甘肃省天水407医院骨科 741000
【摘 要】目的：探讨老年桡骨远端骨质疏松性骨折通过锁定钢板内固定治疗的效果。方法：研究对象为我院2015年1月至2016年3月期间随机抽取的80例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，依据治疗方式不同分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用普通钢板固定治疗，观察组运用锁定钢板固定治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在骨折愈合时长上，观察组要快于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在尺偏角与掌倾角上，观察组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在预后功能优良率上，观察组为77.5%，对照组为95%，组间差异具有统计学意义，p<0.05。结论：老年桡骨远端骨质疏松性骨折通过锁定钢板内固定治疗可以有效的加快骨折恢复，促进功能恢复效果。
【关键词】老年桡骨远端骨质疏松性骨折；锁定钢板内固定；治疗效果
【中图分类号】R687.3;R580【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-035-01
桡骨远端骨折属于临床高发性骨折情况，其发生率约为所有骨折中的17%[1]。老年患者中骨质疏松情况较为普遍，因此老年桡骨远端骨质疏松性骨折属于临床高发性问题。在治疗方法上，可以运用手法复位石膏固定、切开复位内固定治疗等，然而由于该来患者一般存在粉碎性骨折情况，同时骨折会导致关节面受损、塌陷，因此采用内固定治疗需要考虑到受损的腕关节功能，治疗上多采用切开复位内固定治疗[2]。本文通过研究对象为我院2015年1月至2016年3月期间随机抽取的80例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，分析运用锁定钢板内固定治疗的效果，分析治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年1月至2016年3月期间随机抽取的80例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，依据治疗方式不同分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性14例，女性26例；年龄范围为60岁至73岁，平均年龄为（67.3±4.2）岁；进行骨折AO分型划分，A型者29例，C型者11例；观察组男性14例，女性26例；年龄范围为60岁至73岁，平均年龄为（67.3±4.2）岁；进行骨折AO分型划分，A型者26例，C型者14例；所有患者均同意治疗与研究工作的进行，签署相关同意书。两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用普通钢板固定治疗，观察组运用锁定钢板固定治疗，采用平卧位，将患肢做外展，运用臂丛麻醉联合静脉麻醉，在桡骨远端掌侧选择手术入路，切口从桡骨茎突近侧的6cm位置逐步向远侧方伸展，通过腕横纹做弧形切口到手掌位置，整个切口长度控制在8cm范围。在屈腕肌桡侧逐步深入到深层处做有效显露，而后促使桡侧屈腕肌、正中神经与拇长屈肌腱等组织朝尺侧牵引，同时要做好桡动脉的保护处理。将旋前方肌做切断后将桡骨远端有效显露，情况需要可以将腕关节囊做切开，而后将桡腕关节面有效暴露。先确定骨折复位状况，而后运用克氏针做临时稳固，确保关节面保持平整状态后运用自体髂骨做植骨处理。依据患者骨情况做对应型号长度的锁定钢板置入桡骨远端骨折处做稳固，固定位置需要在桡腕关节近端的2至3cm处，通过C臂X线机的透视能力来观察骨折复位状况，如果情况满意可以将锁定螺钉拧紧。
1.3 评估观察
评估观察患者骨折愈合时长、尺偏角、掌倾角与预后功能恢复状况。预后功能恢复效果分为优、良、差等标准，优为腕关节不存在疼痛，同时关节活动功能正常，不存在受限问题，预后功能没有受损，握力水平与健侧没有显著差别；良为腕关节仍旧存在一定疼痛，日常工作与生活会受到一定影响限制，握力比健侧要稍显弱；差为功能恢复没有达到优与良的标准[3]。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗效果情况通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，计量资料运用t检验，同时以p<0.05为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者骨折愈合时间与尺偏角、掌倾角情况
如表1所示，在骨折愈合时长上，观察组要快于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在尺偏角与掌倾角上，观察组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
对于老年桡骨远端骨质疏松性骨折治疗，运用普通钢板内固定治疗主要通过钢板与螺钉、骨面产生的摩擦力来达到稳固维持效果，而采用锁定钢板内固定治疗，可以通过螺钉、钉孔螺纹与螺帽纹形成较为稳定钉板角，可以达到内固定支架的强效稳固作用，有效的防止由于骨折复位成功后产生的再移位与桡骨短缩情况，同时可以有效的避免骨质疏松性骨折情况下发生的螺钉切割，因此其稳固性与安全性效果更由于普通钢板。一般情况下，骨质疏松与压缩等情况会在复位操作中产生骨质缺损，同时对于塌陷的关节面在复位操作后会存在空隙，进而导致关节面与骨折端缺乏较好的支撑，因此通过骨折手法复位操作无法达到有效的复位维持效果。其中植骨也尤为重要，可以有效的对缺损区域做填塞，达到骨折端与关节面的支撑作用，加速骨折愈合效果。
参考文献
[1]赵士成,李成秀,李兴军等.锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨[J].系统医学,2016,1(7):70-71,106.
[2]姚勇.锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,(21):74-75.
[3]黄斌.锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨[J].中国医药指南,2016,14(13):7-7,8.
作者简介：曹伟，1980年7月7日，甘肃酒泉人。从事临床骨科专业，甘肃省天水407医院骨科。
论文作者:曹伟,侯德泰,刘应忠,薛建
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：桡骨论文; 钢板论文; 远端论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 老年论文; 患者论文; 《系统医学》2016年14期论文;