周婵娟
（中国人民解放军94833部队场站医院药房；江西南昌330201）
[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀钙结合非诺贝特治疗高脂血症并高尿酸血症的疗效及安全性。方法 选择我院和中国人民解放军联勤保障部队第908医院（因本院规模较小，故此次研究是与直系医院合作数据），2017年8月-2019年6月收治的80例高脂血症并高尿酸血症患者，随机分为2组，各组40例。对照组口服阿托伐他汀钙治疗，在此基础上，观察组口服非诺贝特治疗，比较两组临床疗效、安全性。结果 较对照组相比，观察组总有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高脂血症并高尿酸血症患者采用阿托伐他汀钙结合非诺贝特治疗效果确切，且安全性高。
[关键词] 高脂血症；高尿酸血症；阿托伐他汀钙；非诺贝特；安全性
高血脂症即血脂代谢异常，可直接造成动脉内皮损伤，是动脉粥样硬化斑块的形成和发展加速的主要原因[1]。高尿酸血症的发生主要与嘌呤代谢紊乱有关，其是导致心血管疾病的因素，减少血液中尿酸的含量可降低心血管疾病的发生，冠心病的发病率和死亡率也与其有关[2]。阿托伐他汀钙对低密度脂蛋白的减低效果较好，但对于甘油三脂及高密度的脂蛋白调节效果弱；非诺贝特对提升脂蛋白及减低甘油三脂的效果比阿托伐他汀钙好，并且可以促进机体排泄尿酸，减少血液中尿酸含量。本研究探讨阿托伐他汀钙结合非诺贝特治疗高脂血症并高尿酸血症的疗效及安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院和中国人民解放军联勤保障部队第908医院，（因本院规模较小，故此次研究是与直系医院合作数据），2017年8月-2019年6月收治的80例高脂血症并高尿酸血症患者，随机分为2组，各40例。对照组中男24例，女16例；年龄为33-75岁，平均年龄（46.41±5.12）岁；观察组中男25例，女15例；年龄为31-75岁，平均年龄（47.83±5.54）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组口服阿托伐他汀钙（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127
）进行治疗，10mg/次，1次/d；在此基础上，观察组口服非诺贝特（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20057323）治疗，200mg/次，1次/d；两组疗程均为8周。
1.4 评价指标 （1）疗效评估标准:显效：三酰甘油（TG）下降＞40%，总胆固醇（TC）下降＞20%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升＞0.26mmol/L；有效：TG下降＞20%，TC下降＞10%，HDL-C上升＞0.10mmol/L；无效：不符合上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录治疗期间不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 较对照组相比，观察组总有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生率 对照组出现2例便秘、2例胃肠胀气、1消化不良和腹痛，不良反应发生率为12.50%；观察组出现1例便秘、1例消化不良和腹痛，不良反应发生率为5.00%，组间相比，差异无统计学意义（χ2=0.626，P=0.235）。
3 讨论
高尿酸血症是人类嘌呤代谢紊乱引起，其发病率受生活方式、药物治疗、饮食习惯等多种因素影响，多发于中老年人群，且有年轻化趋势；其发病主要原因与尿酸生成过多、排泄减少等有关[3]。血液中尿酸含量过高也会引起动脉粥样硬化、加重冠心病和高血压等，危害人们身体健康，因此早期给予患者有效治疗具有重要意义。
阿托伐他汀钙是一种抑制剂，它能够抑制机体产生3羟基-3甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶，可降低组织细胞内和血液中的TG浓度，从而使肝脏内低密度脂蛋白受体增多，达到增加清除血液中低密度脂蛋白胆固醇的目的[4]。肝脏低密度脂蛋白受体和极低密度脂蛋白(V-LDL)混合，增加V-LDL降解，导致TG浓度下降。据资料显示，给高血脂症患者使用阿托伐他汀钙能显著降低其血清TG、TC和低密度脂蛋白胆固醇。非诺贝特是一种贝特类药物，其是氯贝丁酸衍生物，其主要作用是使有心血管疾病风险的患者的TC含量降低，与其他贝特类药物一样，其能够抑制TG和V-LDL的生成，并促进其分解达到调节血脂的目的[5-6]。据资料显示，非诺贝特可使血液TC、低密度脂蛋白和TG的浓度减低，促进机体增加分泌载脂蛋白A1，使机体中HDL-C的浓度提升，其还可以促进机体排泄尿酸，达到降低血液中尿酸浓度的目的。阿托伐他汀钙与非诺贝特联合使用两种药物相互作用，能起到更好的降血脂疗效。本研究结果显示，较对照组相比，观察组总有效率高，且两组不良反应发生率无差异，由此可见，联合用药的效果更好，且安全性高。
综上所述，高脂血症并高尿酸血症患者采用阿托伐他汀钙结合非诺贝特治疗效果确切，且安全性高。
参考文献
[1]徐晶，苏振丽，马丽芬，等.阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察[J].安徽医药，2016，20(12):2331-2334.
[2]张远生，史丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35(4):315-318.
[3]陈锦荣，张淑丽，王海涛.丹田降脂丸联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症疗效观察[J].中国药业，2019，28(11):71-73.
[4]倪扬.阿仑膦酸钠联合他汀类药物对老年高脂血症合并骨质疏松患者的疗效[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16(1):38-40.
[5]周国锐，杨艳萍.阿托伐他汀钙联合心脑复健颗粒治疗气虚痰瘀型高脂血症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(5):608-610.
[6]刘婵娟，徐文森，王静.阿托伐他汀钙片与血脂康治疗高脂血症的效果研究[J].中国病案，2018，19(10):92-94.
论文作者:周婵娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/5
标签：脂蛋白论文; 贝特论文; 高脂血症论文; 尿酸论文; 血症论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;