(苏州市解放军100医院 江苏 苏州 215100)
【摘要】 目的：探讨心理护理在剖宫产术后护理中的应用体会。方法：选取2014年3月到2014年12月我院收取的剖宫产产妇89例，并随机分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理，对比两组护理效果。结果： 观察组、对照组护理干预后HAMA评分、HAMD评分均明显低于护理干预前(P<0.01)；护理干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01)；护理干预后，观察组剖宫产产妇护理满意度为93.3%，显著地高于对照组的72.7%(P<0.01)。结论：在剖宫产产妇中，加强护理后心理护理，可有效地缓解焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度。
【关键词】 剖宫产；心理护理；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0217-02
经阴道分娩是自然的、符合正常生理的一种理想的分娩途径，且分娩后产妇容易恢复。然而，近年来由于麻醉学、手术技术等进步，剖宫产已经成为解决产科合并症或者难产的主要有效手段，可有效地挽回围产儿、产妇生命。多年临床经验表明，部分剖宫产产妇在产后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。本文旨在改善剖宫产术后不良心理，提出将心理护理应用于术后护理中，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月到2014年12月我院收取的剖宫产产妇89例，并随机分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组中，孕妇年龄在23-35岁，平均(28.5±3.4)岁，孕周在38周-42周，平均孕周为(39.1±2.3)周，单胎39例，双胎或者多胎5例；观察组中，孕妇年龄在24-36岁，平均(28.6±3.1)岁，孕周在37周-42周，平均孕周为(39.3±3.0)周，单胎40例，双胎或者多胎5例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2入选标准 ①均为首次剖宫产产妇；②学历在初中及其以上者；③精神正常，具有一定的意识、认知能力；④依从性高，配合本次研究；⑤知情并同意本次研究。
1.3排除标准 ①合并其他严重基础疾病者；②产前检查存在异常；③存在精神病史；④不配合本次研究，中途退出者；⑤临床资料不完整者。
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1.4方法
对照组给予常规护理：保证睡眠充足(8h)和规律作息；保持环境整洁、卫生；保持病房适宜的湿度、温度；给予正常的用药指导，合理使用抗菌药物、镇痛药物等；严密观察病情变化，若有异常应立刻报告主管医生；
观察组加强心理护理：①建立心理护理小组：小组成员由具有丰富临床经验、经培训合格的护理人员组成；②制定个性化心理护理措施：由小组成员负责，评估本组剖宫产患者的心理状况；③护理实施：依据心理评估结果，开展个性化心理护理：(1)充分地与病人沟通，依据其不同的压力源，耐性地解答病人疑问，满足心理需要；(2)每位病人均注重隐私的保护，提供护理时应注意保证护理室独立和安静，防止外人干扰；(3)健康指导：依据每位病人对剖宫产的认识差异，向病人传递相关剖宫产知识，告知其麻醉造成的术后腰疼是正常现象，术后伤口只是短暂性疼痛，不会影响正常母乳喂养，有效地缓解病人的心理压力；(4)放松疗法：保持合适体位，指导病人选择合适的、舒缓的音乐等，有效地缓解其紧张情绪。
1.5观察指标 ①焦虑情绪[1]：评定方法为汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，总得分<7分者表示无焦虑，总得分在7分-14分之间表示可能存在焦虑症，总得分在14分-21分之间表示为肯定存在焦虑症，总得分在21分-29分之间表示存在显著焦虑，总得分>29分为表示有严重焦虑症；②抑郁情绪[2]：评定方法为汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，总得分<8分表示无抑郁症状，总得分在8分-20分之间表示可能有抑郁症，总得分在20分-35分之间表示有抑郁症，总得分>35分表示有严重抑郁；③护理满意度：包括非常满意(对医护人员的护理非常满意)、满意(基本满意护理工作)、一般(对护理工作部分满意)和不满(不满意护理工作)四个评定等级，其中总满意=非常满意+满意。
1.6统计学方法 应用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料采用X(—)±S表示，采取t检验；计数资料采用百分数表示，采取X2检验，以P<0.05为数据具有统计学差异。
2.结果
2.1不同护理方法对焦虑心理的影响 护理干预前，观察组、对照组剖宫产病人HAMA评分分别是15.2±3.0分、15.0±2.8分；护理干预后，观察组、对照组分别为6.3±0.6分、10.8±2.0分；观察组、对照组护理干预后HAMA评分均明显低于护理干预前(t=19.515，P<0.01；t=8.097，P<0.01)；护理干预后，观察组HAMA评分明显低于对照组(t=14.309，P<0.01)。
2.2不同护理方法对抑郁心理的影响 护理干预前，观察组、对照组剖宫产病人HAMD评分分别是23.4±4.1分、23.3±3.8分；护理干预后，观察组、对照组分别为7.9±1.0分、15.2±2.5分；观察组、对照组护理干预后HAMD评分均明显低于护理干预前(t=24.638，P<0.01；t=11.812，P<0.01)；护理干预后，观察组HAMD评分明显低于对照组(t=18.011，P<0.01)。
2.3不同护理对护理满意度的影响 护理干预后，观察组剖宫产产妇护理满意度为93.3%(不满0例，一般3例，满意16例，非常满意26例)，显著地高于对照组的72.7%(不满3例，一般9例，满意15例，非常满意17例)(X2=6.741，P<0.01)。
3.讨论
与传统自然分娩相比，剖宫产需经腹切开产妇子宫，对产妇产生一定的伤害，但是部分病人因①担心切口愈合不好，害怕出现切口感染，或者即使愈合也会留下伤疤，影响美观；②剖宫产术后会出现一定的伤口疼痛，部分病人害怕会使母乳喂养出现困难；③剖宫产手术需辅助使用麻醉，术后会出现一定的腰疼，病人害怕为术后后遗症，影响日后正常生活，因此剖宫产术后产妇容易出现焦虑、抑郁等不良心理倾向，危害其身心健康。鉴于此，本文提出在传统护理基础上加强心理护理，通过评估病人心理问题，制定针对性心理护理措施；病人出现心理问题是源于一定的压力源，通过加强沟通，可针对不同心理问题，针对性地解答疑问，有效地缓解压力源，例如部分患者因对剖宫产认识出现差错，害怕剖宫产会带来危害，通过沟通让产妇了解相关知识，加深对剖宫产的了解，避免因认识错误而加重心理负担，有效地释放其压力源，改善不良心理；通过播放音乐等放松疗法，可缓解心理压力，改善焦虑、抑郁等不良心理；心理护理过程中，医护人员会加强与产妇沟通、了解，在频繁接触中医护人员会细致地询问产妇存在的问题，并耐心解答，让产妇感到到医护人员对自己的关心、关怀，护理满意程度高。本文的研究结果显示观察组护理干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)；护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，表明心理护理的效果确切。
综上，在剖宫产产妇中，加强护理后的心理护理，可有效地缓解焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]蒙晓广.枸橼酸坦度螺酮治疗精神科焦虑症状效果观察[J].医药前沿,2014,12(1):215.
[2]郭艳丽.安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对比分析[J].医药前沿,2014,23(21):102-103.
论文作者:刘亚宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：心理论文; 产妇论文; 对照组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 术后论文; 满意论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;