湖南省岳阳市君山区柳林洲街道办事处长沟子村陈萧卫生室 414005
【摘 要】 目的 探讨玉屏苍耳散在变应性鼻炎治疗中的应用效果。方法 收集2016 年12 月至2017 年12 月我院收治的变应性鼻炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在西医治疗基础上使用玉屏苍耳散进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后症状积分。结果 观察组患者治疗有效率为97.50 %，对照组为77.50 %，P<0.05；观察组患者治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕的症状积分均明显低于对照组，P<0.05。结论 玉屏苍耳散可有效提高变应性鼻炎的治疗效果，对于改善患者临床症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】玉屏苍耳散；变应性鼻炎
[Abstract] objective to explore the application effect of yuping xanthium powder in the treatment of allergic rhinitis. Methods collected between December 2016 and December 2017，our hospital 80 cases of patients with allergic rhinitis，can be divided into two groups by random number method，40 patients were treated with routine western medicine，as control group，40 patients in western medicine therapy on the basis of using the jade screen Siberian cocklebur powder treatment，as the observation group，compared two groups of patients，before and after treatment，symptom integral. Results the effective rate of treatment was 97.50% in the observation group and 77.50% in the control group，P<0.05. After treatment，the scores of symptoms of nasal congestion，nasal itching，sneezing and runny nose in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion yuping xanthium powder can effectively improve the therapeutic effect of allergic rhinitis and has positive effects on improving the clinical symptoms and signs of patients.
[Key words] yu ping xaner powder；Allergic rhinitis
变应性鼻炎是临床上耳鼻喉科常见疾病，其发病率约为10~40 %[1]，变应性鼻炎可造成患者出现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等症状，严重影响患者正常的工作、生活、学习，因此如何有效提高变应性鼻炎的治疗效果具有重要意义。传统西医治疗法虽然可以快速的改善患者变应性鼻炎的症状，但是患者存在易耐受、停药后复发率高的弊端，一定程度上影响了患者的治疗效果。中西医结合治疗法目前在临床多种慢性疾病的治疗中应用较为广泛，基于此，我院在传统西医治疗的基础上使用玉屏苍耳散进行变应性鼻炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年12 月至2017 年12 月我院收治的变应性鼻炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在西医治疗基础上使用玉屏苍耳散进行治疗，作为观察组，观察组中男性25 例，女性15 例，年龄21~57 岁，平均年龄33.28±5.76 岁，病程1~8 年，平均病程3.94±1.12 年，对照组中男性26 例，女性14 例，年龄22~58 岁，平均年龄33.51±5.04 岁，病程1~7 年，平均病程3.66±1.23 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为变应性鼻炎；② 患者对治疗药物无用药禁忌；③ 患者无其他鼻腔疾病；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者在接受治疗前1 周内接受过其他鼻炎治疗；② 合并严重肝肾疾病、循环系统疾病或重症感染性疾病；③ 患者存在严重的精神疾病或认知障碍；④ 哺乳期、妊娠期的女性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即咪唑斯汀缓释片，口服，10 mg/次，qd，糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧鼻孔每次喷1次，bid，对于中重度变应性鼻炎患者，加用盐酸羟甲唑啉喷雾剂[2]，每侧鼻孔每次喷1 次，bid，盐酸羟甲唑啉最多连续使用7 d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用玉屏苍耳散进行联合治疗，即西医治疗方式同对照组患者，玉屏苍耳散处方如下：黄芪 60 g、路路通 10 g、苍耳子10 g、僵蚕10 g、薄荷10 g、辛夷花10 g、白芷10 g、炒白术10 g、蝉蜕6 g、防风5 g、细辛2 g，内热者加丹参15 g、黄芩 15 g，随证加减；气逆咳嗽者加炙百部5 g、批把叶6 g、炙麻黄 10 g，随证加减；湿盛者加陈皮10 g、苍术10 g，薏苡仁5 g，山药15 g，随证加减；血瘀者加水蛭10 g、桃仁10 g、红花10 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗3 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后症状积分作为评价指标。依据《中医病症诊断疗效标准》分别考察患者鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕四个主证，鼻痒：间断性鼻痒（1分）、蚁行感鼻痒可耐受（2分）、蚁行感鼻痒不可耐受（3 分）；鼻塞：偶尔鼻塞（1 分）、频繁鼻塞（2 分）、几乎经口呼吸（3 分）；喷嚏：连续3~9个喷嚏（1 分）、连续10~14 个喷嚏（2 分）、连续15个以上喷嚏（3 分）；流涕：每日擦鼻≤4 次（1 分）、每日擦鼻5~9 次（2 分）、每日擦鼻≥10 次（3 分）。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者变应性鼻炎的症状、体征完全消失，症状积分较治疗前降低>90 %；显效：治疗后患者症状、体征较治疗前明显改善，症状积分较治疗前降低66~89 %；有效：治疗后患者症状、体征有所减轻，症状积分较治疗前降低26~65 %；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为97.50 %，对照组为77.50 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（）
2.2治疗前后症状积分比较
观察组患者治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕的症状积分均明显低于对照组，见表2。
表2 治疗前后症状积分比较（分，）
3.讨论
变异性鼻炎多是由于患者在接受变应原之后，免疫球蛋白接到的各类炎性介质释放，进而造成非传染性炎性鼻黏膜疾病。目前临床多使用糖皮质激素、抗组胺药物进行西医治疗，其虽然可以发挥一定的治疗效果，但是患者不良反应较多、易耐受，治疗效果并不是十分理想。变应性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，中医理论认为该证多是由于患者肺气衰弱，造成卫外不固，导致风寒湿邪侵入人体，营卫失和，津液不纳，最终造成鼻鼽，因此临床治疗应以“益气、通窍、祛风”为主。本次使用的玉屏苍耳散，方中黄芪扶正益气、驱邪固表，以达滋补脾肺之功，白术益气健脾，防风驱散风邪，三者共为君药，相须为用，以达固表、益气、护卫之功，苍耳子祛风湿、散风寒、通鼻窍，白芷消肿止痛、祛风燥湿[3]，辛夷花祛风通窍，薄荷疏肝解郁、发散风热、止痒解读，共为臣药，以助君药驱邪固表，改善患者变应性鼻炎的症状体征，同时方中佐以路路通祛风通窍、僵蚕化痰散结，方中诸药合理配伍，共奏祛风通窍、益气之功。本次研究发现，观察组患者的治疗和治疗后症状评分均明显优于对照组（P<0.05），说明在传统西医治疗的基础上使用玉屏苍耳散，前者发挥西医对症治疗的优势，可快速改善患者的症状、体征，以达“治标”之功，后者通过对患者的脏腑进行调理，使患者机体营卫之气恢复平衡，以行“治本”之功，标本兼治，从而显著的提高了患者的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙爱华，宫丽丽.苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎的临床疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（6）：422- 423，431.
[2] 晋舒，宋敏.辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎的疗效及其对相关炎症因子的影响[J].中国药房，2017，28（18）：2483- 2485.
[3] 韩春娥.玉屏苍耳散应用于变应性鼻炎临床观察[J].新中医，2018，50（5）：141-143.
论文作者:陈萧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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