李丽娟
昆明医学院附二医院妇产科 650000
【摘 要】目的：分析高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗。方法：回顾性的选择2013年1月-2016年1月本院收治210例高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组94例不用药，定期复查，研究组116例予以LEEP锥切治疗，比较两组转归及随访期HR-HPV转阴情况。结果：研究组消退率83.62%高于对照组59.57%，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）；且研究组HR-HPV转阴与持续HR-HPV阳性率分别为76.72%、23.27%均优于对照组25.53%、74.46%，两组差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变行LEEP锥切术治疗效果良好，治疗之后转阴率高，具有一定临床研究与应用价值。
【关键词】高危HPV阳性；低度宫颈；上皮内；瘤变；转归
[Abstract] Objective：to analyze the high-risk HPV positive low-grade cervical intraepithelial neoplasia outcome and treatment.Methods：retrospective choice in our hospital from January 2013 to January 2016 210 cases of high-risk HPV positive low-grade cervical intraepithelial neoplasia in patients with clinical data，treatment according to the different treatment regimens were divided into two groups，control group （94 cases without medication，periodic review，research group of 116 cases treated with LEEP cone resection，compared two groups of prognosis and follow-up of HR-HPV clearance.Results：the study group extinction rate was 83.62% higher than that of the control group 59.57%，difference significantly with statistical significance （P < 0.05）；and research group in the HPV negative and persistent HPV positive rate was 76.72%，23.27% were better than the control group （25.53% and 74.46%.The difference between the two groups were compared with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion：high risk HPV positive low-grade cervical intraepithelial neoplasia underwent LEEP cone operation therapy cut well，after treatment negative conversion rate is high，has certain clinical value in theory and application.
[Key words] high risk HPV positive；low grade cervical；intraepithelial neoplasia；prognosis
宫颈癌为女性常发的一种恶性肿瘤型疾病，近年来此类疾病的发病年龄正逐步走向年轻化，引起专家学者的重视。相关研究表明宫颈癌多是由于宫颈上皮癌变而产生的，因此成年女性应定期检查身体，有效避免瘤变的发生[1]。目前临床治疗上多用LEEP锥切术与保守治疗高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变，为明确其效果，本研究将对其使用的疗效进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2013年1月-2016年1月本院收治210例高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组94例患者，年龄31-64岁，平均（45.16±5.34）岁，孕次1-3次，平均（1.29±0.34）次，其中3例未婚，91例已婚；研究组116例患者，年龄32-64岁，平均（45.28±4.39）岁，孕次1-2次，平均（1.03±0.36）次，其中5例未婚，111例已婚。两组年龄、孕次等基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组患者不予以用药治疗，需要进行定期医院复查。研究组行LEEP锥切治疗：选择深度0.7-1cm，锥底宽为1.5-3cm的材料，对组织部位予以标记，使用浓度为10%的福尔马林液以固定，石蜡包内埋。
1.3观察指标
转归情况：消退、持续、进展；随访期HR-HPV转阴情况：HR-HPV转阴、持续HR-HPV阳性。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组转归情况对比
研究组消退率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组转归情况对比[n（%）]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
相关研究显示，在阴道镜指导下活检病理证实高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变患者为异质性人群的一种，主要变现在诊断的重复性较差，多数医生认为此类疾病能在未经任何治疗后，自然消退[2]。更有相关文献报道，高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的患者，60%以上其所产生的病变可自行消退，30%左右的患者病变持续[3]。为探讨高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗效果，本研究针对本院收治210例患者临床资料予以分析，以为临床相关研究提供相关借鉴依据。
本研究中首先通过分析两组转归情况，结果显示：研究组消退率83.62%显著高于对照组59.57%，比较差异显著具统计意义，表明LEEP锥切术治疗高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变对转归情况的影响具积极意义。分析考虑可能因为在低度宫颈上皮内瘤变的持续及进展中，初筛的HR-HPV被发现，且呈阳性。经过进一步的分析发现，持续HR-HPV阳性与低度宫颈上皮内瘤变的持续具关联关系，亦是一种独立且相关的因素；相关研究表明持续性HR-HPV为感染宫颈癌的必要条件之一，但其致癌的步骤缺异常缓慢[4]。大多数女性患者感染HR-HPV后，可能会持续数月或数年，且在期间患者生殖道分泌物中可清晰检测到感染的存在。但仅有三分之一的患者出现了轻度细胞学变化，多数患者在不进行任何治疗措施后，在感染后的24个月，病毒已被清除，因此不需进行实质性的治疗，仅使用外用性的药物，亦能有效改善转归情况[5-6]。
同时，本研究中通过对比两组随访期HR-HPV转阴情况，结果显示：研究组HR-HPV转阴与持续HR-HPV阳性率分别为76.72%、23.27%均显著优于对照组25.53%、74.46%，比较差异显著具统计学上的意义，表明高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的使用期待治疗的效果显著。原因分析考虑可能因为高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变在经LEEP锥切术后，能够有效改善其病变进展。同时所使用的LEEP锥切术可进一步加速HPV感染组织的清除，有效降低其负荷量[7-8]。关于高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变使用LEEP锥切术的远期效果情况，有待临床进一步研究。
综上所述，LEEP锥切术在高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的治疗效果好，对优化随访期HR-HPV转阴情况具积极意义，具实际应用价值。
参考文献：
[1]陆宁，王琳，胡建铭.LEEP治疗283例低度宫颈上皮内瘤变回顾性分析[J].中国血液流变学杂志，2012，22（1）：110-114.
[2]郝汇平，纪新强，王晓红.ZNF217在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义[J].中国妇幼健康研究，2014，25（4）：641-644.
[3]康琳棣，耿宇宁.LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变诊治中价值的探讨[J].中国临床医生，2014，42（6）：33-35.
[4]徐卓.HR-HPV阳性宫颈病变患者宫颈分泌物中HR-HPV DNA的表达变化及意义[J].云南医药，2014，35（4）：448-449.
[5]赵彦，孙丽娟，回允中.普通型外阴上皮内瘤变10例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（8）：686-687.
[6]赵艳忠，宋梅英，孙艳格，等.宫颈高危HPV病毒临床疗效浅析[J].中国医刊，2014，49（7）：84-85.
[7]陆萍，焦桢，隋霜，等.宫颈高度上皮内瘤变LEEP术后高危型HPV转归的分析[J].实用癌症杂志，2013，28（5）：556-558.
[8]马莉，丛笑，王秀红，等.高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨[J].中华妇产科杂志，2015，50（4）：246-252.
论文作者:李丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：宫颈论文; 阳性论文; 患者论文; 两组论文; 情况论文; 统计学论文; 转归论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;