刘秀丽(通讯作者) 陈丹丹 韦柳平
（广西中医药大学附属瑞康医院手术室 广西南宁 530021）
【摘要】目的：评价医护一体化模式在先心手术中的应用效果。方法：本文选取分别选取2017年1月至6月来院接受先心手术治疗的84例患儿的为对照组，2017年7月至12月份我院开展医护一体化模式后，接受先心手术治疗的患者84例患儿为观察组，比较医护一体化模式开展模式后（观察组）与开展前（对照组）各项手术的情况。结果：观察组体外循环（CPB）时间、阻断时间、手术时间、转中尿量、自动复跳率、住ICU时间、住院时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术医生对护理工作满意度98.80%，对照组手术医生对护理工作满意度83.33%；观察组患儿及其家属的护理满意度（94.04%）高于对照组（82.14%），统计学差异显著（P＜0.05）结论：医护一体化模式在先心手术中起到了良好的应用效果，能够帮助手术快速、安全完成，优化术后相关指标、促进术后康复，缩短住院天数，提升手术医生和患儿及其家属护理满意度。
【关键词】医护一体化模式；先天性心脏病
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0324-02
先天性心脏病作为先天畸形中最常见的一类，是在胚胎发育时期心脏及大血管发育异常及形成障碍所引发的解剖结构异常现象，先天性心脏病的发病率占我国新生儿的0.4%～1%，发病率较高，并且呈逐年身上发展趋势。心脏外科手术涉及的器官组织较多较杂，手术操作难度大，术中危险系统较高，术后创伤大，术后康复时间较长[1]，对手术护理工作的专业性提出了较高的要求。因此，应做好先天性心脏病手术的护理干预，降低患儿术中意外及并发症发生概率，缩短体外循环时间和手术时间，减少对患儿机体功能的损害，提升先心手术护理服务质量。本文将168例先心手术患者作为研究对象，对2017年7月至12月份来院接受先心手术治疗的患者84例患儿进行医护一体化模式手术护理，与之前采用常规护理模式的对照组进行比较，现将评价效果总结如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
回顾2017年1月至12月来广西中医药大学附属瑞康医院接受先心手术治疗的168例患儿资料，将2017年1月至6月份来院接受先心手术治疗的患者84例患儿为对照组，2017年7月至12月份来院接受先心手术治疗的患者84例患儿为观察组。对照组男性患者53例，女性患者31例，年龄为2～12岁，平均年龄为（5.5±1.3）岁。其中室间隔缺损（VSD）修补术38例，房间隔缺损（ASD）修补术23，法洛氏四联症12例,完全性心内膜垫缺损修补术11例。观察组男性患者52例，女性患者32例，年龄为1～11岁，平均年龄为（4.6±2.1）岁。其中室间隔缺损（VSD）修补术39例，房间隔缺损(ASD)修补术24，法洛氏四联症11例,完全性心内膜垫缺损修补术10例。对两组患儿在性别、年龄、疾病类型、手术方式等一般资料采用统计学分析，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）
1.2 方法
对照组按常规择期手术的流程实施护理工作，观察组在此基础上采用医护一体化模式实施护理工作，内容包括：（1）医护一体化进行术前讨论：患儿术前一天由手术医生、麻醉医生、体外循环灌注师手术护士共同进行术前讨论。①评估患儿心理、身体、精神状态等情况，讲解手术相关知识，提出具体的手术方案，分析手术的重点、难点步骤，预测可能出现的意外及并发症；②确定麻醉方式、环灌方式以及特殊用药、用物。③提出手术配合注意事项。（2）建立先天性心脏病手术组工作微信群，交流手术、麻醉、体外循环和手术护理的经验；相互提醒次日手术的注意事项、补充术前讨论梳漏的细节。（3）手术中：①手术护士提前备齐手术器械及用物，并在开台前请手术医生过目，确保器械和用物完好、齐备，满足手术使用需要；②CPB过程中，巡回护士和灌注师一起严密监测泵压、氧合器液平面、尿量、心率、血氧饱和度、体温；及时抽取血标本，分析血气、血球压积、血红蛋白、AcT等指标。并及时告知手术医生，相互提醒环灌、阻断时间，手术医生和洗手护士实时告知手术进程，使手术能够无缝隙进行。
1.3 观察指标
观察两组患儿体外循环（CPB）时间、阻断时间、手术时间、转中尿量、自动复跳率,观察两组手术医生对护理工作满意度和患儿及其家属的护理满意度。
1.4 判定标准
护理满意度判定标准：采用医院自制的护理满意度调查问卷，共包含20个护理项目，要求医生、患儿及其家属如实填写答案，每个项目5分，共100分。其中，满意：90～100分；一般满意：70～89分；不满意：70分以下。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对得出数据进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，以t检验；计数资料以数（n）或率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组手术情况比较
观察组各项手术情况明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1所示。
观察组手术各项指标优于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
医护一体化模式作为现阶段医院中的一项重要管理模式，缓解了医院的医疗关系紧张现象，为专科知识在医护之间的合作及应用提供了条件，促进了医护人员业务素质能力的大大提升，满足了现阶段重症疾病的护理要求。在医护一体化模式下，医护人员的专业能力及工作积极性都大大提升，拥有较高的业务素养。医护之间密切合作是患者治疗效果与良好就医体验的保证[2]。医护一体化模式的开展有利于医护间的沟通交流和配合[3]。先天性心脏病手术是一项操作精细、整体要求及高的系统工作，需要麻醉医生、体外灌注师、手术医生和手术护士的密切配合、面面俱到、缺一不可，严密做好各环节工作。医护一体化模式的联合治疗、护理，联合质控的模式，为多方共同目标，相互交换信息，相互协助、补充的共同工作，有效的提高了先天性心脏病手术效率和质量。本文研究结果显示，观察组患儿体外循环（CPB）时间、阻断时间、手术时间、转中尿量、自动复跳率、住ICU时间、住院时间均优于对照组，证实了医护一体化模式在先天性心脏病手术中的应用可行性，有效缩短手术时间，改善患儿的心理及生理状态，对促进术后快速康复具有重要作用。综上所述，医护一体化模式在先心手术中起到了良好的应用效果，能够帮助患儿快速康复、优化术后相关指标，提升手术医生和患儿及其家属护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冉娅娅.心脏外科手术护理中采用快速康复外科理念的临床观察[J].双足与保健，2017，26（11）：35-37.
[2]熊昕，刘胜林，吴汉曦．医疗环境下的团队合作与患者安全．中国医疗设备[J].2012，27（10）：21-24．
[3]吴晓芬 吴碧昭 陈秋霞．医护一体化促进腹部手术患者术后早期下床活动的效果观察［J］．中国临床护理，2017，9(2):123-125．
论文作者:刘秀丽(通讯作者), 陈丹丹,韦柳平
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
标签：手术论文; 医护论文; 患儿论文; 时间论文; 模式论文; 对照组论文; 医生论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;