料进行回顾分析，实验资料中的1500份资料完全参照《输血技术规范》、《用血管理办法》管理制度执行，设为此次实验的参照组。参照组中，男性患者为810例，女性患者690例；患者年龄在20岁到76岁之间，年龄均值（46.5±5.5）岁。另外，在常规管理制度执行的基础上加行了我院制定的特色管理制度的1500份输血资料作为实验组。实验组中，男性患者799例，女性患者701例；患者年龄在20岁到76岁之间，年龄均值（47.5±6.0）岁。两组输血患者基本资料（年龄、性别）对比，数据差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
用量单位以U表示，全血制备红细胞悬液200ml=1U，血浆100ml=1U[3]。记录两组实验资料患者的用血量、输血文书质量、各成分血用量以及患者二次入院情况等。
1.3统计学方法
临床使用统计学软件SPSS20.0对实验数据进行统计学分析。组间文书书写质量以及二次入院就诊等计数资料观察指标以%形式展开，进行卡方检验；组间手术用血量以及人均用血量、各成分用血量等计量资料观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，说明实验数据差异经统计学分析有统计学意义。
2 结果
2.1组间用血量观察指标对比
对比两组实验患者的具体用血量观察指标，详细数据见下表1。对表中数据进行分析，实验组患者的相关用血量均低于参照组，组间数据经统计学分析，数据差异有统计学意义，P<0.05。
2.2患者再次入院就诊情况对比
实验组患者再次入院385例（25.6％），参照组患者再次入院650例（43.33％）。组间数据差异经统计学分析，实验组患者再次入院就诊率低于参照组，数据差异有统计学意义，X2=103.5883，P<0.05。
2.3组间输血文书质量对比
对比两组患者输血文书质量，实验组中文书文书合格1410份，合格率为94％；参照组中文书文书合格1250份，合格率为83.33％。实验组患者输血文书质量合格率高于参照组，数据差异有统计学意义，X2=84.9182，P<0.05。
3 讨论
输血工作一直是临床治疗工作开展中的重要环节，所以输血治疗已经成为了社会关注的重点[4]。但是，就输血工作的开展情况来看，其不足问题仍旧表现的非常明显，具体表现在输血核对制度的缺陷、输血管理执行不佳、输血人员专业知识不完善、输血医师对输血认识不足[5]。所以，为了保证输血科输血工作的有效开展，必须进行管理制度的完善、相关注意事项以及工作职责的明确等。
3.1建立新型输血管理制度
医院工作开展过程中综合自身特点建立了新型输血管理制度，希望通过输血管理制度的建立和完善能够提高血液的利用率、确保每一位输血人员的安全性。在输血管理制度中明确指出：要和献血站加强沟通，以随时了解血站情况，满足临床用血需求；对于购买的血液进行检查，对于检查过程中发生的不合格问题禁止入库；安排从事输血相关工作的人员进行专业知识强化培训，保证用血的合理性[6]。
3.2明确并落实输血科工作职责、相关注意事项
输血科在医院科室中的成立相对较晚，所以其中相关条例还不完全，为了保证工作的有效开展，需要落实工作人员具体的工作职责。例如，一定要保证临床用血的科学性，根据患者需求保证血库的充足性；患者输血前，要安排免疫血液学检查、肝功检查以及相关疾病筛查等；输血科建立输血病理管理，并由医护工作人员进行临床数据记录、收集、上报工作。对于输血1600ml以上患者，要与医师进行申请并签字；血型特殊且需要进行输血的患者，要和患者家属进行沟通，对于坚持进行输血患者要签字。对于使用的血液，要进行检查，对于含有其他成分的血液要更换；输血中部分操作严格禁止（不备血就安排手术、备血不充足的情况下安排大手术、无效输血在未追查原因的情况下持续进行输血等）[7-8]。
3.3意外输血应急处理
输血科会有意外出血问题，为了保证患者的生命安全，必须进行应急处理。要求输血科人员要在输血单上进行批注；患者术中一旦有病情突变情况，必须进行大量输血，并保证备血充足。
3.4输血病历书写质量
输血病理的书写是保证患者输血过程以及安全的主要环节，更是患者抢救时的有效书面记录、备案文档，能够作为医疗事故中的法律参考依据之一。所以，要求输血科以及相关医护工作人员要随时做好病例输血记录，不可出现随意涂抹以及后续补签等情况。
3.5做好输血科仪器的保养
输血科中的仪器相对较多，为了保证工作的顺利开展，必须随时做好仪器故障的应急处理工作。例如，一旦储血柜发生故障，需要即刻调用备用设备；全自动配血系统发生故障，要使用配血工作站；仪器设备无法在短时间有效修复的情况下，要和血站联系。另外，输血管理的电子档案可能发生故障，所以要随时做好相关病例、输血材料的文字记录和存档。
综合本文研究内容来看，输血科工作中会受到很多因素（输血文书质量、输血管理制度、工作人员专业性等）的影响，造成输血工作处理不当的问题。为了保证输血的质量和有效性，必须不断完善输血管理制度，完善每一个相互部门之间的衔接。
参考文献：
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[2]陈铃，薛颖泓，姜衡春等.医院输血管理与持续改进工作的思路及探讨[J].广西医学，2015，37（1）：134-137.
[3]周文彪.等级医院评审中输血管理与持续改进对输血工作发展的作用[J].中国药物经济学，2014，（1）：175-176.
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[6]袁明生，黄健云.回顾性持续改进法在临床用血浆管理中的作用[J].实用医学杂志，2015，（17）：2871-2872.
[7]葛白娟，刘斌，王淑贤等.医疗失效模式与效应分析在临床用血安全管理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（10）：21-23.
[8]李流娇，刘凌，曾月婷等.临床输血病历质量调查与持续改进措施的初步探讨[J].医学检验与临床，2015，（3）：48-50.
论文作者:郑福巧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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