王希文
安达市医院151400
摘要：目的 研究分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察。方法 选择在2013年5月～2015年5月入住我院接受治疗的34例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，选择米非司酮治疗，于治疗后观察患者血红蛋白、雌二醇、卵泡刺激素以及黄体生成素等指标改善情况，并与治疗前对比。结果 接受米非司酮治疗以后，患者血红蛋白是（124.47±16.69）g/L，高于治疗以前（P<0.05）。此外，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黄体生成素（12.09±2.42）单位/L，均低于治疗以前，比较有差距（P<0.05）。结论 对于子宫肌瘤患者，选择米非司酮治疗可改善其临床指征，不仅安全性非常高，而且副反应小，可用于保守治疗。
关键词：米非司酮；治疗；子宫肌瘤；血红蛋白；卵泡刺激素
近几年，子宫肌瘤患者总数骤增。子宫肌瘤属于临床多见病，本质上是一种良性的肿瘤，多见于育龄期女性，且患者发病机理和孕激素有密切联系。对于子宫肌瘤患者，疾病初期、保守期多选择药物治疗，其中又以米非司酮使用频率最高，且应用效果最为突出[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 以随机方式选择本院2013年5月～2015年5月收取的34例子宫肌瘤患者。年龄37～55岁；肌瘤直径2.1～7.7cm。其中，3例入选患者属于子宫粘膜下肌瘤，31例入选患者属于肌壁间子宫肌瘤；10例入选患者属于多发性的子宫肌瘤，24例入选患者属于单发性的子宫肌瘤。
1.2方法 所有入选患者均选择米非司酮治疗。于患者月经期的第3d开始用药，即患者晚饭后1h予以口服12.5mg米非司酮，在用药后2h内禁止进食和饮水，1个疗程是3个月。治疗完成后，由专业医师给予患者深入检查，在对其肌瘤的三维径线以及子宫等组织进行检查的基础上，还需对患者肾功能以及肝功能进一步检查，再予以1年随访。
1.3资料统计 本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择（x±s）作为其代表；对于计数资料，选择χ2检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P<0.05作代表。
2 结果
2.1所有入选患者治疗情况 治疗程序完成后，32例（94.12%）患者有闭经现象发生，2例（5.88%）患者有阴道不规则性流血现象发生，予以诊断性的刮宫+抗生素治疗以后，患者不规则的出血现象已经得到控制，予以检查后确诊是单纯性的子宫内膜，且在停药后2～8w，所有入选患者都已逐渐恢复月经。
2.2所有入选患者临床指征 接受米非司酮治疗以后，患者血红蛋白是（124.47±16.69）G/L，高于治疗以前（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黄体生成素（12.09±2.42）单位/L，均低于治疗以前，比较有差距（P<0.05）。
2.3所有入选患者肌瘤体积与子宫体积状况 接受米非司酮治疗以前，患者子宫肌瘤的体积是（73.98±15.79）cm3，子宫体积是（323.75±19.86）cm3，治疗分别是（37.98±12.28）cm3和（217.96±19.02）cm3，比较有差距（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤为临床妇科多见症，其常见治疗药品有促性腺激素释放激素激动剂以及雄激素等。尽管上述两种药品均能在一段时间内改善患者临床指征，但却可能会产生副作用，所以近几年临床上推荐选用米非司酮[1]。米非司酮本质上属于合成类的固醇药品，具有抗早孕、催经等作用。由于米非司酮可以直接和P受体相结合，在对受体产生作用的基础上，能够成功阻断P，通过充分溶解患者体内卵巢黄体，进一步控制雌二醇以及孕酮等指标，所以P受体总含量不相同时，米非司酮治疗效果也会发生改变[2]。
当患者服用药品后，在1～2h内，患者体内的血药浓度便能够达到峰值，使受体的二聚体以及脱氧核糖核酸结合区得到充分结合，生成大量蛋白质的P受体，对于子宫肌瘤生长起到抑制作用，即可达到治疗目标[3]。本次入选患者接受米非司酮治疗以后，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黄体生成素（12.09±2.42）单位/L，均低于治疗以前，比较有差距（P<0.05），与李元成[4]等人的观点相似。
本次入选患者接受米非司酮治疗以后，患者血红蛋白是（124.47±16.69）g/L，高于治疗以前（P<0.05）。此外，接受米非司酮治疗以前，患者子宫肌瘤的体积是（73.98±15.79）cm3，子宫体积是（323.75±19.86）cm3，治疗分别是（37.98±12.28）cm3和（217.96±19.02）cm3，比较有差距（P<0.05），与杨静[5]等人的观点相似。
结果表明，米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果突出，但在治疗环节，建议临床医师认真观察患者指征，选择适合患者的药品剂量，并且保证用药的连续性以及有效性。总而言之，米非司酮治疗子宫肌瘤表现出重要价值，在改善患者临床指征的同时，还能充分发挥其安全性高的优势，加之副反应小，可推广使用。
参考文献：
[1]韩丽，马汝平，汤洁，等.小剂量米非司酮联合中药与单纯用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效对比[J].职业与健康，2014，30（4）：574-576.
[2]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学，2012，41（15）：1517-1519.
[3]陈春林，徐玉静，刘萍，等.子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的构建和意义[J].介入放射学杂志，2012，21（1）：35-39.
[4]李元成，崔志丹，沈伶.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子水平的变化及其与子宫肌瘤组织中雌激素受体和孕激素受体的关系研究[J].中国全科医学，2014，17（15）：1728-1730.
[5]杨静，杨苏安，李毅，等.米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中医药导报，2013，19（9）：33-35.
论文作者:王希文
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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